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兒童哮喘誘發(fā)原因較多，常見的有病毒感染，吸入花粉、塵埃、化學(xué)物質(zhì)等，發(fā)病年齡多為2～3歲。發(fā)作癥狀與成人無大區(qū)別，若突發(fā)哮喘較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)救治，以免造成呼吸衰竭重癥。在緩解期治療的同時(shí)，輔以飲食療法，則能減少發(fā)病機(jī)會(huì)，提高遠(yuǎn)期效果。
1.鮮白蘿卜250克洗凈，豬肺一具洗凈，燉食飲湯，可補(bǔ)肺降逆、順氣定喘，對(duì)實(shí)性胸悶氣喘者宜。 2.甜杏仁30～40克(布包)，豬肚一具，麻黃9～10克，將杏仁、麻黃納豬肚內(nèi)，加好醋1公斤，小火燉至醋盡，將杏仁、麻黃取出，瓦上焙干研粉，每次3克，日2次，并將豬肚隨意吃完，用于虛寒性氣喘。 3.取白果肉3～5枚研末，雞蛋1只，將蛋頭打一小孔，納入白果，以紙封孔，燉熟食之，每天1～2只蛋，可止咳定喘。 4.干地龍50克，麻油0.5公斤，將麻油煎沸，入地龍炸焦，去地龍取油，趁熱加蜂蜜60克，每次5毫升，此方可潤肺抗過敏，用于過敏性哮喘。 5.蘿卜250克，葶藶子30克(布包)，將蘿卜洗凈用葶藶子共煎煮，蘿卜熟后去葶藶子，加蜂蜜20～30克，飲湯食蘿卜，每天一次，可利肺降逆、補(bǔ)肺定喘。 6.麻黃4～6克，川貝10～15克煎后取汁，加入山藥粥中，適量拌入蜂蜜10～20克，每日1次，可健脾補(bǔ)肺、止咳定喘。
兒童哮喘食療方【兒童哮喘食療方1】白果5粒，大米15克，瘦肉15克，鹽、油各少許。 作法：白果去殼及芯、切碎，用油、鹽將大米、剁碎的瘦肉末腌15分鐘，將適量水煮開后，加入所有材料煮成粥。 功效提示：白果含多種獨(dú)特成分，能夠阻斷哮喘激發(fā)進(jìn)程中的一些重要化學(xué)反應(yīng)，有補(bǔ)肺定喘、化痰的作用。此方對(duì)各種哮喘有輔助食療之效，可治肺虛久咳。 【兒童哮喘食療方2】鮮蘑菇100克，豬腰50克，姜、蔥、油、鹽、生粉各少許。 作法：鮮蘑菇洗凈，“飛水過冷河”。豬腰切薄片，用調(diào)料腌制。用油炒香姜、蔥后加入蘑菇、豬腰炒熟，調(diào)味，打芡。 功效提示：蘑菇含17種氨基酸，多種維生素和微量元素，化痰理氣。豬腰含豐富的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)，有補(bǔ)腎、治盜汗的作用。此方適合肺虛痰咳、病后體虛的幼兒。 【兒童哮喘食療方3】南瓜100克，蒜蓉、鹽適量。 作法：南瓜去皮、核切成小塊，炒香蒜蓉后加入南瓜翻炒，然后加水煮10分鐘，調(diào)味。 功效提示：南瓜潤肺，補(bǔ)中益氣；大蒜性溫，入脾胃、肺經(jīng)，治療寒性咳嗽、腎虛咳嗽效果非常好。 【兒童哮喘食療方4】木耳5克，紅棗3粒，瘦肉20克，鹽、油、生粉適量 作法：木耳泡軟，紅棗去核。瘦肉切薄片，用調(diào)料腌制。將木耳、紅棗加入開水中煮30分鐘，然后加入肉片，瘦肉煮熟后調(diào)味即可。 功效提示：木耳滋養(yǎng)，健胃，增強(qiáng)免疫力，紅棗健脾補(bǔ)血，此方適于體虛、抵抗力差的幼兒食用。 【兒童哮喘食療方5】新鮮枇杷75克，銀耳5克，冰糖適量 作法：枇杷去皮、核切成小塊，銀耳泡發(fā)后放進(jìn)沸水里煮熟，最后加入枇杷、冰糖煮片刻即可。 功效提示：枇杷潤肺止咳，銀耳含豐富的膠質(zhì)、維生素、微量元素、多種氨基酸，能提高免疫力，有潤肺、補(bǔ)燥的功效。 【兒童哮喘食療方6】竹蓀50克，草魚250克，姜、蔥、生粉、油、鹽、生抽、糖適量 作法：竹蓀洗凈切段，草魚洗凈切塊，將魚煎香后加入竹蓀、姜、蔥段、鹽、生抽、糖、水燜熟，打芡即可。 功效提示：竹蓀含有19種氨基酸，包括8種必需氨基酸，可增強(qiáng)免疫力，有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、潤肺止咳的功效，此方特適合體質(zhì)虛弱、納差的幼兒食用。 【兒童哮喘食療方7】冬菇10克，菜心100克，油、鹽、醬油、糖、生粉各少許 作法：菜心洗凈，切小段，用水焯熟，瀝干水盛起。冬菇泡軟，去蒂，用油、鹽、醬油、糖煮熟后調(diào)味打芡，淋于菜心上。 功效提示：冬菇營養(yǎng)豐富，化痰理氣，有增強(qiáng)免疫力、抗病毒的作用。 【兒童哮喘食療方8】去心蓮子10克，百合8克，瘦肉50克，鹽少許 作法：將所有材料洗凈加進(jìn)適量開水煮2小時(shí)。 功效提示：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明百合提取物有對(duì)抗過敏性哮喘的作用，此方潤肺止咳、寧心安神。 小兒推拿療法 (感冒、咳嗽、哮喘、小兒肺炎、麻疹、百日咳、發(fā)熱、驚風(fēng)、嘔吐、腹痛、小兒腹瀉、痢疾、便秘、腸梗阻、脫肛、疳積、佝僂病、遺尿、癃閉、小兒夜啼、小兒腦性癱瘓、小兒肌性斜頸、小兒斜視、腮腺炎、腹脹、食欲不振) 兒科推拿在民間常稱之為“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等，它是在四診八綱、辨證論治的理論指導(dǎo)下，運(yùn)用各種手法刺激一定的穴位(或部位)，通經(jīng)絡(luò)，行氣血，和營衛(wèi)，以調(diào)整患兒機(jī)體的偏盛偏衰，促進(jìn)其抗病能力，達(dá)到防病保健和治病的目的。它包括一般的小兒推拿法、兒科指針法和捏脊法。由于其治療對(duì)象是小兒，小兒乃純陽之體，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，而臟腑嬌嫩，形氣未充，故其容易發(fā)病，變化迅速，也易于康復(fù)。只有了解小兒的這些生理病理特點(diǎn)，熟練掌握小兒推拿手法和穴位的功能主治及操作方法，才能達(dá)到預(yù)期的效果。臨床上推拿治療小兒疾病應(yīng)用范圍較廣，一般的常見病癥都能治療。 【操作方法】 一、兒科推拿療法的作用原理 1．小兒推拿是建立在“天人合一”整體觀念的基礎(chǔ)上，其中醫(yī)基礎(chǔ)理論是陰陽五行、臟腑、營衛(wèi)氣血等學(xué)說，根據(jù)辨證施治的原則，“治病必求于本”、“急則治其標(biāo)，緩則治其本”、“標(biāo)本兼治”等治病法則，在患兒體表穴位上運(yùn)用各種推拿手法，通過經(jīng)絡(luò)“行氣血、通陰陽”的作用來平衡陰陽、調(diào)整臟腑營衛(wèi)，從而達(dá)到治療疾病的目的。 2．由于小兒不會(huì)言語，即使較大兒童也往往不能正確訴說病情；加上小兒在就診時(shí)每多啼哭叫擾，影響氣息脈象，因而在四診中以望診為主，結(jié)合聞、問、切診。根據(jù)臨床證候，了解病史、癥狀和體證，進(jìn)行分析、歸納，辨別疾病發(fā)生的原因、部位、性質(zhì)及發(fā)展趨勢，以掌握疾病的性質(zhì)，確定治療措施。如《幼科推拿秘書》中說：“先辨形色，次觀虛實(shí)，認(rèn)定標(biāo)本，手法祛之”。 3．小兒在生長發(fā)育各個(gè)階段中，生理、病理等方面都有一定的特點(diǎn)。生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速，而臟腑嬌嫩、形氣未充。小兒出生后，一方面在不斷地生長發(fā)育，生機(jī)蓬勃，處于這種發(fā)育階段的小兒之體稱為“純陽之體”；但另一方面小兒又如初生的嫩芽，臟腑柔弱，形氣未充，因而又稱為“稚陽未充，稚陰未長”。因而在病理上表現(xiàn)為發(fā)病容易、變化迅速、易于康復(fù)等特點(diǎn)。由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，體質(zhì)較脆弱，功能未健全，因而對(duì)疾病的抵抗能力較差；加上寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，因此外易為六淫所侵，內(nèi)易為乳食所傷，肺脾兩臟尤易患病，如消化不良、傷食感冒等；由于小兒的應(yīng)變力較差，對(duì)突然發(fā)生的強(qiáng)烈刺激往往不能忍受而容易出現(xiàn)驚厥；如果小兒先天稟賦不足或后天喂養(yǎng)失調(diào)，?？梢鸢l(fā)育障礙，出現(xiàn)解顱、五遲、五軟、智力不足等病態(tài)。在小兒疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過程中，寒熱虛實(shí)的轉(zhuǎn)化比成人快。一方面小兒病情變化迅速，具體表現(xiàn)為易虛易實(shí)，易寒易熱，若調(diào)治不當(dāng)，護(hù)理失宜，病情容易由輕變重，由重轉(zhuǎn)危，一日之內(nèi)即可由實(shí)熱證轉(zhuǎn)變?yōu)樘摵C(正虛暴脫)。另一方面，由于小兒生機(jī)蓬勃，活力充沛，組織再生和修復(fù)能力較強(qiáng)，病因單純，不受七情影響，患病后，如診斷正確，治療得法，護(hù)理適宜，則病情可由重轉(zhuǎn)輕，容易治愈而很快恢復(fù)健康。 二、兒科推拿療法的作用手法 1．小兒推拿法 (1)常用手法：按、揉、摩、推、掐、運(yùn)、搓、搖等，此即所謂推拿八法。 (2)臨床手法：①開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、運(yùn)耳后高骨。②推天柱骨、推上七節(jié)骨、揉龜尾、摩神闕、推胸八道、推揉膻中。③運(yùn)八卦、分陰陽、運(yùn)板門、推三關(guān)、退六腑、推腸經(jīng)、推脾(胃、肝、心、肺、腎等)經(jīng)。④二龍戲珠、蒼龍擺尾、鳳凰展翅、打馬過天河、水底撈月、黃蜂入洞、按弦搓摩、天門入虎口等。 2.兒科指針法 (1)掐印堂法、掐人中法、掐頰車穴法。 (2)掐精靈、威靈穴法、掐一窩風(fēng)穴法、掐內(nèi)勞宮法、掐間使穴法、掐曲池穴法。 (3)掐太沖穴法、掐大敦穴法、掐揉前承山穴法、掐揉后承山穴法、掐昆侖穴法、掐外參穴法。 (4)老虎吞食法。 3．捏脊法捏、拿、推、捻、提、放、按、揉等八個(gè)基本手法。 具體操作方法：小兒推拿手法比較重視補(bǔ)瀉，如旋推為補(bǔ)，直推為瀉(清)；左揉為補(bǔ)，右揉為瀉；緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉等，基本上是按照操作方向和手法的輕重緩急來定補(bǔ)瀉的。同時(shí)根據(jù)補(bǔ)瀉的需要，選用蔥姜汁、酒精及清水等作為遞質(zhì)，以加強(qiáng)“補(bǔ)”和“清”的作用。這些方法為臨床醫(yī)生所廣泛應(yīng)用。至于其手法的具體操作，這里就不作介紹。這里僅介紹一種鮮為人用的老虎吞食法，即由醫(yī)生用口咬仆參穴，用以救治小兒急驚卒死者。咬時(shí)，由醫(yī)生用潔凈白布一方，將病兒足跟包起，然后張口咬之，多用于病兒搐搦或昏厥(休克)時(shí)。咬時(shí)，如病兒感覺疼痛而驚叫者，尚可救治；如無知覺者，則預(yù)后不良。施行此法而病兒無知覺者，說明病已沉重，應(yīng)趕緊請(qǐng)醫(yī)診治，不可連續(xù)咬，防傷破皮膚，徒然增加病兒痛苦。 三、兒科推拿療法的作用部位 一般都是施法于穴位，也有施法于某個(gè)面或經(jīng)絡(luò)，如捏脊法主要作用部位在督脈和膀胱經(jīng)脈。小兒推拿常用穴位如下。 1．頭面頸項(xiàng)部穴位百會(huì)、天門(攢竹)、太陽、坎宮、山根(山風(fēng))、人中。(水溝)、迎春、牙關(guān)(頰車)、印堂(眉心)、耳后高骨、風(fēng)池、天柱(頸骨)、承漿等13個(gè)穴位。 2．胸腹部穴位天突、膻中、乳根、乳旁、中脘、神闕(臍中)、腹、天樞、丹田、肚角等10個(gè)穴位。 3．背腰部穴位定喘、大椎、肩井、風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞、腰俞、七節(jié)(七節(jié)骨)、龜尾(長強(qiáng))、脊柱等11個(gè)穴。 4．上肢部穴位脾土(脾經(jīng))、肝木(肝經(jīng))、心火(心經(jīng))、肺金(肺經(jīng))、腎水(腎經(jīng))、腎頂、腎紋、大腸、小腸、四橫紋、小橫紋、掌小橫紋、胃經(jīng)、板門、小天心、內(nèi)勞宮、內(nèi)八卦、一窩風(fēng)、膊陽池、總筋、大橫紋、十王(十宣)、老龍、二扇門、少商、虎口(合谷)、甘載、二人上馬(上馬)、威靈、精靈、外八卦、外勞宮、三關(guān)、天河水、六腑等35處穴。 ?。担轮垦ㄎ换T、百蟲(血海)、鬼眼(膝眼)、足三里、止痢、三陰交、鞋帶(解溪)、豐隆、涌泉等9個(gè)穴位。 【主治病癥】 一、感冒 常規(guī)方法為：推攢竹，分推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，掐總筋，分陰陽，推三關(guān)，推六腑，揉膻中，揉肺俞。 風(fēng)寒者加拿風(fēng)池，拿合谷，揉二扇門，掐陽池，多推上三關(guān)以辛溫解表。 風(fēng)熱者加清補(bǔ)脾胃，揉中脘，摩腹。 夾痰者加按揉天突，擦胸，按揉乳旁、乳根。 夾驚者加清心經(jīng)，清肝經(jīng)，掐十王，掐老龍，水底撈明月，大清天河水。 二、咳嗽 推攢竹，推坎宮，推太陽，黃蜂入洞，拿風(fēng)池，推上三關(guān)，退下六腑，拿合谷。 內(nèi)傷咳嗽者加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉二馬，按揉氣海，揉肺俞，揉腎俞。 三、哮喘 推肺經(jīng)，推四橫，揉板門，按天突，揉膻中，擦胸脅，揉肺俞，擦背。 寒喘者加黃蜂入洞，按風(fēng)池，補(bǔ)肺經(jīng)，拿合谷，推上三關(guān)，拿肩井。兼陽虛者加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉丹田，揉脾俞，揉腎俞，按揉三陰交。 熱喘者加清肺經(jīng)，清大腸，退下六腑，揉膻中改為分推膻中，推脊。 四、小兒肺炎 清肺經(jīng)，推上三關(guān)，退下六腑，按天突，開璇璣，按弦搓摩，按肺俞。 偏于寒者加黃蜂入洞，按風(fēng)池，揉二扇風(fēng)，擦胸背。 偏于熱者加清天河水，分推膻中，推天柱，推脊。 熱毒甚者加掐十王，清心經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)，揉小天心，水底撈月，清天河水，推中脘。 五、麻疹 疹前期：推攢竹，分推坎宮，推太陽，擦迎香，按風(fēng)池，清脾經(jīng)，清肺經(jīng)，推上三關(guān)，揉肺俞。 出疹期：拿風(fēng)池，清脾經(jīng)，清肺經(jīng)，水中撈月，清天河水，按揉二扇門，按肺俞，推天柱。 恢復(fù)期：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉中脘，揉肺俞，揉胃俞，揉足三里。 六、百日咳 清肺經(jīng)，掐揉小天心，按揉天突，分推膻中，摩脅，按揉肺俞、膈俞。 偏寒者加黃蜂入洞，拿風(fēng)池，擦胸背，拿肩井。 偏熱者加清大腸，清天河水，推天柱，推脊。 肺脾虛者加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，揉中脘，按揉脾俞、胃俞。 七、發(fā)熱 清肺經(jīng)，清胃經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推上三關(guān)，退下六腑，水底撈月，清天河水，揉二扇門，揉肺俞，推脊，推涌泉。 鼻塞者加揉迎香。 脾虛者加補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘，摩腹。 驚跳者加掐十王，揉小天心。 八、驚風(fēng) 發(fā)作期：掐天庭，掐人中，掐十王，掐老龍，掐端正，掐二人上馬，掐精寧，掐威靈，搗小天心，拿曲池，拿肩井，拿委中，拿昆侖。 急驚風(fēng)者加清心經(jīng)，清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，推上三關(guān)，退下六腑， 大清天河水，按天突，推天柱，推脊，按豐隆。 慢驚風(fēng)者加揉百會(huì)，補(bǔ)脾經(jīng)，清肝經(jīng)，揉小天心，揉中脘，摩腹，捏脊，揉足三里。 九、嘔吐 揉胃俞，推板門，推中脘，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊。 外邪犯胃者加推攢竹，分推坎宮，推太陽，清大腸，揉外勞。 傷于飲食者加清脾經(jīng)，清大腸，推板門，運(yùn)內(nèi)八卦，推下七節(jié)骨。 脾胃虛弱者加補(bǔ)脾土，揉板門，捏脊等法。 十、腹痛 揉外勞，揉一窩風(fēng)，摩腹，揉臍，按膀胱經(jīng)相應(yīng)俞穴，按揉足三里。 寒邪侵襲者加推上三關(guān)，按一窩風(fēng)，拿肚角。 脾胃虛寒者加補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，揉中脘。 食積腹痛者加清脾經(jīng)!清大腸，推胃經(jīng)，推中脘，分推腹陰陽。 蛔蟲腹痛加搓臍，推臍，揉天樞，拿肚角。 十一、小兒腹瀉 補(bǔ)脾經(jīng)，推大腸，清小腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，推上七節(jié)，捏脊。 ’ 偏于寒濕者加揉外勞，揉天樞，按脾俞，按胃俞。 偏于濕熱者加清大腸，推上三關(guān)，退下六腑。簟 偏于食積者清脾經(jīng)，揉中脘，搓臍，拿肚角。 偏于脾虛者加推板門，運(yùn)內(nèi)八卦，揉脾俞，揉胃俞，捏脊，揉足三里。 十二、痢疾(菌痢) 推大腸，分陰陽，推上三關(guān)，退下六腑，揉龜尾，推下七節(jié)，推上七節(jié)，捏脊。 虛寒者加清補(bǔ)脾經(jīng)，天門入虎口，摩腹，揉臍。 噤口痢者加運(yùn)八卦，清心經(jīng)，清肝經(jīng)，清天河水，清冒經(jīng)。摩腰俞，推委中，推承山。 十三、便秘 揉中脘，摩腹，揉龜尾，推下七節(jié)。 實(shí)秘者加清脾經(jīng)，清大腸，按弦走搓摩，揉天樞。 虛秘者加補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸，揉天樞，捏脊，按揉足三里。 十四、腸梗阻 摩腹，揉臍，揉天樞，拿肚角。 腸套疊者摩腹時(shí)當(dāng)摸及“臘腸型”腫塊時(shí)，應(yīng)將套入之腸管推擠出鞘部以開通閉塞。 腸扭轉(zhuǎn)者摩腹時(shí)常取逆時(shí)針方向，以回轉(zhuǎn)復(fù)位，行氣散結(jié)。 蛔蟲型腸梗阻者，在包塊處以揉法為主。揉散后用摩法，推抹法以使通便而下。 糞便型腸梗阻者加清大腸，揉龜尾，推下七節(jié)。 十五、脫肛 揉氣海、關(guān)元、天樞、龜尾。體弱氣虛者加按揉百會(huì)，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，推上七節(jié)，拿肩井。 大便燥結(jié)者加清脾經(jīng)，清大腸，摩腹，推下七節(jié)。 十六、疳積 摩腹，揉臍，捏脊，按揉足三里。 飲食傷脾者加清補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸，揉板門，分推腹陰陽，揉中脘，捏脊。 體虛脾弱者加補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘，揉脾、胃俞。 十七、佝擘病 補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉小天心，揉中脘，摩丹田，捏脊，按揉脾俞、胃俞、腎俞，擦八髎，按揉足三里、三陰交。 十八、遺尿 揉丹田、關(guān)元、氣海穴，揉龜尾，按揉三陰交。 腎虛者加補(bǔ)腎經(jīng)，清小腸，揉腎經(jīng)，擦八髎。 肺脾氣虛者加按百會(huì)，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，清小腸，揉中脘。 十九、癃閉 摩腹，揉關(guān)元、氣海，拿膀胱，按三陰交。 下焦?jié)駸嵴呒忧迥I經(jīng)，清小腸，按八髎，推膀胱。腎陽不足者加補(bǔ)脾經(jīng)，清補(bǔ)腎經(jīng)，揉腎俞，揉龜尾，擦八黲 二十、小兒夜啼 補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸經(jīng)，摩中脘，推下七節(jié)。 偏于心火盛者加掐心經(jīng)，水底撈月，清天河水，退下六腑。 偏于驚恐者加掐十王，掐老龍，揉精寧，揉威靈。 二十一、小兒腦性癱瘓 在癱瘓部位相應(yīng)施用攘法、擦法、拿法、搖法。取瞳子髎、頰車、地倉；大椎、肩井、肩髎、曲池、陽池、合谷；肝俞、腎俞、腰陽關(guān)、委中、承山、解溪、昆侖穴。并揉中脘，摩腹，按揉脾、胃俞，揉足三里。 二十二、小兒肌性斜頸 在局部作輕柔按摩；用拇、食、中三指提拿揉捏，手法不宜重，若已成腫塊，則手法宜重，并可用搓揉彈撥；頭頸扳向健側(cè)作被動(dòng)牽引；用雙手在攣縮處作分向牽扯筋腱。一般可輔助外敷活血化瘀之中藥。 二十三、小兒斜視 按揉睛明、球后、太陽、四白、端正各100次，括眼眶30次，拿風(fēng)池、合谷各10次。 內(nèi)斜多推球后、太陽，外斜多推睛明、四白。 二十四、腮腺炎凰清天河水，退六腑，清胃經(jīng)，揉小天心，揉牙關(guān)，揉耳后高 二十五、腹脹 推脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，運(yùn)板門，揉中脘，分腹陰陽，按揉足三 脾胃虛寒者加摩腹揉臍，按脾俞。 二十六、食欲不振 推脾經(jīng)，順運(yùn)內(nèi)八卦，運(yùn)板門，摩腹揉臍，捏脊，揉脾俞，掐揉足三里。 【注意事項(xiàng)】 1．麻疹、天花、水痘、骨折、創(chuàng)傷性出血、急性炎癥、急性傳染病、白血病等，一般不主張行推拿療法。 2．小兒捏脊注意點(diǎn) (1)捏脊時(shí)間最好在早晨空腹時(shí)進(jìn)行，夜里入睡亦可。捏完之后半小時(shí)方可進(jìn)食，以免影響療效。 (2)捏脊環(huán)境要安靜，室溫要適宜，室溫過高，患兒治療部位和術(shù)者的手部易于出汗，妨礙捏拿；室溫過低，則易使患兒著涼感冒。 (3)術(shù)者精力要集中，手法要適度。對(duì)于初診患兒和嬰幼小兒，開始手法不宜過重，應(yīng)由淺入深，以便逐步適應(yīng)。術(shù)者態(tài)度要和藹可親，爭取患兒和家屬很好配合，防止產(chǎn)生恐懼心理，乃至出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象。 (4)在捏脊治療期間，應(yīng)囑咐家長注意患兒飲食，做到富于營養(yǎng)，易于消化，適于口味，禁食酸醋、蕓豆和螃蟹。患兒如系乳兒，乳母也不得食用螃蟹。 (5)有嚴(yán)重心臟病或背部瘡癤的患兒，不能進(jìn)行捏脊。 (6)如進(jìn)行兩三個(gè)療程未見一點(diǎn)效果者應(yīng)改變治法，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。 3.由于小兒生理、病理等方面特點(diǎn)有別于成年人，臨癥時(shí)除按一般治療原則施治外，還應(yīng)做到盡早就診，及時(shí)治療，兼顧脾胃，推拿手法要特別輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)。 小兒推拿是中醫(yī)推拿的一個(gè)重要組成部分。從基礎(chǔ)到臨床都具有自身的特點(diǎn)。 【小兒生理特點(diǎn)】 小兒生理主要表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，然而臟腑嬌嫩，形氣未充。小兒自出生后一方面都在不斷地生長發(fā)育，成長壯實(shí)，古人把處于這種發(fā)育迅速階段的小兒稱之為“純陽之體”。但另一方面小兒又如初生的嫩芽，臟器柔弱，故又有“稚陽未充，稚陰未長”的論說。稚陰稚陽，是指小兒形體無論在物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能活動(dòng)上均未臻完善，需要特別呵護(hù)。 【小兒病理特點(diǎn)】 小兒病理主要表現(xiàn)為發(fā)病急、變化大，但經(jīng)過正確醫(yī)治，易趨康復(fù)。小兒因體質(zhì)和功能均較脆弱，加以寒暖不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)，因此外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷。對(duì)于突然發(fā)生的強(qiáng)烈刺激，往往不能忍受而容易出現(xiàn)驚恐狀態(tài)。在先天稟賦不足或后天喂養(yǎng)失調(diào)的情況下，常可引起發(fā)育障礙，表現(xiàn)有五遲、五軟等病態(tài)。又因?qū)膊〉牡挚沽^差，特別易患麻疹、腮腺炎、百日咳等傳染病。小兒患病后病情往往比成人為重，當(dāng)發(fā)熱較高時(shí)，易于抽搐、驚厥；感受風(fēng)寒之后極易導(dǎo)致肺炎、喘咳?？傊翰∏閬韯菁?，變化多而迅速，可并發(fā)嚴(yán)重病癥，但如能診療及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，也容易痊愈，較快地恢復(fù)其生理功能。 【辨證特點(diǎn)】 首先小兒不會(huì)訴說病情，問診常是間接的，因而不能確切地反映實(shí)際情況。較大孩兒雖能自述，也多是言不達(dá)意。其次，嬰兒氣血未充，脈象難憑，尤其在診察時(shí)哭鬧不安，更易影響氣息脈象。聞診雖能反映一些情況，但也不夠全面。只有望診不受種種條件的限制，反映病情比較可靠，應(yīng)予以重視。此外，從八綱辨證來看，由于小兒陽氣偏盛，感受外邪后易寒隨熱化，臨床以陽證、熱證、實(shí)證居多。下面著重介紹幾項(xiàng)小兒特色的診法。 1.望小兒指紋 指紋是浮露于食指橈側(cè)緣的脈絡(luò)，是手太陰肺經(jīng)的一個(gè)分支，所以望指紋與診寸口脈有相似的臨床意義。由于小兒切脈部位短小，診脈時(shí)常啼哭躁動(dòng)，影響脈象的真實(shí)性，而指紋處皮膚薄嫩，脈絡(luò)易于暴露，故對(duì)三歲以下的小孩常結(jié)合指紋的變化以輔助診斷。 指紋分“風(fēng)”、“氣”、“命”三關(guān)，即食指掌指紋為“風(fēng)關(guān)”，近節(jié)指間紋為“氣關(guān)”，遠(yuǎn)節(jié)指間紋為“命關(guān)”（圖194）。 （1）望指紋方法：在自然光線下，暴露患兒小手，醫(yī)生用左手拇、食二指握住小兒食指遠(yuǎn)端；以右手拇指在小兒食指橈側(cè)，從指端向指根部輕推幾次，用力要適中，使指紋更為顯現(xiàn)，便于觀察。 （2）望指紋內(nèi)容：主要從指紋色澤、長短和浮沉三個(gè)方面來分析觀察。 色澤：正常指紋，色呈淺紅，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)?；疾≈?，色鮮紅者，多屬外感風(fēng)寒表證；色紫紅者，多為熱證；色紫黑者，多為血絡(luò)郁閉，病情危重；色淡者，多為虛證；色滯暗者，多為實(shí)證；色青者，多為驚風(fēng)，或?yàn)橥醋C。 長短：一般說來，指紋在風(fēng)關(guān)者，為邪淺病輕；指紋透氣關(guān)者，為邪已深入；指紋達(dá)命關(guān)者，為病情較重；若指紋一直延伸到指甲端，即所謂“透關(guān)射甲”，為病情重篤。 浮沉：指紋浮現(xiàn)明顯者，是病在表；沉隱不顯者，是病在里。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒望指紋是觀察食指橈側(cè)的淺表靜脈。指紋充盈度的變化主要與靜脈壓有關(guān)，心力衰竭、肺炎等患兒，大多數(shù)可見指紋向命關(guān)延伸，這是由于靜脈壓升高所致，靜脈壓愈高，指紋的充盈度就愈大，也就愈向指尖方向伸展。指紋的色澤在某些程度上可反映體內(nèi)缺氧的程度，缺氧愈甚，血中還原血紅蛋白量就愈高，指紋的青紫色也就愈明顯，因而肺炎及心力衰竭的患兒多出現(xiàn)青紫或紫色指紋，貧血的患兒則由于紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，指紋則淡。
2.小兒切脈 小兒前臂短小，切脈部位“寸口”就更為短小，不容三指以候寸、關(guān)、尺，可用“一指（拇指）定關(guān)法”，也稱為一指定三關(guān)（圖195），而不細(xì)分三部。小兒平脈（正常脈象）較成人快，一般l～2歲左右小兒，脈搏每一息（即是一呼一吸）跳動(dòng)6～7次；3～6歲小兒，每一息跳動(dòng)5～6次。以后隨年齡增加，而脈搏則相對(duì)減少。小兒診脈通常以浮、沉、遲、數(shù)，辨表、里、寒、熱；以有力、無力來定虛、實(shí)。 浮脈：輕按即能清楚感到脈搏跳動(dòng)，主表證。 沉脈：輕按不易感覺，重按才可能觸到，主里證。 遲脈：脈搏比該年齡小兒緩慢，主寒證。 數(shù)脈：脈搏比該年齡小兒快，主熱證。 脈有力：為實(shí)證。 脈無力：為虛證。 小兒推拿常用手法 相同點(diǎn)
異同點(diǎn)
運(yùn) 法
均在體表作環(huán)形推動(dòng)都不帶動(dòng)皮下組織
運(yùn)動(dòng)幅度較大 頻率較慢，每分鐘約80-100次 旋推法
運(yùn)動(dòng)幅度較小 頻率較快，每分鐘約160-200次
小 ◆ 頭面部穴位 次數(shù)：30～50次。 次數(shù)：30～50次。 次數(shù)：30～50次。 次數(shù)：按30～50次；揉100～200次。 次數(shù)：30～50次。
嬰兒腹瀉
小兒發(fā)熱
小兒支氣管哮喘
小兒咳嗽
小兒疳積 |
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