常用中成藥的真相——牛黃解毒片

GBT 2009-09-09

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                                                     ·方舟子·

【標(biāo)明的成分】

    人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。

【聲稱(chēng)的功效】

    清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。

【真相】

    牛黃解毒片是最常用的清熱、降火的中成藥之一。中醫(yī)所說(shuō)的“上火”是對(duì)
許多癥狀的一個(gè)籠統(tǒng)、模糊的說(shuō)法，因素很多，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中沒(méi)有對(duì)應(yīng)的稱(chēng)呼。
口腔“上火”癥狀，有的可能是因?yàn)槿狈S生素B2導(dǎo)致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏維生素C導(dǎo)致的牙齦、粘膜出血，更常見(jiàn)的可能是細(xì)菌、病毒感染引起
的炎癥（例如口腔炎、口腔潰瘍、急性牙周炎、牙齦炎等）。不同的病因要做不
同的治療。缺維生素引起的要適量補(bǔ)充維生素，細(xì)菌感染引起的要使用抗菌、消
炎藥。病毒感染引起的無(wú)特效藥，通常幾天內(nèi)會(huì)自愈，但是病毒仍然在體內(nèi)潛伏，
在某些情況下（例如精神壓力大）會(huì)被再次激活，所以“上火”不能斷根。

    牛黃是病牛膽囊、膽管、肝管中的結(jié)石。由于天然牛黃產(chǎn)量稀少而珍貴，許
多中成藥用人工牛黃代替。人工牛黃是由牛、豬、羊等動(dòng)物的膽汁提取，經(jīng)人工
制造而成的。

    雄黃是一種礦石，其化學(xué)成分為二硫化二砷，遇熱分解變成劇毒的三氧化二
砷（俗稱(chēng)砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黃本
身也有毒，雖然毒性不像砒霜那么大，但如果從藥物中一天口服大約10毫克雄黃，
即可導(dǎo)致慢性砷中毒[1]。砷進(jìn)入體內(nèi)后，主要在毛發(fā)、指甲、骨、肝和腎等器
官沉積下來(lái)，難以排出體外，積蓄到一定程度，身體會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝區(qū)不適等癥狀，可導(dǎo)致肝硬化、周?chē)窠?jīng)病、皮膚癌
等。根據(jù)中國(guó)藥典，雄黃有毒，常用量為一天50～100毫克，是雄黃中毒量的5～
10倍。牛黃解毒片每片（大片）含有50毫克雄黃，按藥典規(guī)定一天服4～6片，實(shí)
際服入雄黃200～300毫克，是中國(guó)藥典規(guī)定的雄黃常用量的3～6倍，是雄黃中毒
量的20～30倍。

    此外，牛黃解毒片組方所用的石膏（主要成分為含水硫酸鈣）也?；煊泻?br>化合物，有用含砷石膏入藥致死的報(bào)道[2]。大黃具有肝毒性、腎毒性等副作用，
參見(jiàn)“排毒養(yǎng)顏膠囊”。黃芩[3]、冰片[4][5]（主要成分為龍腦）、桔梗[6]都
可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚藥疹。桔梗還能導(dǎo)致心房纖纏[7]、低血糖[8]。

    臨床上有關(guān)服用牛黃解毒片（丸）導(dǎo)致不良反應(yīng)的報(bào)道有很多例，涉及神經(jīng)、
循環(huán)、泌尿、消化、呼吸、血液各個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)慢性砷中毒、肝臟損害、過(guò)敏性
休克、皮膚藥疹、喉頭水腫、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
減少、支氣管哮喘、成癮等癥狀[9][10][11][12]。

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