賁門癌手術(shù)后后如何預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

安國(guó)市中醫(yī)院、安國(guó)市癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)  張志仁                    

　  賁門癌在我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)的發(fā)病率也很高，據(jù)這些地區(qū)及腫瘤研治機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，食管癌與賁門癌的比例約為2:1。正確的賁門癌定義是發(fā)生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm范圍內(nèi)的腺癌。它是胃癌的特殊類型，應(yīng)和食管下段癌區(qū)分。但是它又與其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖學(xué)組織學(xué)特性和臨床表現(xiàn)，獨(dú)特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。與其它腫瘤 樣 賁門癌的病因尚未完全闡明，可能與飲食因素 環(huán)境因素 遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關(guān) 另外存在諸如慢性萎縮性胃炎 胃潰瘍 胃息肉 胃粘膜上皮細(xì)胞化生及胃粘膜上皮異型增生等癌前變化。其中主要有以下幾個(gè)因素：

1.亞硝胺化合物  多年來(lái)實(shí)驗(yàn)證明誘發(fā)賁門癌的亞硝胺類有20多種，這些物質(zhì)存在于某些食物、蔬菜和飲水中。也可在體內(nèi)和體外形成。如河南省林縣等地居民常吃的酸菜中，亞硝鹽的含量甚高。

2.霉菌的致癌作用  用霉變食物可誘發(fā)大鼠或小鼠賁門的癌前病變或鱗癌，從這些霉變食物中可分離出白地霉、黃霉、根霉及芽枝霉等均能誘發(fā)動(dòng)物腫瘤，這類霉菌與亞硝胺有促癌的協(xié)同作用。從我國(guó)調(diào)查部分賁門癌的資料證明，高發(fā)區(qū)居民比低發(fā)區(qū)食用發(fā)酵和霉變的食物較多，如廣東潮汕地區(qū)居民常吃的魚露。

3.微量元素  據(jù)調(diào)查我國(guó)賁門癌高發(fā)區(qū)人體外環(huán)境中鉬、鋅、銅、鎳的含量均偏低。

4.飲食習(xí)慣  食物的物理性刺激如熱、粗、硬、吸煙、飲酒、以及營(yíng)養(yǎng)缺乏等似與賁門癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

5.遺傳易感性  無(wú)論在賁門癌高發(fā)區(qū)或低發(fā)區(qū)均可以找到賁門癌的高發(fā)家族。說(shuō)明有明顯的家族性聚集現(xiàn)象。但是這種家族聚集現(xiàn)象是出于遺傳因素所致抑或出于家族成員在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間中接受相同的環(huán)境致癌因素所致，目前尚無(wú)定論。

6.食管的癌變病變  食管慢性炎癥、賁門失馳緩癥、缺鐵性吞咽困難綜合征、疤痕狹窄、白斑病等可能導(dǎo)致癌變。

  它是由多種致癌因素通過(guò)多種途徑導(dǎo)致的惡性病變（即正常細(xì)胞的突變）。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外對(duì)于癌癥的治療尚無(wú)重大突破，治療手段仍然是手術(shù)、放療和化療等。很多患者手術(shù)及放、化療后以為可以高枕無(wú)憂了。殊不知癌癥手術(shù)后單純依靠放、化療治療的患者，五年內(nèi)的復(fù)發(fā)率依然高得令人咋舌。這就意味著癌癥患者在進(jìn)行了根治術(shù)及放、化療后，相當(dāng)一部分患者仍擺脫不了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的困惑，時(shí)刻威脅著患者的生命，所以癌癥手術(shù)后及放、化療后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移尤為重要，也是應(yīng)該引起足夠重視的課題。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)較理想的預(yù)防癌癥手術(shù)后及放、化療后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的藥物，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)該將這一課題作為研究的重點(diǎn)。

我于2003年2月做食管癌手術(shù)后，和所有患者一樣經(jīng)歷了無(wú)奈和恐懼的煎熬，迫使我這個(gè)具有二十多年臨床與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)工作者陷入了深深的思索。1996年得了股骨頭壞死，經(jīng)過(guò)多次摸索，我采用中藥內(nèi)服外敷的方法治愈了。這一不可爭(zhēng)辯的事實(shí)，啟發(fā)了我用中醫(yī)中藥進(jìn)行預(yù)防癌癥手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移探究的信心。

     通過(guò)翻閱大量資料發(fā)現(xiàn)，古人用扶正祛邪、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、敗毒消腫等治療腫瘤的中藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果（抗腫瘤中藥）驚人的相似，從而更堅(jiān)定了我用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果相結(jié)合的方法，研究和探索純中藥預(yù)防癌癥手術(shù)后及放，化療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的決心。我從上千種中藥中進(jìn)行嚴(yán)格篩選，將人參、三七、守宮、蟾酥、蜈蚣、全蝎、土元、冬蟲夏草、絞股藍(lán)、白花蛇舌草、半枝蓮、天南星、莪術(shù)等數(shù)十種扶正抗癌、軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀止痛等中藥組合成基礎(chǔ)方劑，針對(duì)患者個(gè)體癥狀，一病一案，一人一方，辨證施治，對(duì)癥治療。

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果發(fā)現(xiàn)，有上百種中藥具有提高人體免疫的作用，如：人參、三七、枸杞、石菖蒲、黃芪等。大黃不但能提高機(jī)體免疫，還有誘生干擾素的作用。而腫瘤病人較正常人免疫水平低，機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)。筆者認(rèn)為提高機(jī)體免疫是抗癌和預(yù)防癌癥手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移環(huán)節(jié)之一。因?yàn)槟[瘤的抗原存在，勢(shì)必被機(jī)體免疫系統(tǒng)所識(shí)別，并由此激發(fā)特異性免疫反應(yīng)，包括細(xì)胞免疫和體液免疫。細(xì)胞免疫：T淋巴細(xì)胞、K細(xì)胞（抗體依賴性細(xì)胞毒細(xì)胞）、NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）和巨噬細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞都有殺傷作用。體液免疫主要是抗腫瘤抗體對(duì)腫瘤細(xì)胞的破壞效應(yīng)。正常情況下，機(jī)體依賴完整的免疫系統(tǒng)來(lái)有效的監(jiān)視和排斥癌變細(xì)胞，因此絕大多數(shù)個(gè)體不出現(xiàn)腫瘤，若癌變細(xì)胞因免疫力低下逃避免疫監(jiān)視和排斥，便發(fā)生腫瘤。通過(guò)提高機(jī)體免疫，激發(fā)處于免疫抑制狀態(tài)的免疫系統(tǒng)，促使其發(fā)揮殺傷癌細(xì)胞的作用，從而達(dá)到治療癌癥和防止手術(shù)后復(fù)發(fā)的目的。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果發(fā)現(xiàn)，中藥中有許多具有抗癌作用的成分，如：鍺、硒、游離醇基、腺苷、蟲草酸、多糖、多肽等，這些成分可以通過(guò)多種形式和環(huán)節(jié)起到抗癌的作用。

人參：

1、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。所有生物體的基本單位都是細(xì)胞，細(xì)胞凋亡也像花開(kāi)花落一樣，是一種主動(dòng)的生理過(guò)程。正常情況下，細(xì)胞增殖與細(xì)胞凋亡之間始終保持著一種動(dòng)態(tài)平衡，這種動(dòng)態(tài)平衡又可維持細(xì)胞正常穩(wěn)定的增殖。當(dāng)某種因素引起細(xì)胞增殖失控和細(xì)胞凋亡受阻時(shí)，便可導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖而發(fā)生癌癥。細(xì)胞增殖周期一般分為G₁、S、G₂和有絲分裂M期,其中最為關(guān)鍵的是DNA倍增和染色體復(fù)制的S期。人參皂苷Rh₂主要?dú)幱谠鲋称诘哪[瘤細(xì)胞，特別是對(duì)S期和M期細(xì)胞最為敏感。人參皂苷Rh₂能夠直接影響DNA的合成來(lái)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。DNA是細(xì)胞的一種重要遺傳物質(zhì)，如果在細(xì)胞增殖周期中，通過(guò)外界因素的作用使DNA的合成減慢或抑制，將會(huì)影響細(xì)胞周期的進(jìn)程,進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤的作用。由于人參皂苷Rh₂作用細(xì)胞后，直接抑制了癌細(xì)胞的DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄能力，使癌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成受阻，從而就會(huì)使腫瘤細(xì)胞的增殖減慢或停止。

2、抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。人參中的人參皂甙可有效的抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂前期蛋白和ATP的合成，使腫瘤細(xì)胞增殖速度減慢。

3、抑制腫瘤細(xì)胞的侵潤(rùn)：人參皂甙能明顯抑制肝癌細(xì)胞、黑色素瘤、人小細(xì)胞肺癌和胰腺癌等的單層侵潤(rùn)，其機(jī)理是通過(guò)抑制LPA導(dǎo)致的細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺的上升，從而抑制了癌細(xì)胞單層的侵潤(rùn)。

4、對(duì)腫瘤細(xì)胞的抗轉(zhuǎn)移作用。人參皂苷有抑制腫瘤細(xì)胞侵潤(rùn)基底膜、抑制腫瘤細(xì)胞與纖維粘連蛋白和層粘連蛋白的粘附和入侵作用。

5、抑制腫瘤細(xì)胞新生血管的形成。其機(jī)理可能是通過(guò)下調(diào)增殖期血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)生長(zhǎng)因子受體的表達(dá)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞分泌的生長(zhǎng)因子的敏感性降低，從而影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，其結(jié)果是癌細(xì)胞沒(méi)有血液供應(yīng)而死亡。

苦參：

1、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。

2、促進(jìn)癌細(xì)胞分化。從細(xì)胞形態(tài)學(xué)上用細(xì)胞分化程度來(lái)判定癌癥的惡性程度，用以選擇治療癌癥的方案。一般認(rèn)為，細(xì)胞分化程度高，其惡性程度低，細(xì)胞分化程度低，惡性程度高。癌細(xì)胞最明顯的特點(diǎn)是癌細(xì)胞在分化過(guò)程中受阻，不能向正常細(xì)胞方向分化，而且癌細(xì)胞還具有高增殖能力，這就是癌癥病人一旦確診后，病情迅速惡化的主要原因。對(duì)于癌細(xì)胞發(fā)生這一病理現(xiàn)象的了解，采用相應(yīng)措施將癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞?？鄥⒅械纳飰A也就是具有相應(yīng)的這種成分，便達(dá)到了治療癌癥及預(yù)防手術(shù)后和放、化療后復(fù)發(fā)的目的。

3、抑制癌細(xì)胞DNA的合成。細(xì)胞周期是受細(xì)胞嚴(yán)格控制的，DNA合成在受到抑制時(shí)細(xì)胞會(huì)停留在細(xì)胞分裂的某一期，而不能進(jìn)入到下一期，等待細(xì)胞的就是死亡?？鄥⒅械纳飰A就是抑制了DNA合成，達(dá)到抗癌及預(yù)防癌癥手術(shù)后和放、化療后復(fù)發(fā)的目的。

4、直接細(xì)胞毒作用。對(duì)于細(xì)胞間相互作用而言，一種細(xì)胞對(duì)另一種細(xì)胞的殺傷就是細(xì)胞毒作用。如免疫細(xì)胞中的NK細(xì)胞和K細(xì)胞就是通過(guò)這些殺傷癌細(xì)胞?？梢?jiàn)苦參中的生物堿是激活這些NK細(xì)胞和K細(xì)胞而達(dá)到抗癌及癌癥手術(shù)后和放、化療后預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

天花粉：

1、能使胎盤絨毛膜滋養(yǎng)葉細(xì)胞變性、壞死。

2、阻斷胎盤血液供應(yīng)。

以上兩項(xiàng)能起到治療惡性葡萄胎、子宮內(nèi)膜癌的作用。也同樣起到預(yù)防子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后及放、化療后復(fù)發(fā)的作用。

斑蝥：

1、抑制癌細(xì)胞的代謝。

2、抑制癌細(xì)胞蛋白質(zhì)和核酸合成。

3、干擾癌細(xì)胞的有絲分裂，抑制增殖。

4、抑制腫瘤血管生成，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡。

莪術(shù)：

1、對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接殺傷作用。

2、誘發(fā)或促進(jìn)機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫排斥反應(yīng)。

蟾酥：抑制腫瘤細(xì)胞呼吸，促使癌細(xì)胞凋亡。

對(duì)以上部分中藥作用的舉例說(shuō)明，中藥中的抗癌成分是通過(guò)多種渠道、多個(gè)環(huán)節(jié)、不同的作用原理合理搭配，針對(duì)不同的癌細(xì)胞，達(dá)到治療癌癥和預(yù)防癌癥手術(shù)后及放、化療后復(fù)發(fā)的目的。

三、部分中藥有防止正常細(xì)胞癌變（突變）的作用。

    絞股藍(lán)：對(duì)多種癌細(xì)胞的增殖有抑制作用，既有防止正常細(xì)胞癌變，又有促使癌細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常的功能。

合歡皮、補(bǔ)骨脂等多種中藥都有防止正常細(xì)胞癌變的作用。

     綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果表明，抗癌和預(yù)防癌癥手術(shù)后及放、化療后的復(fù)發(fā)，是通過(guò)提高機(jī)體免疫、抗癌、防止正常細(xì)胞癌變?nèi)龡l途徑的聯(lián)合作用，并且每一種中藥可能又具有以上兩種或三種功能，即起到抗癌及預(yù)防癌癥手術(shù)后和放、化療后復(fù)發(fā)的目的。

不同部位的癌癥、不同的癌細(xì)胞、不同的分化程度，需選用不同的藥物治療和預(yù)防手術(shù)后及放、化療后的復(fù)發(fā)。中藥中的抗癌及預(yù)防復(fù)發(fā)的組方與西藥中的化療方案是一樣的，并非所有的癌癥及預(yù)防復(fù)發(fā)都用同一個(gè)組方，而是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證施治的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果。組方原則精辟嚴(yán)謹(jǐn)，君、臣、佐、使科學(xué)合理，有針對(duì)性的用藥。

賁門癌中醫(yī)中藥治療配合賁門癌手術(shù)治療有著很好的療效。由于賁門癌對(duì)放射治療幾乎無(wú)效，化學(xué)治療效果也不很理想，所以術(shù)后采用賁門癌中藥治療在臨床上廣泛應(yīng)用。中醫(yī)中藥治療不但可以起到減輕賁門癌手術(shù)后或化學(xué)治療后身體虛弱，還能增強(qiáng)抵抗力。使化療后毒副反應(yīng)降低。還可以防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，起到了治療腫瘤的目的。中藥中有廣譜抗癌藥，如白花蛇舌草、半枝蓮等，并且這些藥比傳統(tǒng)用藥量大數(shù)倍。還有多種針對(duì)性較強(qiáng)的抗癌藥。如賁門癌，可采用壁虎、青蒿、姜黃、石見(jiàn)穿等多種針對(duì)賁門癌效果較好的與廣譜抗癌、提高機(jī)體免疫的和防止正常細(xì)胞癌變的二十多種中藥組成完整方劑。

以上說(shuō)明，多種針對(duì)性較強(qiáng)及廣譜抗癌和提高機(jī)體免疫防止正常細(xì)胞癌變的多種中藥組方。不同的癌癥用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在辨證施治的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代研究成果進(jìn)行組方治療是科學(xué)而有效的治療癌癥和預(yù)防癌癥手術(shù)后及放、化療后復(fù)發(fā)的手段。

什么是癌？就是在各種致癌因素的作用下使正常細(xì)胞的突變（癌變、癌化）。說(shuō)明在已形成的癌細(xì)胞在復(fù)制的同時(shí)還有一些正常細(xì)胞在癌變。如果單純靠手術(shù)和放、化療，切除或殺死局部的癌腫，那么正在癌變的這些細(xì)胞最終還要形成癌細(xì)胞，這就是癌癥手術(shù)后和放、化療后的復(fù)發(fā)。所以要想防止復(fù)發(fā)，就應(yīng)找到具有防止正常細(xì)胞癌變的藥物，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果表明，很多中藥中具有防止正常細(xì)胞癌變的作用，如絞股藍(lán)、補(bǔ)骨脂、石菖蒲等。如果手術(shù)切除徹底，放、化療把已經(jīng)轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞全部殺死，可這些手段并不能起到防止正常細(xì)胞癌變的作用，人們也就恰恰忽略了正常細(xì)胞在繼續(xù)癌變，也就意味著癌癥手術(shù)后及放、化療后的復(fù)發(fā)是無(wú)可避免。我們?cè)谑中g(shù)后及放、化療后通過(guò)提高機(jī)體免疫、抗癌及防止正常細(xì)胞癌化三個(gè)環(huán)節(jié)，就是抗癌和癌癥手術(shù)后及放、化療后預(yù)防復(fù)發(fā)的理論基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，還可采用心理治療、食療等。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，相信不遠(yuǎn)的將來(lái)，癌癥根治術(shù)后3-5年生存率一定會(huì)改寫。

附作者簡(jiǎn)歷：

張志仁：男，1951年出生。主治中醫(yī)師。

80年代初曾任公社衛(wèi)生院院長(zhǎng)，以后大部分時(shí)間從事醫(yī)學(xué)教育及教學(xué)管理。1996年曾患股骨頭壞死，靠自己摸索治療后痊愈至今。網(wǎng)上發(fā)表文章《中藥內(nèi)服外敷治療股骨頭壞死》。2003年患食管癌，同年2月手術(shù)。之后便開(kāi)始了純中藥對(duì)癌癥的治療和癌癥手術(shù)后及放、化療后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的研究。網(wǎng)上發(fā)表《癌癥手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的問(wèn)題應(yīng)該引起足夠重視》、《關(guān)于中藥治療癌癥和癌癥手術(shù)后及放、化療后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的探討》《癌癥手術(shù)后及放、化療后如何預(yù)防復(fù)發(fā)》《癌癥患者放、化療期間應(yīng)該用哪些中藥》等。在自己康復(fù)6年以后，與安國(guó)市中醫(yī)院一起成立了安國(guó)市癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)，任癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)，主持日常工作。現(xiàn)有辦公室、活動(dòng)場(chǎng)所400平方米。下設(shè)文藝部、健身部，編輯部等，其它分支機(jī)構(gòu)正在建設(shè)中。

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