“如今做人工關(guān)節(jié)置換的病人越來(lái)越多了!”世界關(guān)節(jié)炎日來(lái)臨之際，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望關(guān)節(jié)一科主任張洪美教授憂(yōu)心忡忡地說(shuō)，現(xiàn)代人缺乏關(guān)節(jié)保護(hù)意識(shí)，讓關(guān)節(jié)不堪重負(fù)，因此學(xué)會(huì)“減負(fù)”勢(shì)在必行。
　　據(jù)張洪美介紹，骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，其根源在于軟骨退變。軟骨對(duì)關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)如同車(chē)軸一樣重要，正常的軟骨是透白的，有很好的韌性和彈性，但受損后不再光滑，無(wú)法保證肢體靈活地完成各種動(dòng)作。關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或運(yùn)動(dòng)過(guò)度，就會(huì)對(duì)軟骨造成威脅，最后就有可能形成骨關(guān)節(jié)炎了。
　　骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率非常高，50歲以上人群中，幾乎一半人都有骨關(guān)節(jié)炎；而60歲以上人群里，十個(gè)有七八個(gè)骨關(guān)節(jié)炎患者，70歲以上者則基本上人人都有。而現(xiàn)在不少三四十歲的人就開(kāi)始喊“關(guān)節(jié)疼”。但令人遺憾的是，很多人并沒(méi)有把這當(dāng)回事，不科學(xué)的登山、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)還在給脆弱的關(guān)節(jié)雪上加霜。
　　據(jù)了解，北京原來(lái)有一批老年人天天爬香山、背泉水回家，還一度成為美談。幾年過(guò)去了，這事再?zèng)]人提，因?yàn)楹芏喑蓡T被關(guān)節(jié)炎擊倒了。專(zhuān)家解釋?zhuān)罉翘?、登山時(shí)膝關(guān)節(jié)彎曲成45度左右，增加了關(guān)節(jié)面的摩擦，對(duì)膝關(guān)節(jié)的“殺傷力”最大。
　　張洪美告訴記者，在人體的所有關(guān)節(jié)中，膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié)的損傷最為常見(jiàn)，其原因主要有三：一是外傷。如年輕時(shí)打球、跳高、跳遠(yuǎn)等有過(guò)損傷或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的。二是運(yùn)動(dòng)過(guò)度。“你上公園看看，很多中老年人跳舞一跳就是一兩個(gè)小時(shí)，遛彎兒也不停地繞了一圈又一圈，爬山就更不用說(shuō)了。”有些白領(lǐng)平常不運(yùn)動(dòng)，一到周末就不考慮自己的身體狀況，拼命鍛煉，這都會(huì)增加關(guān)節(jié)的磨損，為日后埋下隱患。三是肥胖、提重物等。如今超重、肥胖的人越來(lái)越多，身體的重量對(duì)關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)就是最基本的負(fù)擔(dān)。近年流行拎大包，很多年輕女性在趕時(shí)髦的同時(shí)也讓關(guān)節(jié)付出了代價(jià)。可見(jiàn)，“輕裝上陣”這個(gè)詞永遠(yuǎn)都不過(guò)時(shí)。
　　既然運(yùn)動(dòng)會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，為了保護(hù)關(guān)節(jié)，豈不是什么運(yùn)動(dòng)都不能做了？張洪美指出，給關(guān)節(jié)減壓并不是說(shuō)不要運(yùn)動(dòng)，而是要找到正確的運(yùn)動(dòng)方式、掌握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
　　運(yùn)動(dòng)原則是：盡量選擇非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車(chē)等，盡量避免爬山、跳躍運(yùn)動(dòng)。一旦確診骨關(guān)節(jié)炎，就不能再爬山了。如果不得不爬樓梯，可以走斜線(xiàn)，以減少膝蓋負(fù)重。其次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間別太長(zhǎng)。爬樓梯不宜超過(guò)15分鐘，爬山每月別超過(guò)2次；跳舞不超過(guò)15分鐘；慢走超過(guò)30分鐘應(yīng)停下來(lái)歇會(huì)。
　　8個(gè)動(dòng)作防關(guān)節(jié)炎
　　下列8種動(dòng)作或訓(xùn)練能有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)于輕中度患者也有治療作用，大家不妨堅(jiān)持練習(xí)：
　　1.直抬腿練習(xí)：仰臥床上，伸直下肢上舉，與床板呈30度角(圖1)，堅(jiān)持10秒鐘，每10-20次為1組，訓(xùn)練至肌肉有酸脹感，能加強(qiáng)股四頭肌力量。
　　2.臀部肌肉訓(xùn)練：俯臥床上，向外側(cè)及上方用力伸大腿，堅(jiān)持盡量長(zhǎng)的時(shí)間，重復(fù)數(shù)次，以臀肌感覺(jué)酸脹為宜。
　　3.蹲樁：屈膝、髖關(guān)節(jié)，但不小于90度，堅(jiān)持10秒鐘，每10-20次為1組(圖2)。力量弱者可以背靠墻練習(xí)。
　　4.股四頭肌抗阻肌力訓(xùn)練：仰臥位，在小腿上綁縛適當(dāng)重量的沙袋進(jìn)行直抬腿練習(xí)，并隨肌力增強(qiáng)逐漸增加沙袋的重量。
　　5.等張、等速肌力訓(xùn)練：到醫(yī)院或康復(fù)中心用特殊器械進(jìn)行相應(yīng)部位肌肉等張抗阻肌力訓(xùn)練。有條件時(shí)，可以進(jìn)行等速肌力練習(xí)，可以更好更快地幫助恢復(fù)肌力。
　　6.踝泵練習(xí)：踝關(guān)節(jié)盡力屈和伸，使小腿肌群得到鍛煉，還可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
　　7.關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：仰臥位，一側(cè)下肢伸直，屈膝屈髖使大腿盡量靠近胸壁，然后交替練習(xí)另一側(cè)下肢。這是主動(dòng)鍛煉，若病人活動(dòng)受限，可以在自己雙手或治療師的幫助下進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。
　　8.慢走：有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。
　　對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，在關(guān)節(jié)炎重癥活動(dòng)期，應(yīng)以休息為主，運(yùn)動(dòng)為輔，且運(yùn)動(dòng)以關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)載或較小負(fù)載的運(yùn)動(dòng)為主。在緩解期，應(yīng)加強(qiáng)肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)修復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能，防止疾病發(fā)展。
　　骨關(guān)節(jié)治療三個(gè)階梯
　　骨關(guān)節(jié)病的病因在于骨骼關(guān)節(jié)面上的軟骨退化、剝脫。遺憾的是，人的軟骨一旦退化不能再生，至今科學(xué)家也沒(méi)能發(fā)明出"人造軟骨"。目前，骨關(guān)節(jié)病的治療有3個(gè)階梯。
　　第一，保守治療。確診骨關(guān)節(jié)病后，首先要休息，減少關(guān)節(jié)進(jìn)一步磨損。同時(shí)應(yīng)服兩類(lèi)藥，一類(lèi)是消炎止痛藥，另一類(lèi)是保護(hù)軟骨的藥物，如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等。如能進(jìn)行理療，治療效果更好。
　　第二，保守治療3個(gè)月以上效果仍不明顯，可以做關(guān)節(jié)鏡治療。關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，一方面能清楚地看到關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，另一方面可把關(guān)節(jié)腔里的炎性物質(zhì)清理干凈，達(dá)到減輕癥狀的效果。病輕者，做一次關(guān)節(jié)鏡甚至能五六年不犯，重的病人也至少能"管"3個(gè)月到半年。
　　第三，如果經(jīng)過(guò)上述治療，關(guān)節(jié)依然疼痛難忍、活動(dòng)不靈便，就需要做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。具體方法就是將金屬材料用骨水泥"粘"在關(guān)節(jié)表面，來(lái)代替磨損的骨骼，最終起到根治關(guān)節(jié)炎的作用。正常情況下，人工關(guān)節(jié)的使用壽命在20年左右，如果翻修，病人比較痛苦，因此醫(yī)生會(huì)盡量幫患者推遲人工關(guān)節(jié)置換的年齡。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有兩點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)：1.嚴(yán)防感染，任何腹瀉和感冒，都不能掉以輕心；2.盡早康復(fù)，患者必須克服疼痛，堅(jiān)持鍛煉，讓手術(shù)后的關(guān)節(jié)獲得最滿(mǎn)意的活動(dòng)度。