弱視的定義
           弱視在希臘文中有“視力遲鈍”的含義。國內(nèi)、外學者對弱視的定義沒有統(tǒng)一的標準。中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組1985、1995年提出弱視的大意是：眼部無明顯器質性病變，矯正遠視力低于0.9。目前大多數(shù)學者認為弱視是指：在視覺發(fā)育的敏感期內(nèi)，由于各種原因使眼內(nèi)、外部視覺環(huán)境發(fā)生異常，造成各級視細胞的有效刺激不足，從而導致單眼或雙眼矯正遠視力低于正常同齡兒童，伴有雙眼單視功能異常。
弱視的分類
  （一）斜視性弱視         患者有斜視或曾有過斜視，由于眼位偏斜而發(fā)生復視，為了解除或克服斜視所造成的復視，大腦視皮質中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺沖動。斜視眼的黃斑功能長期被抑制而導致弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的，功能性的，因而早期適當治療，弱視眼的視力可以提高，但也有少數(shù)頑固病例，雖經(jīng)長期治療，視力改善不多。
弱視的分類
  （二）屈光參差性弱視         由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質中樞只能抑制來自屈光不正較大的眼的物象，日久發(fā)生弱視。這種弱視是功能性的，經(jīng)過治療有可能恢復視力。如果早期矯正屈光不正有可能防止其發(fā)生。

弱視的分類
（三）形覺剝奪性弱視          在嬰幼兒期，如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當?shù)恼谏w一眼，使得光線不能充分進入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機會，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視。這種弱視，不僅視力低下，而且預后也差。
弱視的分類
（四）屈光不正性弱視         多為雙側性。發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者。戴合適眼鏡后，能使視力逐漸提高，但為時較長，一般需2～3年。
弱視的分類
 
兒童弱視的配鏡治療
          大部分弱視兒童均為屈光不正性弱視和屈光參差性弱視，即使在斜視性弱視和先天性弱視中，亦有不少患兒存在屈光異常。因此矯正屈光，予以一個比較清晰的聚焦視網(wǎng)膜成像以改善黃斑區(qū)的功能，實是治療兒童弱視的首要步驟。它可以矯正屈光不正以促進視功能發(fā)育，還可以減輕或消除眼位的偏斜，改善空間頻率的敏感度。
兒童弱視的配鏡治療
           弱視兒童的配鏡種治療性配鏡和一般的光矯性配境完全不同。它必須以阿托品散瞳驗光的屈光度數(shù)為基礎（應以檢影為主、電腦驗光的數(shù)據(jù)為參考），參照弱視兒童的相關年齡和弱視的程度，扣除其生理性屈光范圍，考慮雙眼平衡，再結合原瞳孔的實際試戴效果，才可設定配境度數(shù)。隨著兒童年齡的增長和治療效果的進退，每半年或一年應作阿托品散瞳驗光復查屈光度的改變，適時的更換相應的鏡片。
兒童弱視的配鏡治療
          配戴矯正屈光不正的眼鏡：多數(shù)弱視患者存在各種不同程度的屈光不正，首先需要配戴矯正眼鏡，其配鏡原則如下：
配鏡原則
   一、無斜視的弱視     按驗光結果，以矯正視力最佳為原則，根據(jù)屈光狀態(tài)、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎上，在獲得最佳視力的鏡片中進行篩選，遠視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。
配鏡原則
1、遠視：根據(jù)患兒年齡，扣除其生理性遠視度數(shù)配鏡。
例如：
（1）年齡  4~5歲    驗光   +5.0DS      配鏡   +3.0DS或+3.50DS
（2）年齡  6 歲             +5.0DS               +4.0DS
（3）年齡  5 歲             +5.0DS^+1.25DC*90  +3.50DS^+1.0DC*90
  (4)  年齡  5歲             +5.0DS  三周復驗 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍應配鏡+3.50DS。
（5）若年齡< 4歲，阿托品散瞳驗光，其遠視度數(shù)<＋2.50DS者，一般不予配
鏡，可隨訪觀察。
配鏡原則
2、高度遠視
          最好配兩副眼鏡，足矯鏡用以訓練時戴和近用；平時戴鏡度數(shù)則以扣除相關年齡的生理遠視度數(shù)來配。如：驗光+8.0DS，配鏡：訓練或近用取+8.00DS，平時戴+6.50DS。若矯正視力< 0.1，首次配鏡應予足矯，配鏡+8.0DS，每1~2個月復查，6個月根據(jù)視力的進步，另配一副扣除生理屈光度（如減去2.0D）平時戴用。高度遠視戴鏡者在眼球轉動測試或上下視時，視線會偏離鏡片光學中心而產(chǎn)生三棱鏡效應，易致視疲勞和不適應。因此，兩眼鏡片光學中心距離最好取看遠和看近時的平均值。
配鏡原則
3、屈光參差
          兩眼眼球相差在3.0DS以上，或者散光相差> 2.0DC，則應認為有屈光參差。兒童的參數(shù)為球鏡≥1.5D、柱鏡為≥1.0D。
   配鏡時原則上兩眼度數(shù)不能相差3.0DS以上，否則易因雙眼像差明顯而不適應。
配鏡原則
如：
（1）驗光：右眼 +2.0DS
      左眼 +5.50DS^+0.75*90
      配鏡：①右眼 +1.0DS 或② 右眼  平光（遮蓋）
      左眼 +4.0^+0.50*90           左眼  +5.0^+0.50*90
（2）驗光：右眼 +1.50DS→1.2
      左眼 +7.0DS→0.2
      配鏡：右眼  平光
      左眼  +6.0DS或+6.50DS
配鏡原則
          若不遮蓋右眼，雖不會引起復視，但因左眼視功能被右優(yōu)勢眼所抑制，實際上左眼的戴鏡不起效應，不能引起興奮刺激作用。

    附：兒童不同年齡的生理屈光度數(shù)。
配鏡原則
4、散光
           循規(guī)與斜規(guī)散光在配鏡時應稍減度數(shù)，一般取低矯到最好視力，對于較高散光度數(shù)更應在第一次配鏡時予以適度降低。
例如：
（1）4~5歲 驗光  +1.50DS^+1.00DC*90     配鏡    +0.75DC*90
（2）4~5歲       +4.0DS^+2.50DC*90              +2.50DS^+2.0DC*90
（3）4~5歲       +3.50DS^+1.50DC*65             +2.00DS^+1.25DC*65
（4）逆規(guī)散光應予足配或第一次稍低配，待適應后再予調(diào)整。如：
         驗光+2.0DS^+3.5DC*180、配鏡+0.50DS^+2.50DC*180,待3~6個月后,再換鏡  +0.50DS^+3.50DC*180
         驗光 +1.0DS^+2.0DC*180、配鏡 +2.0DC*180或+1.75DC*180。
配鏡原則
5、近視
    兒童的近視性弱視一般都是病理性近視，應及早診治，并因其近視程度發(fā)展較快，可以早在2歲前就予以阿托品散瞳驗光配鏡矯正。起初，它常以混合性散光的形式出現(xiàn)，以后轉為復性
     近視散光，且散光度數(shù)較大，它往往與先天性弱視同存或與其他先天性眼病同存，可有明顯內(nèi)斜。因此，配鏡矯正僅為其治療的第一步，應考慮有其它治療的配合。
    第一副鏡片可以配得稍淺，以使患兒能適應肯戴，若短期內(nèi)患兒戴鏡適應好，即應改為足矯。以后應每隔半年或一年作阿托品散瞳復驗，予以基本足配。
配鏡原則
   二、伴內(nèi)斜視的弱視       首次配鏡要給予足度鏡矯正，配鏡后要定期復查視力，每半年至1年重新散瞳驗光1次。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視在維持眼位正、視力好的情況下酌情減低球鏡片，通常1年減少1D；部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視再次驗光時應適當減少遠視度數(shù)，避免出現(xiàn)調(diào)節(jié)麻痹。
配鏡原則
           這種內(nèi)斜常與看近時過度調(diào)節(jié)有關，因此對中度以下的遠視，原則上應予以足矯。高度遠視者，若矯正視力> 0.1，可足矯或稍減去部分生理性遠視度數(shù)；而低度遠視者則除應予足矯，還應考慮其弱視是否另有原因。
如：
1、年齡4～5歲       驗光  +4.50DS            配鏡 +4.0DS或+4.50DS
2、年齡 6歲                +8.50DS                +8.0DS或+8.50DS
3、年齡4～5歲    +8.0^+1.0*90   +7.50DS^+0.75DC*90或+8.0DS^+0.75DC*90
配鏡原則
三、伴外斜視的弱視        學齡前兒童，如遠視度≤+2．50D，且對視力影響不大，可暫不配鏡。超過+2．50D時應獲得最后矯正視力較低度數(shù)處方，但一般減少不超過1／3。如果屈光不正為近視性，按散瞳驗光結果給鏡。        遠視者應給最好視力的最低度數(shù)，學齡前兒童外斜弱視≤+2.50DS則一般不予配鏡，近視者應予最好視力的較高度數(shù)。
配鏡原則
如外斜10度：
1、年齡 5~6歲       驗光 +4.0DS                     配鏡  +2.0DS
2、年齡5~6歲         -1.0DS^-2.50DC*180               -1.0DS^-2.0DC*180
3、年齡5~6歲         -1.0DS^-2.50DC*90                -1.0DS^-2.50DC*90
配鏡原則
 四、帶有散光的弱視
          原則上不予增減，按實際結果處方。對高度遠視散光與近視散光，可酌情減量。應半年至1年驗光1次，根據(jù)屈光狀況、斜視度及矯正視力情況的變化而變換眼鏡度數(shù)。
配鏡原則
           這類弱視兒童的屈光異常比較常見，日后多演變?yōu)閺托越暽⒐?它的配境有以下幾個特點：
1、近散易使視力提高，但因主要度數(shù)為近視范疇，其以后演變的近視度數(shù)上升可能也較快。
2、驗配原則上應盡可能配戴遠散，但其弱視的視力提高相對較慢。
3、先配近散，待視力上升穩(wěn)定后再轉換成遠視。但有些弱視兒童的近視不一定可以轉換成遠散，或者達不到近散的矯正視力。
配鏡原則
例如：年齡：4～6歲：

（1）驗光+0.75DS^-1.25DC*80        配境-1.0DS*180或+1.0DC*90
（2）驗光+1.0DS^-1.50DC*180        配境-1.25DC*180或-0.25DS^+1.25DC*90
（3）驗光+1.75DS^-2.75DC*180   配境-0.50DS^+2.25*90或+0.50DS^-2.25DC*180
（4）驗光+1.75DS^-4.50DC*180       配境+0.50DS^-4.0DC*180
（5）驗光+2.0DS^-2.50DC*180        配境+2.0*90或+0.50DS^-2.0DC*180
配鏡原則
配境后隨訪復診
          配境后一個月應復查戴鏡效果，以后每隔3～6隔月復查，必要時可作適當調(diào)整。隨訪中應注意雙眼矯正的屈光度平衡，注意因戴足矯鏡而引起的外斜。要考慮到患孩戴鏡的幾種不適應可能性：
1、驗光不準，或處方時換算差錯；
2、鏡片安裝位置不合適，或鏡架變形；
3、鏡片光學中心制配不準確。
配鏡原則
 注意：
   輕度和中度弱視兒童經(jīng)配境矯正屈光后，視力有逐漸恢復正常的可能；而高度遠視和混合散光者則除戴鏡矯正屈光，還必須進行綜合訓練治療。
遮蓋法在兒童弱視治療中的應用
遮蓋療法的作用機理:
1、通過遮蓋，暫時壓抑優(yōu)勢眼（或健眼、主導眼），可給弱視眼有用眼機會，并給以適當?shù)牧夹源碳ぁ?br>2、減緩或消除來自優(yōu)勢眼對弱視眼的長期抑制，使之再興奮起來，從而提高視力。
3、有助于調(diào)整和建立雙眼正常的視網(wǎng)膜對應，逐步恢復雙眼視功能。
遮蓋法在兒童弱視治療中的應用
遮蓋療法的應用概況
很大程度上取決于臨床醫(yī)生的個人經(jīng)驗。
依據(jù)弱視程度、患兒年齡和患兒對遮蓋健眼的耐受性來選定具體方法。
多應用優(yōu)勢眼的完全遮蓋和不完全遮蓋（每天遮蓋數(shù)小時或鏡片貼半透明薄膜）。
若為雙眼程度不等的弱視，在特殊情況下也可考慮雙眼交替遮蓋法，但雙眼遮蓋的強度與時間應有不同。若雙眼弱視的程度相仿，則一般不予遮蓋,弱視程度相仿的雙眼作等比例的交替遮蓋并不恰當。
反轉遮蓋法（蓋弱視眼）雖也有提出應用，希望能抑制弱視眼的旁中心注視，但相反地，反遮蓋法經(jīng)常不能轉變注視性質，有些患兒甚至使弱視眼更加難治。[1]
遮蓋法在兒童弱視治療中的應用
三歲以下的弱視患兒必須慎用遮蓋療法：
3歲遮3天放1天；
4歲遮4天放1天；
5歲遮5天放1天；
6歲遮6天放1天。

              療法的療效與患兒的年齡、最初的視力程度、屈光的程度，以及患兒對遮蓋的配合密切相關。患兒年齡越小，所需的遮蓋時日就越短，療效也就越好。若治療晚了，遮蓋就長，且療效也不太理想。
              單眼斜視性弱視，斜視明顯且恒定時，以完全遮蓋為好，并應早期實行。而交替性斜視因較少發(fā)生異常視網(wǎng)膜對應，故不必早期遮蓋，且以部分遮蓋為好。
              在遮蓋治療期必須密切隨訪，以便觀察療效和調(diào)整治療方案。若發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢眼視力下降，應即停止遮蓋。

遮蓋療法的時間選擇
               遮蓋療法雖是一個簡單有效的方法，但弱視患兒對遮蓋健眼（或優(yōu)勢眼、主眼）、單獨使用視力很差的弱視眼，會感到極不習慣，難以適應，明顯地影響患兒的生活與學習，因此用健眼偷看時有發(fā)生。再加上幼兒園或小學里周圍小朋友的好奇舉止與言論，也會給患兒造成心理上的壓力，使遮蓋療法難以真正實施，影響療效。有些敏感的弱視患兒甚至可以引發(fā)精神癥狀。因此，對患兒家長介紹弱視遮蓋的相關知識，靈活安排遮蓋強度和減少遮蓋時間，以求換取患兒、家長、老師的合作。為此，對每天的有效遮蓋時間、一周的遮蓋量、遮蓋方法、總的療程等等作些探討。對確實是因依從性差致遮蓋失敗者，應及時發(fā)現(xiàn)，另作他法醫(yī)治。

1、遮蓋療法的時間——效應關系雖非十分明確，但若采用完全遮蓋，多傾向于首選全日遮蓋，適用于學齡前兒童，以求弱視眼很快達到較好的視力。對于已上學的弱視兒童最好選用依從性的遮蓋，在確定一周內(nèi)總遮蓋時間的前提下，可有家長和患兒來選擇每天的遮蓋時間。

如每周35~40小時的總遮蓋時間，可分解為：
5~6小時/天×7天
8~9小時/天×4~5天
4小時/天×5天，再加上周六和周日8~10小時/天。[2]
每天有效的遮蓋時間
Moseley （1997）[3]認為每天遮蓋時間至少>1小時方有效。
Flynn （1998）[4]認為全日遮蓋和短時遮蓋的療效沒有區(qū)別。

   7.Cllary （2000）[5]全日遮蓋（每天≥8小時，建議8~12小時）比短時遮蓋（每天＜7小時，建議2~6小時）視力提高要快，但總遮蓋量不足200小時者，未見區(qū)別。
   8.美國兒童眼病研究小組（Pediatie Eye Disease Investigater Group）（2003）[6]采用多中心隨機對照研究，將419名樣本，按遮蓋時間分6~8小時和>10小時兩組；將視力分為20/40~20/60和20/80~20/100兩組。結果顯示：20/80~20/100視力的弱視組，其長時遮蓋比短時遮蓋的視力要提高要快：但6個月后二者的視力改善程度沒有區(qū)別。兩組均不受年齡和弱視程度的影響，卻與遮蓋的依從性密切相關。

9.PEDIG（2003）[7]：中度弱視189名（3~7歲）隨機分成二組：95人每天遮蓋2小時；另組94人，每天遮蓋6小時，治療4個月，二組的視力提高程度經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差異。
10.Dorey（2000）[8]：39例弱視兒童遮蓋療法門診觀察9個月無效，均因患兒不耐遮蓋健眼而失敗。作者把他們?nèi)杖氩》?，強制遮蓋三周，結果31例有效。
11.即使遮蓋使弱視眼視力提高到20/20，仍有46%患兒的視力可以繼續(xù)提高。

 

12.劉家琦（1997）[9]：遮蓋主眼必須徹底，每天遮1~2小時很少起作用。
13.總遮蓋時間  理想、統(tǒng)一的總遮蓋時間尚無統(tǒng)一的標準。
（1）1997年美國眼科學會建議[10]：健眼遮蓋不少于日間3/4的前提下，一般按每歲增延遮蓋一療程（1療程為3個月）。
（2）Hiscox （1992）[11]：總遮蓋時間200~500小時者占48%，>500小時者占28%。
（3）Lithander （1991）[12]、Clery（2000）等觀察遮蓋初3~6個月效果最好，總遮蓋時間400小時，過分延長，療效不見更好/

14.終止遮蓋的時間選擇

1、視力提高到一定程度，再繼續(xù)3個月仍無效者。
2、遮蓋訓練一般到7歲可止，但對重度弱視者可延長到9~10歲，甚至更大。
3、劉家琦（1999）[13]認為當遮蓋治療使患兒弱視眼視力獲最好時，可改全日遮蓋為部分遮蓋，每天打開主眼時間逐漸由2小時增加到8小時，到全日不遮。終止時間約為9歲。但9~13歲組最后獲得≥1.0視力者仍可達46%。
3、若按遮蓋3個月為一療程，則應以3個療程結束為宜。[14]
4、對屈光參差性弱視，在綜合訓練配合下，遮蓋時間可延續(xù)到3年。
遮蓋療法強度的選擇
    1、遮蓋療法所呈現(xiàn)的劑量——效應關系與弱視類型無關，但年齡影響較大。<6歲的療效較好，且在頭6周至6月效果最好，視力可提高到85%。劑量效應在遮蓋160小時內(nèi)呈線性關系。6個月后為平臺期。
    2、完全遮蓋：用特制的黑眼罩直接貼在眼前，不讓光線入眼，為遮蓋最強度，用于重度弱視。但弱視為形覺剝奪影響視功能發(fā)育，并非光線感覺障礙。因此，應強調(diào)全遮，而不一定要黑色無光。
    3、次完全遮蓋：把眼罩串在眼鏡架上，不直接貼著眼瞼。多用于中度弱視。
         不完全遮蓋：用半透明的塑料片或貼片或一定屈光度的鏡片，使健眼的視力降低到低于弱視眼的視力。
遮蓋效果鞏固問題
   1、弱視的發(fā)生、發(fā)展及治療康復，均經(jīng)歷一個視功能的發(fā)育過程，在此期間有進步與反復的可能。已見明顯療效且已有較長的療程者，可以降低遮蓋強度和減少遮蓋時間，但不能一下終止?？砂才胖餮勖刻煜却蜷_2~4小時，再后每隔一個月逐漸增加打開的時間。
   2、健眼鏡片貼薄膜：薄膜的透明度逐步增加，以對應于弱視眼的視力。
   3、在弱視眼的視力逐漸提高時，應同時注意其他指標的進步，如眼位、注視性質、立體視和空間頻率的檢測等。
弱視兒童治愈后脫鏡指標
          脫鏡的標準應符合以下四項指標或無遠視散光符合以下三項指標者:1．雙眼裸遠近視力≥1.0半年以上，視力不下降或沒有降至1.0者。2．眼位：正常  3．遠視屈光度≤+3.00DS  4．遠視散光度≤+1.25DC
弱視的常見問題
什么是弱視？
眼球內(nèi)外部無器質性變而矯正視力不到正常（小于0.9）。
弱視有哪幾類？
(1)弱視按照病因可分為：斜視性弱視；屈光參差性弱視；形覺剝奪性弱視；屈光不正性弱視；先天性弱視。
(2)弱視按程度可分為：輕度弱視：原始矯正視力0.6～0.8；中度弱視：原始矯正視力0.2～0.5；重度弱視：原始矯正視力小于等于0.1。
弱視有哪些表現(xiàn)？

視力減退；擁擠現(xiàn)象；眼位偏斜；異常固視；眼球震顫。
發(fā)現(xiàn)弱視要作哪些檢查？
          視力檢查；屈光檢查；斜視檢查；固視性質檢查；外眼及眼底檢查；雙眼單視檢查；視網(wǎng)膜對應檢查；融合功能檢查；立體視覺檢查；其他方法還有對比敏感度；P-VEP和P-ERG；全視野或半視野刺激多導視覺誘發(fā)電位地形圖。
嬰幼兒可以長期遮眼嗎？
    不可以。會引起視覺剝奪性弱視。
眼鏡前貼一塊黑紙是否就達到了遮眼目的？
   眼鏡前貼一塊黑紙不能達到了遮眼目的，因為光線還可以從旁邊進入眼睛，達不到訓練患眼的目的。正確的遮眼是用一塊黑布做外層，紅布做內(nèi)層制成一個簡單的眼罩，完全遮蓋健眼，不讓光線進入健眼，在眼罩外面再戴眼鏡。
家長怎樣發(fā)現(xiàn)幼兒視力缺陷？
   根據(jù)日常觀察：視物喜近；眼球震顫；頭位異常（偏斜）；看電視瞇眼；孤獨；熟視無睹”現(xiàn)象（3個月左右嬰兒不注視目標不隨人或物體運動而轉動眼睛）。以上情況要懷疑視力異常。當然也可到醫(yī)院檢查。

孕期患病或用藥會影響孩子視覺嗎？
   可能影響，如：病毒感染；營養(yǎng)不良；酗酒；藥物。

治療弱視的實用方法有哪些？
  有傳統(tǒng)遮蓋法+家庭精細作業(yè)，遮蓋必須完全性遮蓋；后像療法；紅色濾光膠片法；壓抑療法；光柵刺激法。
弱視為什么要早期發(fā)現(xiàn)？
   弱視主要在1～3歲形成，因此原則上弱視治療愈早愈好，但由于6個月以內(nèi)好眼的視力還很差，發(fā)育還不完善，即使弱視也不宜采取遮蓋治療，否則易引起好眼的弱視。一般來說遮蓋的適當年齡為3～6歲，超過6歲效果很差，超過12歲者很難取得療效。但由于現(xiàn)代科學的進步，弱視治療方法的進展，治療的有效年齡可能會延長。
怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)孩子的弱視？
   作父母的發(fā)現(xiàn)孩子看書寫字時兩眼是否離書本太近；看人看物時是否兩只眼睛一齊注視，有無一眼注視，另一眼偏斜的情況；看人時是否總歪著腦袋。無論有無以上情況，都應常規(guī)定期到醫(yī)院檢查，是早期發(fā)現(xiàn)弱視的最有效辦法。

弱視治療特點？
   時間長。需要：兒童的耐心堅持、家長的耐心監(jiān)督；定期復查。
 
弱視患兒怎樣復查？
   一般半年復查一次。復查時需要驗光,檢查裸眼視力、屈光度和矯正視力。如果屈光度變化很大,應重新配鏡。

單純配戴眼鏡即能治療弱視嗎？
    不。當有屈光不正時，當然需要配戴眼鏡，但更   重要的是進行弱視訓練。

怎樣區(qū)分弱視的嚴重程度？
   屈光不正矯正以后，遠視力≤0.1者為重度弱視；矯正視力為0.2-0.5者為中度弱視；矯正視力為0.6-0.8者為輕度弱視。

發(fā)現(xiàn)弱視后不治療會怎么樣？
   弱視的兒童如不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，都將會導致單眼或雙眼視力低下，嚴重影響其視功能，終生成為立體盲。

弱視治療年齡越大越好，還是越小越好？
   很多家長認為，弱視應等上學以后再治療，那時孩子也懂事了，治療起來容易配合，其實這是錯誤的。弱視治療與年齡密切相關，年齡越小，效果越好。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關鍵期，8歲以前為敏感期，超過14歲后治療效果就可疑。成年以后再治療，幾乎沒有什么效果。

  弱視小孩能看電視嗎？
    應該提倡讓弱視的小孩在戴上驗配準確的眼鏡的基礎上看

  弱視眼經(jīng)治療后，視力恢復到正常是不是該停止治療呢？
   兒童弱視經(jīng)治療后，視力恢復到正常，很多家長認為從此可以不用治療，這是錯誤的。使弱視眼視力恢復正常，僅是治療的第一步，以后還要訓練雙眼單視，融合，立體視功能，如不作進一步訓練，原來取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。

弱視兒童在飲食上應注意哪些問題？
   飲食對弱視兒童的視力影響不大，只要注意不挑食，多吃些粗糧以及新鮮水果和蔬菜，適當增加蛋白質攝入，必要時補充些維生素。
驗光配鏡基本原則
斜視眼的配鏡原則
   斜視患者的配鏡既要矯正眼位，又要兼顧雙眼視功能，必須遵循一定的原則，才能保證斜視治療的正常進行。
調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的配鏡原則
斜視眼的配鏡原則
(1)屈光狀態(tài)為低、中度遠視者：可以給予足度矯正或過矯眼鏡。一般戴足度鏡不得超過1年，過矯鏡不超過半年，無論戴鏡后眼位是否正位，斜視度變化與否，均應調(diào)整降低眼鏡度數(shù)。
斜視眼的配鏡原則
 (2)屈光狀態(tài)為高度遠視者：采用逐漸遞增法，先由4-5．00D～+6．00D給起，早期1個月，3個月復診1次，如果眼位已經(jīng)矯正至正位，則不再增加眼鏡度數(shù)；如果仍舊偏斜，則半年增加1次屈光度數(shù)，直到戴到足度或近足度，增加幅度以每次增加+0。5D～4-1。50D為宜。如果眼位已正，則需堅持戴此度數(shù)眼鏡1年后才逐漸降低其度數(shù)。每年減低+1．00D為宜；如果戴足度鏡后，眼位仍有偏斜，1年后則減低其度數(shù)，以獲得最佳視力的屈光度配鏡為準。
斜視眼的配鏡原則
(3)屈光狀態(tài)為復合遠視散光時，優(yōu)先矯正散光，其次才考慮遠視度數(shù)，但遠視與散光度數(shù)之和一般不能超過+6．00D，以后逐漸增加球鏡度。
斜視眼的配鏡原則
(4)屈光狀態(tài)為近視者，在調(diào)節(jié)型內(nèi)斜視較少見，配鏡原則是以獲得最佳視力的最低度數(shù)為準。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者戴鏡一段時間后，眼位可以出現(xiàn)變化，在保持雙眼正位不至于斜視復發(fā)前提下，逐漸地減少眼鏡度數(shù)，每半年到1年減少1次，每次不超過+1．00D，不然會使異向性融合反射的發(fā)育受影響，大幅度的降低眼鏡度數(shù)，極易導致內(nèi)斜復發(fā)，造成視物模糊。有些兒童戴鏡后，眼位可以得到顯著改善，但會出現(xiàn)戴鏡視力不如不戴鏡視力。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的早期戴鏡是最重要的，往往可以挽救患兒單眼視力，消除斜視，獲得雙眼視力的正常發(fā)育，避免手術矯正。
無晶體眼的配鏡原則
1．晶狀體摘除后，眼的總屈光力就會明顯降低，只相當于角膜本身的屈光力(+43．05D)，若要矯正到正視眼的狀態(tài)，原來為正視眼者，則眼前需加凸球鏡+10．00DS左右。實際上晶狀體本身的屈光力大約為+19．00DS，因為它介于房水與玻璃體之間，故屈光力量明顯降低。如原為近視眼，則要看是屬于軸性還是屬于彎曲度性的，若屬軸性，所加凸球鏡度就會低，或是要加凹球鏡片，這就決定于手術前近視的高度了。
無晶體眼的配鏡原則
  2．現(xiàn)在存在兩種意見：有的人認為原一8．00D~26·00D范圍的近視，摘除晶狀體后為正視，也有人認為原一16·00D  24．00D范圍的近視，摘除晶體狀體后為正視。若近視屬彎曲度性的，所加凸球鏡就會比軸性的高；如果原為遠視眼，這就與近視眼恰恰相反，屬軸性者所加凸球鏡度就高，屬彎曲性者所加凸球鏡度就低。
無晶體眼的配鏡原則
  3．施行白內(nèi)障手術的切口在上方角膜緣，所以術后角膜垂直徑向彎曲度明顯增加，故形成高度散光，術后8～10天，散光可高達8．00D～10．00D，6周后可降低到2．00D～3·00D·3個月后可降低到很輕的程度，故一般于手術3個月后配鏡最適宜；若病人行動不便，急需配鏡，也得等到術后6周，萬一病人情況+8．00DS+6．00DS改為+11．00D。
無晶體眼的配鏡原則
4．無晶狀體眼視近物用的眼鏡，應在視遠用的屈光矯正基礎上加+3．。0D～4-4.00D。若為看清中距離的目標，將視遠用的眼鏡稍向前移動即可看清。如因外傷單眼無晶體，如配戴光學鏡片眼鏡，則會產(chǎn)生嚴重的兩像不等，復視明顯，應配戴親水角膜接觸鏡。無晶狀體眼戴用高度凸球鏡者，物體變形，空間誤差干擾現(xiàn)象嚴重，視物還會顯現(xiàn)紅光，病人無法適應時，最好配戴角膜接觸鏡。
無晶體眼的配鏡原則
 5．對施行白內(nèi)障手術植入人工晶狀體者，如存在屈光不正，則根據(jù)試鏡結果給予矯正。為視近用，則在試鏡結果的基礎上再加+3．00～4-4．00DS。如病人需看清中等距離的物體，則應在試鏡結果的基礎上加+1．00DS，可配雙光或三光眼鏡。
屈光不正配鏡的幾個原則
眼鏡是保障人民身體健康的重要醫(yī)療用品， 是保持良好的視覺功能，從事工作學習的重要條件。屈光不正是造成視力下降的主要原因。發(fā)病率占正常人的20-40%，都需要配戴矯正眼鏡，以保持良好的視覺功能。因此配眼鏡對保護人民身體健康，促進四化建設有著十分密切的關系。目前我國經(jīng)濟狀況好轉，人民生活水平不斷上升，對配眼鏡要求不斷提高。如何配制一副合適的眼鏡。以適應四化建設和人民生活水平的提高，對美化生活的要求呢？現(xiàn)將我們在工作中的個人體會和看法介紹一下：
屈光不正配鏡的幾個原則
①近視眼：要求以最小屈光度，最好的矯正視力，配戴合適的眼鏡。（如患者在不使用調(diào)節(jié)情況下， 使用-5.000D矯正視力是5.0使用調(diào)節(jié)試鏡時用-4.500D矯正視力是5.0，一般用-4500D配鏡為佳。） 以免矯正過度，（特別是近距離工作較多的患者）引起視物疲勞癥狀。高度近視眼首次配鏡時，患者接受不了全部矯正屈光度?？蛇m當減低屈光度，使之適應一段時間后，再予以增加。
屈光不正配鏡的幾個原則
②遠視眼：一般以最高數(shù)，最佳視力為佳。以便最大限度減少過度調(diào)節(jié)，而解除視疲勞癥狀。如果兒童有遠視并伴有內(nèi)斜視癥狀的，必須配戴全部矯正眼鏡。
屈光不正配鏡的幾個原則
?、凵⒐庋郏狠p度無癥狀的可不配鏡。如有視力下降，視物疲勞，無論癥狀多輕均應配制合適的眼鏡。高度散光和軸位偏斜時，患者不易接受時，可適當減低屈光度。散光的一般原則是配戴全部矯正眼鏡。散光眼在試鏡片時，一定要注意軸位的調(diào)整。往往軸位差50就會影響矯正視力。而解除不了，視疲勞癥狀。
屈光不正配鏡的幾個原則
④屈光參差：一般兩眼屈光度相差不超過-4.00D者，可按以上原則配鏡。超過-4.00D，無復視現(xiàn)象患者能接受的可配鏡。有復視現(xiàn)象可適當減低較高眼屈光度，把較低眼屈光度配足。如屈光參差較大，如白內(nèi)障術后無晶體眼可配角膜接觸鏡給予矯正。兒童有屈光參差的盡可能全部矯正。以免影響視覺功能的正常發(fā)育。　
兒童配眼鏡注意事項
兒童頭部與成人頭部有很大的不同，尤其是兒童鼻峰的角度、鼻梁的曲度更與成人有明顯的差異。因此，挑選兒童用鏡架，要注意觀察兒童的臉部胖瘦、鼻梁的高低等特征。兒童鼻梁大多數(shù)比較低，應選鏡架鼻托高的，或選鼻托可調(diào)的活托架。否則，鏡架鼻托低，戴上眼鏡，鏡框會貼在面部、甚至碰到睫毛上，造成眼鏡無法使用。所以，一般來講兒童眼鏡選用塑料架較好。
兒童配眼鏡注意事項
  第一，因兒童眼睛屈光度變化較快，往往一年左右就要更換新鏡，從經(jīng)濟角度考慮較實惠。
  第二，大多數(shù)兒童頑皮好動，對眼鏡的摘戴、擺放不太在意。使用金屬架容易歪扭變形、摔壞，影響外觀和使用效果。然而塑料架則不易損傷。如喜歡金屬架，一定要按使用要求去做。最好不要選用打孔架和半框架。因這兩種眼鏡架較易損壞。
兒童配眼鏡注意事項
   第三，兒童眼鏡應有足夠的視線領域。由于兒童活動范圍很廣，所以盡量不要選擇會產(chǎn)生陰影及視線死角的鏡框，也要避免太大的鏡框或太長的掛角。
   第四，選擇兒童眼鏡須注意重量。兒童用眼鏡，首先要考慮的是眼鏡適于兒童鼻子的重量，一般而言兒童用眼鏡在13克至19克之間最為適合。
如何給孩子選鏡架
   許多兒童在驗光配鏡過程中不能很好配合，醫(yī)生要費很大勁才能完成驗光檢查和鏡架測量，有時醫(yī)生只能觀察兒童的鼻梁特征，判斷是否顳距與瞳距不成正比等。這時可鼓勵孩子自己挑選喜歡的顏色，盡可能征求孩子的意見，然后根據(jù)鼻梁的量度、瞳孔距離與家長商量配鏡。
如何給孩子選鏡架
    鏡架一定要挑選合適，如果是遠視眼，瞳孔距離過大，將產(chǎn)生底向外三棱鏡效果；若是近視瞳距過大將產(chǎn)生底向內(nèi)的三棱鏡效果。瞳距過小則效果與上述情況恰好相反。兩片鏡片的光學中心不在一條水平線上時，將產(chǎn)生底向上、下三棱鏡效果。特別是幼兒不會訴說，家長往往誤認為孩子調(diào)皮不愛戴眼鏡。這樣持續(xù)配戴對眼位不利，所以必須認真對待，不能使孩子產(chǎn)生厭惡戴眼鏡的情緒。對幼兒患者，年齡才2-5歲，還不太懂事，要多加鼓勵。學齡兒童，6-8歲以上，他們懂得戴眼鏡的重要，會很好配合。
如何給孩子選鏡架
   幼兒的眼鏡架需要輕，鏡架的鼻托應該低一些，因為幼兒的鼻骨還未發(fā)育全，不能與成人一樣。由于生長過程中變化較快，所采用的鏡架特征要掛耳，它的環(huán)扣樣未端呈垂直方向，通過未端穿入松緊帶，然后繞扣在幼兒后腦勺上。綁的帶子不宜太松，以免眼鏡從幼兒頭上滑下來。
如何給孩子選鏡架
   學齡兒童眼鏡架式樣及花色較多，兒童對眼鏡架選擇也很重視，他們追求美不亞于成人。但是，為兒童配鏡也要從實際出發(fā)，多數(shù)兒童頑皮貪玩，因鏡片打碎傷眼的事常有發(fā)生。因此，選擇鏡片最好是樹脂片，鏡架為塑料架，能與鼻面相貼為合適。兒童不適合戴金屬架，因為金屬架的鼻托易引起過敏及壓迫鼻骨。如果金屬架的鼻托調(diào)整得不準確時，其壓迫鼻骨現(xiàn)象就更嚴重。