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筆者自1986年至1999年用自擬定暈湯治療眩暈患者98例，療效滿意，報道如下。
1、一般資料
本組98例，男64例，女34例；年齡26～78歲；其中肝陽上亢型30例，氣血虧虛型18例，腎精不足型19例，痰濕中阻型26例，瘀血型5例。
上述病例均符合國家中醫(yī)藥管理局泰安會議(1994年6月)所擬定的診斷條件：①頭暈?zāi)垦?，視物運轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐舟船，甚則仆倒；②惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白；③慢性病逐漸加重，急性病反復(fù)發(fā)作；④測血壓，查血象、心電圖，拍頸椎片，有條件時作CT檢查，以排除其它疾病。
2、治療方法
根據(jù)患者病因風(fēng)、火、痰、虛、瘀之不同，用自擬方定暈湯加減治療。其基本方為 ：天麻15g、半夏15g、白術(shù)12g、茯苓30g、澤瀉30g、郁金12g、菖蒲12g、丹參1 8g、車前子40g。加減法：氣虛者加黨參12g、黃芪12g；肝陽上亢者加石決明30g、鉤藤15g、白芍15g；嘔吐痰涎者加用代赭石10g、竹茹12g；胃脘痞滿者加砂仁9g、白蔻仁9g；痰飲內(nèi)停者加制附子6g、葶藶子9g、白芥子9g；瘀血者加桃仁10g、紅花10g。
將上藥揀凈放入砂鍋內(nèi)，以清水1000ml浸泡10min后煎煮30min，濾渣取汁300ml，分早、中、晚3次服，每日1劑。7天為一療程。2個療程后判定治療效果。
3、治療效果
本組98例中，治愈62例(63.37%)，治療后眩暈消失；好轉(zhuǎn)34例(34.69%)，治療后眩暈減輕，已不影響生活及工作；2例(2.04%)未愈?？傆行蕿?7.96%。
4、典型病例
周某，女，48歲，1996年10月6日就診。主訴頭暈?zāi)垦＃磸?fù)發(fā)作1年余，6天來加重?？滔骂^暈?zāi)垦?，嘔吐痰涎，肢體沉重，四肢麻木。查神志清，精神不振，形體肥胖，舌質(zhì)淡紅，苔白 膩，脈弦滑。血常規(guī)、心電圖、頸椎片無特殊，頭顱多普勒提示腦動脈硬化。中醫(yī)診斷為眩暈(痰濕中阻型)。西醫(yī)診斷為腦血管硬化。治以健脾活瘀，燥濕化痰，以定暈湯為主，重用茯苓、澤瀉、白術(shù)、代赭石、桂枝以健脾化濕，降逆止嘔，加用僵蠶、蟬蛻通絡(luò)止麻。連續(xù)服用10劑后頭暈嘔吐諸癥消失，精神轉(zhuǎn)佳。續(xù)服5劑以鞏固療效。隨訪2年未見復(fù)發(fā)。
5、體會
眩暈多由于風(fēng)、火、痰、瘀、虛5個方面的病邪，導(dǎo)致正氣不足，風(fēng)邪阻絡(luò)或髓海不足， 腦失所養(yǎng)，濕濁不化，聚濕生痰，久之導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻，而延及肝、脾、心、腎諸臟腑及經(jīng)絡(luò)。故在治療上應(yīng)以平肝熄風(fēng)，健脾化痰，補(bǔ)氣活瘀，滋陰固腎為治療原則。
定暈湯中用菖 蒲通竅，聰耳目，祛痰濁；郁金清心解郁活血，與菖蒲合用對痰濕阻痹清竅之眩暈具有良好的功效；丹參活血化瘀，改善腦供血不足；茯苓、澤瀉、半夏、白術(shù)以增強(qiáng)健脾除濕，祛痰之功，根治生痰之源；葛根升清陽，擴(kuò)血管；天麻熄風(fēng)，有鎮(zhèn)靜作用。本方集熄風(fēng)、化痰、滲濕、補(bǔ)虛、通脈、活瘀為一體，對各種原因引起的眩暈，均可使痰飲除、脈絡(luò)通，肝腎得補(bǔ)，氣血流暢，陰陽平衡，腦竅得以充養(yǎng)，而眩暈癥狀得除而愈。
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