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【摘要】 目的：研究觀察定眩湯治療眩暈癥的臨床治療效果。方法：將130例眩暈癥患者隨機分為治療組和對照組各65例。治療組用自擬定眩湯加減治療，對照組用西藥綜合治療。兩組均治療7 d為1個療程，1個療程結束后比較其療效。結果：總有效率治療組為93．8％，對照組為73．9％。兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結論：定眩湯加減治療眩暈癥較西藥有明顯的優(yōu)勢。 【關鍵詞】 眩暈癥；定眩湯；西藥治療
1、資料與方法 1．1 臨床資料 所選經(jīng)確診病例(經(jīng)檢查均排除腦部腫瘤病例)共130例，為本院門診患者。病例隨機分為治療組和對照組各65例。治療組65例，男25例，女40例；年齡18歲～76歲；病程2 d～11 a。對照組65例，男23例，女42例；年齡16歲～75歲；病程1 d～9 a。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性意義(P>0．05)。 1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定［1］。癥見頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。可伴有惡心嘔吐、汗出、耳鳴耳聾、眼球震顫、面色蒼白等。起病一般較緩慢，漸漸加重，常反復發(fā)作，按中醫(yī)辨證分為腎精不足、肝陽上亢、氣血虧虛、痰濁中阻、瘀血阻竅5型。西醫(yī)診斷為內(nèi)耳性眩暈、高血壓病、腦動脈硬化癥、頸椎病、椎基底動脈供血不足等，臨床表現(xiàn)以眩暈為主要癥狀者均列為觀察治療對象。 1.3 治療方法 治療組服用自擬定眩湯治療，其基本方藥為：天麻15 g、鉤藤15 g、石決明30 g(先煎)、川芎10 g、白芍15 g、法夏15 g、白術12 g、茯苓15 g、澤瀉15 g、石菖蒲12 g、女貞子15 g、甘草5 g。加減：氣血虧虛加黃芪、黨參、當歸；腎精不足加枸杞子、五味子、山萸肉；痰濕加膽星、陳皮；血瘀加丹參、牛膝、赤芍；嘔惡加竹茹、蘇梗、代赭石；高血壓加葛根；夜寐不安加酸棗仁、遠志、麥冬等。1劑/d，水煎2次，早晚各服1次，連服7 d為1個療程。對照組用10％葡萄糖注射液500 ml加入肌苷0．4 g、維生素B6 0．1 g、輔酶A 100 U、維生素C 0．2 g靜脈滴注，1次/d．連用3 d，口服尼莫地平片40 mg/次，3次/d；谷維素片3次/d；20 mg/次，3次/d，維生素B6片20 mg/次，3次/d。連服7 d為1個療程。兩組可視病情轉歸需要再行第2個療程。 1.4 統(tǒng)計學分析 采用χ2檢驗。
2、結果
2．1 療效評定標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定［1］。治愈：眩暈癥狀、體征完全消失，隨訪0.5 a無復發(fā)；有效：眩暈癥狀及體征明顯減輕，偶有頭暈或漂浮感；無效：眩暈癥狀無改善。 2．2 治療結果 兩組臨床療效比較，見表1?？傆行手委熃M93．8％，對照組總有效率73．9％。兩組臨床療效比較差異有顯著性意義(P<0.01)。 表1 兩組臨床治療效果比較 略 3、討論
現(xiàn)代醫(yī)學認為，眩暈是平衡系統(tǒng)(視覺、本體感覺、前庭系統(tǒng))功能障礙所出現(xiàn)的一類復雜的癥狀，涉及到多個學科，是多個系統(tǒng)發(fā)生病變引起的主觀感覺障礙，以頭暈目眩、視物旋轉、或如坐車船、甚則撲倒為主要特征。而祖國醫(yī)學認為眩暈多與肝、脾、腎臟功能失調(diào)及風、火、痰、濕、虛、瘀有關。其病機多為本虛、標實、虛實夾雜。本虛以肝腎不足或氣血虧虛為主，標實以肝風、痰、火、濕濁、血瘀為主?！端貑栔琳嬉笳摗氛J為“諸風掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈是肝風內(nèi)動所致；《素問玄機原病式》“風火皆陽，陽多兼化，陽主乎動，兩陽相搏則為旋轉”，指出眩暈是風火為患；《丹溪心法·頭腦》有“無痰不作眩”，指出眩暈是因濕痰阻遏氣機而成；《靈樞·靈氣》認為“上虛則眩”。“無虛不作眩”，指出眩暈因虛可致。肝腎陰虛，虛風內(nèi)動；氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)，眩暈則生；或肝陽化火，上擾頭目；或思慮勞倦，脾失健運，痰濁水濕；或氣滯血瘀阻于經(jīng)絡，使清陽不升，濁陰不降，清竅被蒙，頭腦失養(yǎng)均可致眩暈。 方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風，鎮(zhèn)逆定眩；半夏燥濕化痰，降逆止嘔；川芎為血中氣藥，行氣活血化瘀，現(xiàn)代藥理研究表明川芎生物堿能夠通過腦屏障，較好地改善腦血流［2］；白術、澤瀉、茯苓健脾利水、燥濕化痰；石菖蒲祛痰化濕辟濁開竅醒腦聰耳目；女貞子益腎滋陰，平肝明目，祛痰化濁；白芍養(yǎng)血柔肝、解痙緩急。諸藥合用具有平肝養(yǎng)血、化痰活血之功，從而達到肝陽平則風火熄。痰濕祛則清竅開，陰陽調(diào)、氣血和眩暈愈之目的。治療眩暈癥的方法多種多樣，臨床治療效果參差不一，但從本研究的治療效果來看，不失為治療眩暈癥一種有效的措施。
【參考文獻】 |
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來自： zhengyao > 《眩暈乏力經(jīng)方》
