高血壓

●湯先生，40歲，體形中等，初診日期:97/06/04。

來診原因：血壓高已服西藥，覺服西藥身體不舒服、頭暈暈的。

(見到高血壓馬上想到倪師交代，要靈臺清明、忘記病名。此人是老病患，之前并無高血壓，問其為何不服中藥？答：二星期前來診時剛好碰上你出國進修，因嚴重頭痛只好找西醫(yī)，一量血壓、不得了！血壓160/130，要我趕快服降壓藥。服用時頭痛減輕，但仍覺身體不舒服，只好另外找中醫(yī)治療，雖有服中藥但仍覺頭暈。)

問診：半夜時易醒能再入睡，但凌晨5點多見亮光即醒，醒時不能再入睡；大便一日一次，大便不太順暢，大便稍硬，外痔發(fā)作疼痛；頻尿、小便白；胃口尚好，口渴欲冷飲、喝很多水；易流汗，體力差，自覺身體熱〈觸診：手熱額熱〉。

〈幫其量血壓130/85。問：還有服用西藥嗎？答：西醫(yī)說若不服用藥物，血壓控制不好則以后可能會中風，所以雖覺服藥后不舒服仍有服用。我告訴他停服西藥只服中藥即可，他馬上一臉惶恐的表情回答：可是西醫(yī)說若不持續(xù)服藥以后會中風？此時雖然心中暗罵西醫(yī)的不正確知識如此深植人心，可是病患是無辜的。只好耐心解說：若服中藥血壓降至正常，你仍要服西藥嗎？答：當然不要了！告訴他：既然如此停服西藥吧！若真的血壓又飆高頭痛時再服不遲，不然西藥吃久了會影響男人的房事能力。沒想到他馬上回答：好吧！ ﹝??！這招真有效，正中要害。﹞〉

脈診：右脈洪大，按時無力，左脈細。
舌診：厚黃干苔。
望診：一臉驚嚇擔憂的樣子，面部紅。
眼診：腎區(qū)動也不動〈哇！被嚇傻了！〉、肝區(qū)有破洞、肺區(qū)有紅血絲。

診斷：陽明經(jīng)熱，肝有毒素，腎陽虛。

中藥處方：柴葛解肌湯、白虎湯、柴胡、黃芩、郁金、龍膽草、補骨脂、滑石、當歸、赤小豆、麥門冬 4x6 p.c&h.s 飯后睡前服用。〈科學中藥粉〉

囑其不得吃辛辣、油炸、冰冷食品及花生、開心果、熬夜晚睡。

●湯先生，40歲，體形中等，二診日期:97/06/11。

來診原因：血壓高。

問診：半夜時易醒能再入睡，但凌晨5點多見亮光即醒，醒時不能再入睡；大便一日一次，大便軟，外痔疼痛減；口渴欲室溫，易流汗，自覺身體熱減；今日因吃粽子胃痛、胃脹不舒〈觸診：手溫額溫〉。

〈問：血壓如何？一臉擔憂的樣子回答：血壓仍135！問：用何種血壓計量？答：電子血壓計。告訴病患：電子血壓計會受濕度及溫度影響，量起來較不準，應用水銀血壓計量。問：還有服用西藥嗎？答：沒有了！量其血壓120/85，告訴他放心血壓已正常，交代他若仍不安心，可每日請?zhí)垦獕海蛩盀獒t(yī)院護士?！?/p>

脈診：右脈緩，按時無力，左脈細。
舌診：淡黃苔。
望診：面部紅減。
眼診：腎區(qū)反應較好、肝區(qū)有破洞、肺區(qū)紅血絲較淡。

診斷：病人進步中。

中藥處方：半夏瀉心湯、平胃散、柴胡、黃芩、郁金、龍膽草、補骨脂、滑石、當歸、赤小豆、白芨、川七。3x6 a.c飯前服用?！纯茖W中藥粉〉

后記：

1、湯先生于97/07/09又來診，離上次就診已過一個多月，此次來診原因是凌晨5點多見窗戶所透陽光即醒，醒時不能再入睡。問其二診服藥后血壓如何？

答：正常！所以沒有再拿藥，量他血壓125/85。

2、此患者初診觀看眼診時腎區(qū)動也不動，真的如書上所言腎主恐，可見腎陽已傷。如果沒有被西醫(yī)的中風之語驚嚇到，說不定97/07/09根本不用再來就診，所以中醫(yī)所謂的內(nèi)傷七情，真有見地，而西醫(yī)嚇人的功夫也是一流。

3、高血壓西醫(yī)言不明原因者百分之九十五，約百分之五知道病因可以處理，既然大部分不知病因，當然沒法治療好只能控制，而所謂的控制反而使身體再受一次傷害而不自知。至于中醫(yī)認為高血壓如倪師所言是身體的一種警訊，告訴我們身體有某部份機能運作不良，不能把它當成一種病，而是要找出原因對癥下藥。否則像西醫(yī)只能要求患者終其一生用藥控制血壓，先不論吃一輩子藥多累人！光服藥的副作用就令人望而生畏！

4、血壓藥的副作用計有咳嗽、引起痛風發(fā)作、影響血糖血脂肪代謝、男性性功能問題和腳水腫等，但并不是每種降壓劑皆會引起咳嗽，因為臨床上我對此很有經(jīng)驗，若遇到久咳一定會問其有沒有服用降血壓藥？其中有一種Inhibitorof  angiotensin  converting  enzyme 〈簡寫ACE inhibitor〉才會引起咳嗽。ACEinhibitor因為藥廠作實驗研究出可有意義的降低心肌梗塞患者死亡率百分之十九，所以一般醫(yī)師喜歡用它，因為西醫(yī)研究顯示高血壓久了心臟必定不好；而angiotensin是在腎臟產(chǎn)生，若依照中醫(yī)辨癥推測此藥引起之咳嗽應為腎不納氣，代表血壓雖降但已傷腎臟，聰明人是不會服用的！至于常見的降血壓藥副作用：男性性功能問題，此為腎陽虛也是傷腎。因為臨床不曾深入探討每味降壓藥的副作用，所以也不知何種降壓藥物，會傷體內(nèi)何處較重，只能以表現(xiàn)癥狀推理。但各位想想：血壓高是如扁桃腺疼痛般，告訴我們體內(nèi)有異常狀況；如今用西藥壓抑它、使身體不反應，猶如國家邊境有敵來犯，而奸臣仍報喜不報憂、專挑好聽的講，等兵臨城下之日，亦是亡國之時。所以服降壓藥仍然會中風，既然如此，請問大家，服西藥有任何意義嗎？

5、在中國醫(yī)藥學院畢業(yè)后，有一天碰到熟識的中醫(yī)老師，問我西醫(yī)執(zhí)照考上了嗎？答：考上了！那你最好去西醫(yī)做到主治醫(yī)師以后，再回來走中醫(yī)，如此中西醫(yī)方能結合的很好﹝我有學長及同學真如此做﹞，若專攻中醫(yī)你以后一定會后悔！阿彌陀佛！善哉！善哉！幸好我沒如此做，不然也沒法拜在師父門下。因為中醫(yī)和西醫(yī)的思考方式相差太大，若西醫(yī)的思考邏輯太根深蒂固，則根本思想和中醫(yī)格格不入，要轉回中醫(yī)反而需花更長時間，倒不如拜對老師，一門直入，來得簡捷快速〈此點專門寫給有中、西醫(yī)資格的學弟、妹作參考，千萬不要走錯路，因為「一失足成千古恨，再回頭已百年身」，直接以倪師為師就對了！會讓你少走許多冤枉路的，我就是在中醫(yī)走了許多岔路之人，請你們以我為借鏡〉。

弟子 趙醫(yī)師 敬書

老師評語：這位趙醫(yī)師身具臺灣中西醫(yī)師資格，我有幾位學生也是同樣的具有這些資格，但是他們都非常虛心的跟著我研習經(jīng)方，也都以將來能成為一位經(jīng)方家為榮。未來當他們都有自己的診所時，我會告訴讀者他們的開業(yè)地址，讓民眾能就近找到優(yōu)秀的正統(tǒng)中醫(yī)師，讀者看完上文后，應該就可以知道這位趙醫(yī)師非常的優(yōu)秀啊。

漢唐中醫(yī)  倪海廈謹記于大陸某處07/14/2008