肉瘤手術(shù)后及放化療后如何預防復發(fā)轉(zhuǎn)移

安國市中醫(yī)院、安國市癌癥康復協(xié)會  張志仁                    

　　來源于間葉組織(包括結(jié)締組織和肌肉)的惡性腫瘤稱為“肉瘤”。多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長骨兩端。如纖維肉瘤生長迅速，腫瘤晚期常有壞死、出血、切面灰紅色、質(zhì)均勻細如生魚肉狀。骨肉瘤以青年人為多，好發(fā)于四肢長骨之兩端，尤以股骨下端、脛骨上端及肱骨上端最多見。骨肉瘤發(fā)展迅速，病程短，開始在皮質(zhì)內(nèi)生長，可逐漸向骨髓腔發(fā)展，有時向外突破骨膜，侵入周圍軟組織，易引起病理性骨折。常見的還有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。　當前國內(nèi)外對于肉瘤的治療尚無重大突破，治療手段仍然是手術(shù)、放療和化療等。很多患者手術(shù)及放、化療后以為可以高枕無憂了。殊不知癌癥手術(shù)后單純依靠放、化療治療的患者，五年內(nèi)的復發(fā)率依然高得令人咋舌。這就意味著癌癥患者在進行了根治術(shù)及放、化療后，相當一部分患者仍擺脫不了復發(fā)轉(zhuǎn)移的困惑，時刻威脅著患者的生命，所以癌癥手術(shù)后及放、化療后預防復發(fā)轉(zhuǎn)移尤為重要，也是應該引起足夠重視的課題。目前現(xiàn)代醫(yī)學尚無較理想的預防癌癥手術(shù)后及放、化療后預防復發(fā)轉(zhuǎn)移的藥物，而傳統(tǒng)醫(yī)學應該將這一課題作為研究的重點。

我于2003年2月做食管癌手術(shù)后，和所有患者一樣經(jīng)歷了無奈和恐懼的煎熬，迫使我這個具有二十多年臨床與教學經(jīng)驗的醫(yī)學工作者陷入了深深的思索。1996年得了股骨頭壞死，經(jīng)過多次摸索，我采用中藥內(nèi)服外敷的方法治愈了。這一不可爭辯的事實，啟發(fā)了我用中醫(yī)中藥進行預防癌癥手術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移探究的信心。

     通過翻閱大量資料發(fā)現(xiàn)，古人用扶正祛邪、活血化瘀、軟堅散結(jié)、敗毒消腫等治療腫瘤的中藥與現(xiàn)代醫(yī)學研究成果（抗腫瘤中藥）驚人的相似，從而更堅定了我用傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學成果相結(jié)合的方法，研究和探索純中藥預防癌癥手術(shù)后及放，化療后復發(fā)轉(zhuǎn)移的決心。我從上千種中藥中進行嚴格篩選，將人參、三七、守宮、蟾酥、蜈蚣、全蝎、土元、冬蟲夏草、絞股藍、白花蛇舌草、半枝蓮、天南星、莪術(shù)等數(shù)十種扶正抗癌、軟堅散結(jié)、化瘀止痛等中藥組合成基礎方劑，針對患者個體癥狀，一病一案，一人一方，辨證施治，對癥治療。

一、現(xiàn)代醫(yī)學研究成果發(fā)現(xiàn)，有上百種中藥具有提高人體免疫的作用，如：人參、三七、枸杞、石菖蒲、黃芪等。大黃不但能提高機體免疫，還有誘生干擾素的作用。而腫瘤病人較正常人免疫水平低，機體處于免疫抑制狀態(tài)。筆者認為提高機體免疫是抗癌和預防癌癥手術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移環(huán)節(jié)之一。因為腫瘤的抗原存在，勢必被機體免疫系統(tǒng)所識別，并由此激發(fā)特異性免疫反應，包括細胞免疫和體液免疫。細胞免疫：T淋巴細胞、K細胞（抗體依賴性細胞毒細胞）、NK細胞（自然殺傷細胞）和巨噬細胞對腫瘤細胞都有殺傷作用。體液免疫主要是抗腫瘤抗體對腫瘤細胞的破壞效應。正常情況下，機體依賴完整的免疫系統(tǒng)來有效的監(jiān)視和排斥癌變細胞，因此絕大多數(shù)個體不出現(xiàn)腫瘤，若癌變細胞因免疫力低下逃避免疫監(jiān)視和排斥，便發(fā)生腫瘤。通過提高機體免疫，激發(fā)處于免疫抑制狀態(tài)的免疫系統(tǒng)，促使其發(fā)揮殺傷癌細胞的作用，從而達到治療癌癥和防止手術(shù)后復發(fā)的目的。

二、現(xiàn)代醫(yī)學研究成果發(fā)現(xiàn)，中藥中有許多具有抗癌作用的成分，如：鍺、硒、游離醇基、腺苷、蟲草酸、多糖、多肽等，這些成分可以通過多種形式和環(huán)節(jié)起到抗癌的作用。

人參：

1、誘導癌細胞凋亡。所有生物體的基本單位都是細胞，細胞凋亡也像花開花落一樣，是一種主動的生理過程。正常情況下，細胞增殖與細胞凋亡之間始終保持著一種動態(tài)平衡，這種動態(tài)平衡又可維持細胞正常穩(wěn)定的增殖。當某種因素引起細胞增殖失控和細胞凋亡受阻時，便可導致細胞異常增殖而發(fā)生癌癥。細胞增殖周期一般分為G₁、S、G₂和有絲分裂M期,其中最為關鍵的是DNA倍增和染色體復制的S期。人參皂苷Rh₂主要殺傷處于增殖期的腫瘤細胞，特別是對S期和M期細胞最為敏感。人參皂苷Rh₂能夠直接影響DNA的合成來誘導腫瘤細胞凋亡。DNA是細胞的一種重要遺傳物質(zhì)，如果在細胞增殖周期中，通過外界因素的作用使DNA的合成減慢或抑制，將會影響細胞周期的進程,進而達到抗腫瘤的作用。由于人參皂苷Rh₂作用細胞后，直接抑制了癌細胞的DNA復制和轉(zhuǎn)錄能力，使癌細胞的蛋白質(zhì)合成受阻，從而就會使腫瘤細胞的增殖減慢或停止。

2、抑制腫瘤細胞的增殖。人參中的人參皂甙可有效的抑制腫瘤細胞有絲分裂前期蛋白和ATP的合成，使腫瘤細胞增殖速度減慢。

3、抑制腫瘤細胞的侵潤：人參皂甙能明顯抑制肝癌細胞、黑色素瘤、人小細胞肺癌和胰腺癌等的單層侵潤，其機理是通過抑制LPA導致的細胞內(nèi)Ca²⁺的上升，從而抑制了癌細胞單層的侵潤。

4、對腫瘤細胞的抗轉(zhuǎn)移作用。人參皂苷有抑制腫瘤細胞侵潤基底膜、抑制腫瘤細胞與纖維粘連蛋白和層粘連蛋白的粘附和入侵作用。

5、抑制腫瘤細胞新生血管的形成。其機理可能是通過下調(diào)增殖期血管內(nèi)皮細胞相關生長因子受體的表達，使血管內(nèi)皮細胞對腫瘤細胞分泌的生長因子的敏感性降低，從而影響血管內(nèi)皮細胞的增殖，其結(jié)果是癌細胞沒有血液供應而死亡。

苦參：

1、誘導細胞凋亡。

2、促進癌細胞分化。從細胞形態(tài)學上用細胞分化程度來判定癌癥的惡性程度，用以選擇治療癌癥的方案。一般認為，細胞分化程度高，其惡性程度低，細胞分化程度低，惡性程度高。癌細胞最明顯的特點是癌細胞在分化過程中受阻，不能向正常細胞方向分化，而且癌細胞還具有高增殖能力，這就是癌癥病人一旦確診后，病情迅速惡化的主要原因。對于癌細胞發(fā)生這一病理現(xiàn)象的了解，采用相應措施將癌細胞轉(zhuǎn)化為正常細胞?？鄥⒅械纳飰A也就是具有相應的這種成分，便達到了治療癌癥及預防手術(shù)后和放、化療后復發(fā)的目的。

3、抑制癌細胞DNA的合成。細胞周期是受細胞嚴格控制的，DNA合成在受到抑制時細胞會停留在細胞分裂的某一期，而不能進入到下一期，等待細胞的就是死亡。苦參中的生物堿就是抑制了DNA合成，達到抗癌及預防癌癥手術(shù)后和放、化療后復發(fā)的目的。

4、直接細胞毒作用。對于細胞間相互作用而言，一種細胞對另一種細胞的殺傷就是細胞毒作用。如免疫細胞中的NK細胞和K細胞就是通過這些殺傷癌細胞?？梢娍鄥⒅械纳飰A是激活這些NK細胞和K細胞而達到抗癌及癌癥手術(shù)后和放、化療后預防復發(fā)的目的。

天花粉：

1、能使胎盤絨毛膜滋養(yǎng)葉細胞變性、壞死。

2、阻斷胎盤血液供應。

以上兩項能起到治療惡性葡萄胎、子宮內(nèi)膜癌的作用。也同樣起到預防子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后及放、化療后復發(fā)的作用。

斑蝥：

1、抑制癌細胞的代謝。

2、抑制癌細胞蛋白質(zhì)和核酸合成。

3、干擾癌細胞的有絲分裂，抑制增殖。

4、抑制腫瘤血管生成，促進腫瘤細胞的凋亡。

莪術(shù)：

1、對腫瘤細胞有直接殺傷作用。

2、誘發(fā)或促進機體對腫瘤的免疫排斥反應。

蟾酥：抑制腫瘤細胞呼吸，促使癌細胞凋亡。

對以上部分中藥作用的舉例說明，中藥中的抗癌成分是通過多種渠道、多個環(huán)節(jié)、不同的作用原理合理搭配，針對不同的癌細胞，達到治療癌癥和預防癌癥手術(shù)后及放、化療后復發(fā)的目的。

三、部分中藥有防止正常細胞癌變（突變）的作用。

    絞股藍：對多種癌細胞的增殖有抑制作用，既有防止正常細胞癌變，又有促使癌細胞逐漸恢復正常的功能。

合歡皮、補骨脂等多種中藥都有防止正常細胞癌變的作用。

     綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學研究成果表明，抗癌和預防癌癥手術(shù)后及放、化療后的復發(fā)，是通過提高機體免疫、抗癌、防止正常細胞癌變?nèi)龡l途徑的聯(lián)合作用，并且每一種中藥可能又具有以上兩種或三種功能，即起到抗癌及預防癌癥手術(shù)后和放、化療后復發(fā)的目的。

不同部位的癌癥、不同的癌細胞、不同的分化程度，需選用不同的藥物治療和預防手術(shù)后及放、化療后的復發(fā)。中藥中的抗癌及預防復發(fā)的組方與西藥中的化療方案是一樣的，并非所有的癌癥及預防復發(fā)都用同一個組方，而是在傳統(tǒng)醫(yī)學辨證施治的基礎上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究成果。組方原則精辟嚴謹，君、臣、佐、使科學合理，有針對性的用藥。

中藥中有廣譜抗癌藥，如白花蛇舌草、半枝蓮等，并且這些藥比傳統(tǒng)用藥量大數(shù)倍。還有多種針對性較強的抗癌藥。如肉瘤，可采用紅景天、豬苓、虎杖、苦參等多種針對肉瘤效果較好的與廣譜抗癌、提高機體免疫的和防止正常細胞癌變的二十多種中藥組成完整方劑。

以上說明，多種針對性較強及廣譜抗癌和提高機體免疫防止正常細胞癌變的多種中藥組方。不同的癌癥用傳統(tǒng)醫(yī)學在辨證施治的基礎上，結(jié)合現(xiàn)代研究成果進行組方治療是科學而有效的治療癌癥和預防癌癥手術(shù)后及放、化療后復發(fā)的手段。

什么是癌？就是在各種致癌因素的作用下使正常細胞的突變（癌變、癌化）。說明在已形成的癌細胞在復制的同時還有一些正常細胞在癌變。如果單純靠手術(shù)和放、化療，切除或殺死局部的癌腫，那么正在癌變的這些細胞最終還要形成癌細胞，這就是癌癥手術(shù)后和放、化療后的復發(fā)。所以要想防止復發(fā)，就應找到具有防止正常細胞癌變的藥物，而現(xiàn)代醫(yī)學研究成果表明，很多中藥中具有防止正常細胞癌變的作用，如絞股藍、補骨脂、石菖蒲等。如果手術(shù)切除徹底，放、化療把已經(jīng)轉(zhuǎn)移的癌細胞全部殺死，可這些手段并不能起到防止正常細胞癌變的作用，人們也就恰恰忽略了正常細胞在繼續(xù)癌變，也就意味著癌癥手術(shù)后及放、化療后的復發(fā)是無可避免。我們在手術(shù)后及放、化療后通過提高機體免疫、抗癌及防止正常細胞癌化三個環(huán)節(jié)，就是抗癌和癌癥手術(shù)后及放、化療后預防復發(fā)的理論基礎。在此基礎上，還可采用心理治療、食療等。隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，相信不遠的將來，癌癥根治術(shù)后3-5年生存率一定會改寫。

附作者簡歷：

張志仁：男，1951年出生。主治中醫(yī)師。

80年代初曾任公社衛(wèi)生院院長，以后大部分時間從事醫(yī)學教育及教學管理。1996年曾患股骨頭壞死，靠自己摸索治療后痊愈至今。網(wǎng)上發(fā)表文章《中藥內(nèi)服外敷治療股骨頭壞死》。2003年患食管癌，同年2月手術(shù)。之后便開始了純中藥對癌癥的治療和癌癥手術(shù)后及放、化療后預防復發(fā)轉(zhuǎn)移的研究。網(wǎng)上發(fā)表《癌癥手術(shù)后預防復發(fā)的問題應該引起足夠重視》、《關于中藥治療癌癥和癌癥手術(shù)后及放、化療后預防復發(fā)轉(zhuǎn)移的探討》《癌癥手術(shù)后及放、化療后如何預防復發(fā)》《癌癥患者放、化療期間應該用哪些中藥》等。在自己康復6年以后，與安國市中醫(yī)院一起成立了安國市癌癥康復協(xié)會，任癌癥康復協(xié)會副會長兼秘書長，主持日常工作?，F(xiàn)有辦公室、活動場所400平方米。下設文藝部、健身部，編輯部等，其它分支機構(gòu)正在建設中。

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