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兒童感冒用藥最忌諱大劑量

 chwm1201 2010-01-25
 

 
  2006年以來,美國、英國、加拿大、新加坡、土耳其、愛爾蘭、澳大利亞、新西蘭等國家針對(duì)小兒感冒藥引起的嚴(yán)重不良反應(yīng),提出了一些用藥建議、規(guī)定和警示。英國藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心宣布,“針對(duì)69種常用兒童感冒咳嗽藥進(jìn)行的評(píng)估顯示,這些藥物會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)、導(dǎo)致幻覺以及干擾睡眠等副作用”。已報(bào)道出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者超過100例,有至少3名2歲以下的兒童因大幅度過量服用偽麻黃堿而死亡,這些藥物給兒童健康帶來確實(shí)的危險(xiǎn),也引發(fā)了公眾的疑惑和擔(dān)心,那么,兒童感冒后,到底要不要用藥呢?

  兒童感冒 合理用藥有必要

  普通感冒是一種自限性疾病,一般3~7天可以退熱,而鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀大部分在10~14天得到緩解。既然已有報(bào)道感冒藥誤服和過量使用產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至致死,那么,不使用藥物豈不更安全?

  此言過于極端。普通感冒的某些癥狀,如發(fā)熱、嚴(yán)重鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽等會(huì)影響兒童的正常生活,影響吸乳和進(jìn)食,也會(huì)令父母焦慮不安。提倡完全不用藥,而僅僅讓兒童多休息、多喝水,在中國可能是不現(xiàn)實(shí)的,父母尤其是爺爺奶奶輩也不會(huì)同意。也更有可能因此而導(dǎo)致過多使用抗生素、使用成人感冒藥給小兒服用、使用鎮(zhèn)痛劑等處方藥,凡此必將更增加用藥的不安全性。所以,合理使用感冒藥進(jìn)行對(duì)癥治療,并嚴(yán)格控制抗生素的使用還是很有必要的。

  劑量增加 不良反應(yīng)會(huì)“疊加”

  通常,在推薦治療劑量范圍之內(nèi),常用的感冒藥是安全的,可以有效地減輕和緩解感冒癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì),感冒藥發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)比例僅為1/2000萬用藥次數(shù),不良反應(yīng)大多數(shù)發(fā)生在超劑量情況下,是我們常用治療劑量的10倍乃至30倍。國外報(bào)道的不良反應(yīng)個(gè)案都是使用劑量不當(dāng)、意外過量攝入以及重復(fù)用藥所致。

  感冒藥往往由多種藥物組合而成,每種組分,各有功效,也各有不良反應(yīng),而不同商品名的感冒藥常含有相同成分。因此,如果同時(shí)使用含有同一種成分而不同商品名的感冒藥,就有可能造成重復(fù)用藥、超常劑量,引致疊加的不良反應(yīng)。

  巧用藥 避開用藥誤區(qū)

  建議父母在使用感冒藥前,仔細(xì)閱讀藥品說明,嚴(yán)格遵照推薦劑量服用。如果對(duì)感冒藥服用方法存在疑問,最好及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。

  2歲以下嬰幼兒 大部分感冒藥沒有2歲以下兒童服用的推薦劑量,在藥物上市前的研究中也缺乏這部分人群有效性和安全性資料,所以原則上不用。父母決不能擅自購買,隨意給兒童服用。

  2~6歲兒童 2~6歲兒童使用感冒藥也需謹(jǐn)慎,只有在有明確的確認(rèn)劑量前提下,才可以作為非處方藥使用。不提倡使用成人感冒藥代替。

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