在介紹中醫(yī)臟腑功用之前，必須先弄清中醫(yī)學的一個重要的概念—藏象。藏象簡單地說就是指人體內(nèi)各器官所表現(xiàn)于體外的各種現(xiàn)象。中醫(yī)一般所談的臟器名稱不是指這個臟器的本身，而是指藏象。如果把藏象與臟器的概念混淆了，就會鬧出笑話，比如《素問》中曾提到“肝生于左，肺藏于右”這句話，如果簡單把肝和肺理解為臟器，就會鬧笑話，因為現(xiàn)實中，人體的肝臟是在右邊而非左邊，有些人就借故認為中醫(yī)是錯的，其實錯不在中醫(yī)而是在自己，是因為自己并沒有很好理解中醫(yī)的臟器與藏象的區(qū)別，試想，這么一個簡單的道理，古人難道就不知道，就算古人不知道，一直流傳下來幾千年的中醫(yī)學，就沒有人發(fā)現(xiàn)這其中的問題？可見是現(xiàn)代人對中醫(yī)的臟器和藏象理解上出現(xiàn)問題導致的。因此，不應用西醫(yī)解剖學的概念來理解中醫(yī)。那么為什么會有“肝生于左，肺藏于右”的說法呢，其實這是根據(jù)中國五行學說來確定的，肝屬木，旺于春，居于左，肺屬金，旺于秋，居于右，所以就有左肝右肺的說法，這里的肝肺是指藏象而非臟器本身。

人體的臟腑就是指人體內(nèi)的各種器官，通常認為人體內(nèi)有十二器官，根據(jù)各器官的功用不同，分為“臟”和“腑”兩類。“臟”在讀音上與“藏”相同，甚至在一些中醫(yī)書上是一樣的意思，表示儲藏或閉藏的意思，它的作用是含蓄而深遠，并不直接對外，通俗說是在幕后主持人體工作的器官，因此其性屬陰，故中醫(yī)書通常這樣表述“臟屬陰，臟藏神”“臟者，藏精氣而不泄也”。人體臟器分為“肝、心、脾、肺、腎”五個器官。“腑”在中醫(yī)上有寫成“府”，“府”就是住宅的意思，住宅是有門窗與外界交流的，住宅的特點是可進可出的，所以“腑”也具有住宅的中空和直接對外的特點，其作用是出納傳輸，而不是儲藏，它是在臟的主持下進行活動的器官，屬于前臺的工作者，所以就有“腑者，傳化物而不藏”之說。人體的“腑”器主要有“膽、小腸、大腸、膀胱、胃、三焦”六個。除此之外，人體還有一些器官同時具有臟、腑的特性，中醫(yī)把它歸為“奇恒之腑”，包括“腦、髓、骨、脈、女子胞、膽”，膽是唯一一個兩頭都有份的器官。

五臟的作用及地位。

心，居于人體胸部正中央，屬人體的君主之官，是人體各個器官的最高主持者，心臟是否跳動，決定人的生于死。可以說，心是人體的發(fā)動機，發(fā)動機一旦不工作，生命就要結(jié)束。從造字上看，心是五臟中唯一沒有“月”字旁的器官，表明其位置要高于其他四臟，從所處的位置上看，心居于五臟中最高點，在后天八卦圖上屬于最上的位置，屬“離”卦，“離”在五行中屬“火”，在季節(jié)中表示“夏季”，所以心又具有火熱的特性。心在人體的具體功用如下：

心主神明。中醫(yī)認為，神明是指人體的一切高級復雜的精神活動狀態(tài)以及一切正常的意識思維，而心是控制神明的器官，這與現(xiàn)代西醫(yī)的說法有不同的地方，西醫(yī)認為，人體的意識思維應該是由人腦來主持的。其實換個思維角度，二者還是有相同之處。中國很多成語對于心主神明這一功用都有描述，比如“心領(lǐng)神會”“痛心疾首”“粗心大意”等等，當一個人出現(xiàn)神昏亂語，意識思維活動出現(xiàn)障礙，中醫(yī)上稱之為心病。

心主血脈。這個都多數(shù)人都能明白，人體遍布身體的脈絡(luò)中流動的血液都是由心來主持推動的，日常生活中，高血壓病通常也與心臟有千絲萬縷的關(guān)系，臨床上出現(xiàn)便血，吐血等癥狀，多半定位在心病。當人體心跳加快時，人會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱等現(xiàn)象，這就是因為人體血液流速加快產(chǎn)生熱能，加上血液顏色是紅色，所以人的皮膚除發(fā)熱之外還會變紅，愛慕中的男女經(jīng)常有臉紅耳赤的現(xiàn)象，那是因為心跳加快的原因。一個健康的人，臉色總是很紅潤，如果變成赤紅或暗紅，那就意味著心火太旺，相反，如果是臉色蒼白，那就意味著心火不足。

除了從臉色看出心臟是否有問題外，人的舌頭也可以反映心臟的問題，因為“心開竅于舌”。如舌質(zhì)（舌尖）紅絳，一般為心熱，心火太旺，如果舌質(zhì)為淡，說明血虛，火氣衰退的現(xiàn)象，如果舌頭僵硬，無法言語，一般認為心病嚴重，一些中風的人就常出現(xiàn)這種情況。其次，如果一個人喜笑失常，如狂笑不止、發(fā)狂等，象范進中舉后的摸樣，就是心病的一種，還有神經(jīng)錯亂的人也是喜笑不止，這也是心病。另外，如果人的嘴巴常有苦味，中醫(yī)認為這多半是心經(jīng)有病，因為苦是火的味道，但凡燒糊的東西，其味道都是有苦味。

心臟的日常保養(yǎng)，心氣在夏天為最旺盛的季節(jié)，也就是心的活動能力最活躍的時間，這時，由于外界氣溫很高，體內(nèi)脈搏也比較洪大，血流速度比較快，這無疑給心臟帶來很大的負擔，因此夏季養(yǎng)心最好要學會心靜，同時如果感覺到心氣過盛，可以用苦味的藥物來清熱瀉火。

肝，臟器位于人體右肋，足厥陰肝經(jīng)位于人體的兩肋，因此，兩肋不舒服或疼痛，在中醫(yī)上都認為是肝臟發(fā)生病變。肝在五官中被稱為將軍之官，在心的指揮和領(lǐng)導下工作，而且還具有組織抵抗外邪入侵的職責，故稱為將軍，同時肝臟還具有好動的特點，表現(xiàn)為容易激動，這跟多數(shù)將軍的急躁好動的性格相吻合。在造字結(jié)構(gòu)上，肝字由“月”與“干”組成，“干”字就表示肝的職責，所以，肝臟最容易勞累。在后天八卦圖上，肝屬震卦，在最左邊，震屬雷，具有好動聲大的特點，因此肝火大的人，脾氣也大。在五行屬木，在季節(jié)屬春天，具有升發(fā)的特點，因此肝象樹木一樣喜歡條達舒展，不喜歡壓抑，因此養(yǎng)肝實際上就是注意排解心中的郁結(jié)之氣。肝的主要功用如下：

肝藏魂。神魂魄是人體精神領(lǐng)袖，神藏在心，魂藏在肝，魄藏在肺中，精神領(lǐng)袖一旦出現(xiàn)問題，人體就不可能安康，如，神魂顛倒，魂飛魄散等，都表述了神魂魄的重要作用。魂一般在白天當班，晚上藏在肝臟中休眠，一旦這個規(guī)律出現(xiàn)問題，人體就會出現(xiàn)病變。如晚上失眠的人，是魂不歸肝的表現(xiàn)，也就是人體精神異常無法控制自己，傷魂之最，莫過于情緒和感情的刺激，民間常有說法說某某男的被哪個妖精把魂勾走了，也就是這意思，男女之間的感情最容易使魂不得安寧，這其實就是單相思造成的抑郁，在中醫(yī)上認為這是不安魂的表現(xiàn)，治療上要從肝治起。

肝藏血。所謂藏血，就是人體中的血液能夠保持著一個正常運行的閉藏得狀態(tài)，不向外亂走的意思。前面講過，肝屬木，心屬火，一旦肝木過度旺盛或過度郁結(jié)，就會導致心火也跟著旺盛或失調(diào)，這樣血流就出現(xiàn)異常，導致吐血現(xiàn)象（切記，這種出血屬被動狀態(tài)），如人一旦發(fā)怒，傷害肝臟使之無法藏血，就會出現(xiàn)發(fā)怒吐血現(xiàn)象，三國周瑜英年早逝也是一個很好的例子，因此，遇到吐血的情況，中醫(yī)主張除了在心臟上找原因外，還在肝臟上找原因。在西醫(yī)方面，肝臟的功能主要是調(diào)節(jié)人體的供血量，食物分解成糖進入血液后，在肝臟進行分解，合成和儲藏，當血液中的糖過多，肝臟就會把它合成肝糖元儲藏，等到血中的糖量不足時，再將肝糖元分解成糖供人體使用。因此，從西醫(yī)角度，肝同樣具有藏血功能。糖尿病在中醫(yī)看來，肝功能弱化是導致發(fā)病原因之一，糖屬甘，在五行中屬土，肝在五行中屬木，木可以克土，如果肝功能正常，就可以把血液中的糖分轉(zhuǎn)化儲藏，而一旦肝功能弱化，就無法將血液中的糖分轉(zhuǎn)化儲藏，所以血液中的糖分就偏高，高到一定程度就出現(xiàn)病變。這好比治理水土流失一樣，只要大力種植樹木，讓樹木把土牢牢控制住，那么河流中的水就變的清澈，這其間的道理也許是糖尿病治療的另一個可行的思路。

肝主筋。人體管理伸縮活動的器官中醫(yī)稱之為筋，筋是在肝的主持下進行工作的，況且肝屬木，曲直是木的特性，人體一旦出現(xiàn)四肢屈伸不便或是抽筋轉(zhuǎn)筋等活動障礙，多數(shù)可以從肝上找原因。

從人體外在的象，可以知道肝的情況。1、通過看爪甲（指甲）可以看出肝的狀況，當爪甲軟薄或變形，顏色青白以及沒有半月形的白斑，就認為肝血不足。2、如果眼睛干燥、怕光等，通常也是肝出現(xiàn)病變。3、如果人表現(xiàn)為異?？窈魜y叫，動輒亂吼，那也是可以考慮肝發(fā)生病變。4、如果人的口中經(jīng)常有酸味，也就說明肝經(jīng)發(fā)生病變。5、手不能抓握東西或握拳后不能松開的，都屬肝的問題。

肝的保養(yǎng)。肝屬木，旺于春天，所以，春天應該是養(yǎng)肝的最好季節(jié)，春天由于肝氣比較旺盛，如果無法得到很好地排泄，就會抑郁生火，從而容易發(fā)怒，人的脾氣也相對急躁，因此養(yǎng)肝最重要的是避免抑郁，如傷春等，林黛玉就是典型的傷春悲秋的人，所以也容易發(fā)脾氣，最后也是早年過世，因此，春天要舒活胸懷，多看美好的一面，這是最好的養(yǎng)肝。其次，如果感覺肝火偏旺，可適當吃些酸味的東西，因酸味東西具有收斂的作用，可以矯正肝旺易動的偏向，在治療因肝火異常而失眠的中藥中，常看到“酸棗仁“等酸性的藥物。但如果肝氣本不足，就不宜多吃酸，而應適當吃些咸味的東西補水，水生木，間接補足肝木。其次還要適當吃些辛辣的東西補肺氣，因肺屬金，本應是肺金克肝木，但由于春天肝木當旺，如果過旺就會反傷肺金，因此要適當補肺氣。同時也要根據(jù)自身情況，吃點甜點，補脾土，由于肝木旺，木克土，肝木過旺土必受傷，因此，當肝火旺時，人的脾氣就大，也是脾土受傷的表現(xiàn)。至于吃什么味主要看自身而定，非固定格式。

脾，位于人體上腹部正中，當人體上腹部出現(xiàn)疼痛時，多考慮脾的問題，脾在五臟中為倉廩之官，負責運化工作。倉廩就是接受水谷的地方，“運“就是運輸和分布，“化”就是變化、轉(zhuǎn)化?？偟囊馑季褪瞧⒔?jīng)過胃腐化過的水谷進行升清，轉(zhuǎn)化為人體所需的養(yǎng)分，并把這些養(yǎng)分分配輸送到身體各部位。脾在人體所做的工作就像家里的女婢工作一樣，雖然重要，卻也低賤，所以從造字結(jié)構(gòu)上看，脾由“月”與“卑”構(gòu)成，也體現(xiàn)這個意思。其次，從后天八卦上看，脾屬坤卦，在離卦的右側(cè)，坤屬地屬土，自古就有天尊地卑的說法，而脾屬土，地位自然卑微，因此，也符合字形結(jié)構(gòu)的意思。既然脾主傳化，那么人體一旦出現(xiàn)消化不良或津液運輸分布障礙（癥狀為水腫）等情況時，就可以找脾說事了。那么脾的具體功用還有什么呢？

脾藏意。所謂意，就是指意念或者記憶的意思。人體正常的意念和記憶能力是由脾的作用來主持的。因此，平時臨床上看見某些病人意念活動差，記憶不好，易健忘，就可以從脾上找原因。

脾統(tǒng)血。脾有統(tǒng)帥血液運行的作用，就好比血液是士兵，脾就是指揮官，指揮血液按既定的路線運行。原因就是，脾為后天之本，人體所需的養(yǎng)分都經(jīng)脾運化而來的，這些養(yǎng)分也正是身體生氣的來源，中醫(yī)上認為，氣為血之帥，氣到哪里血就跟到哪里，氣滯血於，所以就認為脾統(tǒng)血。前面講過，肝病也可以引起出血，而脾病也可以引起出血，那如何區(qū)分呢，其實因肝病出血是在肝動（如發(fā)怒等）的情況下出血，是屬于被動出血，而脾病出血是在脾氣虛弱不能統(tǒng)帥血液的情況下發(fā)生的，屬于一種自動狀態(tài)。打個比方，一隊士兵（血液），本來按照正常的路線行進，突然遇到有敵人（外邪）襲擊，隊伍被打亂了，到處跑動，沒能按原來的路線行進，這種現(xiàn)象就是肝病出血。如果這對士兵不是因為遭遇敵方的襲擊，而是缺乏領(lǐng)頭羊，大家走著走著就偏離方向，或者因無人指揮造成混亂而不能按既定路線行進，這種現(xiàn)象就是脾病出血。所以，遇到出血時，必須分清具體原因，才能對癥下藥。

脾主肌肉。人體肌肉是否壯實，跟脾功能很有關(guān)系，如果人長得消瘦，肌肉少，象排骨型，那多數(shù)就是脾的運化功能出問題。常見一些人，吃的比誰都多，就是不認賬，這多數(shù)是脾功能出現(xiàn)問題。

脾主四肢。四肢的功用正常與否和脾氣有著密切的關(guān)系，四肢作用障礙除了因筋造成的屈伸問題，以及因骨骼問題造成活動異常外，都應歸屬脾的問題，因為四肢遠離人體中心，如果脾出現(xiàn)問題，就不能將養(yǎng)分送至四肢，造成四肢因養(yǎng)分不足而出現(xiàn)功能障礙。

如何知道脾出現(xiàn)問題呢？首先可以觀察嘴巴的功能是否正常，如果出現(xiàn)開合失常（流口水）、吞咽困難等，說明脾出現(xiàn)病變。其次看嘴唇顏色，如果嘴唇常出現(xiàn)焦裂或蒼白無華的話，就說明脾有問題。第三，如果人精神表現(xiàn)異常，一天到晚亂哼亂唱，自己也不知道所以然，那也是脾出現(xiàn)問題。第四，如果出現(xiàn)連續(xù)不斷地打呃，就是脾氣失常造成的。第五，如果口中常有甜味（當然不是吃過糖后），那就是脾經(jīng)有病。

脾的保養(yǎng)。最好的保養(yǎng)就是盡量減輕生活工作壓力，避免過度思慮，通常人一旦工作壓力過大或其他方面壓力過大，就會感覺沒有食欲，過度思慮的人，也是胃口極差，因此，要想養(yǎng)好脾，就必須合理分解壓力。其次盡量減少冷食的攝入，人的脾胃是靠心火和腎陽來熏蒸后對水谷進行消化和排泄的，一旦吃過冷的食物，會影響脾的運化能力，脾運化能力一弱，就導致無法將水谷運化和輸送，堆積在體內(nèi)，產(chǎn)生虛胖，喝啤酒的人為什么多數(shù)都有啤酒肚，就是因為常喝凍啤造成體內(nèi)脾寒，無法對攝入的食物進行消化，最后只好堆積體內(nèi)形成的，多數(shù)上了35歲年齡后的人一旦過度喝凍啤，就容易拉肚子，得痛風病，也就是這個原因。脾旺于長夏（夏季最后一個月左右時間），那是脾最緊張的時段，也是最容易生病的時候，所以飲食上要注意干凈，多吃些溫暖的食物，其次，對那些脾功能運化不好，較瘦的人也可以適當喝些甜品，以補充因脾原因造成糖分供應不足。

（未完，待續(xù)）

2010.02.18于無言齋