常用中成藥的真相——藿香正氣水

                               ·方舟子·

【標(biāo)明的成分】

　　廣藿香油、紫蘇葉油、白芷、蒼術(shù)、厚樸(姜制)、生半夏、茯苓、陳皮、大
腹皮、甘草浸膏。

【聲稱的功效】

　　解表化濕，理氣和中。臨床用于治療感冒、嘔吐、泄瀉、中暑、霍亂、手足
癬等。

【真相】

    中醫(yī)典籍中所說(shuō)的藿香現(xiàn)在定名為“廣藿香”（主產(chǎn)于廣東、海南，故名），
為唇形科植物，莖葉含有揮發(fā)油，主要成分為廣藿香醇。中醫(yī)認(rèn)為廣藿香能治病
的原因是由于它氣味芳香。按照中醫(yī)理論，病疫以氣染人，從口鼻吸入，先到了
胃，而芳香能助清氣、去惡氣，所以氣味芳香的廣藿香善行胃氣、醒脾，能治霍
亂嘔吐（《藥品化義》《本草正義》）。廣藿香的揮發(fā)油是天然殺蟲(chóng)劑[1]。

    藿香正氣水傳統(tǒng)上也使用較便宜的另一種唇形科植物藿香（也稱“土藿香”）
制造。藿香香氣比廣藿香淡，中醫(yī)認(rèn)為其品質(zhì)較差，但功效與廣藿香并無(wú)不同，
因中醫(yī)認(rèn)為芳香行氣都是一樣的（《本草正義》）。實(shí)際上藿香揮發(fā)油的成分與
廣藿香大不相同，主要成分是愛(ài)草腦（又稱甲基胡椒酚）。愛(ài)草腦是一種致癌物，
可誘發(fā)肝癌[2]。

    厚樸現(xiàn)在指的是木蘭科植物厚樸或廬山厚樸的干皮、根皮及枝皮。“樸”是
木皮的意思，因?yàn)槠ず?，所以?#8220;厚樸”。中醫(yī)典籍中所說(shuō)的厚樸并不一定指的
木蘭科植物厚樸，其他厚皮的植物也被當(dāng)成厚樸使用，比如《本草綱目》中的厚
樸根據(jù)其形態(tài)描述和插圖，可知并非木蘭科厚樸。厚樸味苦，中醫(yī)認(rèn)為苦能下氣，
所以厚樸被用以泄腹脹。因厚樸被懷疑有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害，在歐洲被禁
用[3][4]。

    生半夏為天南星科植物半夏未經(jīng)炮制的塊莖，歷來(lái)被視為有毒藥物。1988年
12月27日國(guó)務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》將毒性藥品定義為“毒性劇烈、
治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品”，其中包括生半
夏。生半夏的急性中毒癥狀主要由半夏對(duì)粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
痹。長(zhǎng)期服用生半夏能引起慢性中毒，導(dǎo)致腎臟代償性增大。生半夏對(duì)大鼠妊娠
和胚胎具有非常明顯的毒性[5]。

    臨床報(bào)道，藿香正氣水（丸）可引起過(guò)敏性休克[6][7]；呼吸困難[8]；藥
疹[9][10]；過(guò)敏性紫癜[11]；腸梗阻[12]；上消化道出血[13]；心動(dòng)過(guò)速[14]；
小兒低血糖癥[15]。

【文獻(xiàn)】

[1]Zhu BC et al, J Agric Food Chem. 2003,51(16):4585-8
[2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
[3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
[4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
[5]張伯禮等，中藥不良反應(yīng)與合理用藥，清華大學(xué)出版社，2007:374
[6]盧國(guó)珍，中國(guó)中藥雜志，1991(9):566
[7]鄭淑萍等，中國(guó)中醫(yī)急癥，2002，(2):99
[8]舒曉敏等，藥學(xué)實(shí)踐雜志，1999，17(3):180
[9]鄭樺，海峽藥學(xué)，1996，8(1):52
[10]馬忠全等，皮膚病與性病，1995，(2):62
[11]鐘松才，中國(guó)中藥雜志，1994，19(4):252
[12]鄭晶晶，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(7):652
[13]李遠(yuǎn)輝，江西中醫(yī)藥，1996，27(5):31
[14]周津通，浙江中醫(yī)雜志，1990(3):112
[15]李洪長(zhǎng)，福建醫(yī)藥雜志，1995，17(4):112