文／臺北市立聯(lián)合醫(yī)院中醫(yī)院區(qū)中醫(yī)師　楊麗姝

 

顏面神經(jīng)麻痹是急性發(fā)作以單側(cè)面部麻木、口眼歪斜為主要癥狀的疾病，又稱為面神經(jīng)炎，可發(fā)生於任何年齡以20～40歲最為常見，男女機會相等，絕大多數(shù)為單側(cè)性，雙側(cè)者少見，沒有明顯季節(jié)性變化。

根據(jù)統(tǒng)計每年在10萬人中就有15至40個病例，臨床上有嘴歪（歪向健側(cè)），額頭皺紋無法上舉，眼睛無法閉合，或兼有顏面腫脹，淚液減少，耳朵疼痛，耳鳴耳塞，味覺消失，頭痛等癥狀。

顏面神經(jīng)麻痹可區(qū)分為兩種，中樞性顏面神經(jīng)麻痹及周圍性顏面神經(jīng)麻痹。

【兩者在診斷上的區(qū)別如下】

一、中樞性顏面神經(jīng)麻痹常見於腦出血、腦血管栓塞、腦腫瘤等疾病，麻痹只是附帶癥狀，應(yīng)治療腦疾病而非治療麻痹。

其臨床表現(xiàn)：（１）額部皺紋正常，能閉眼（２）皺眉、面部反射仍存在（３）下眼瞼下垂。

二、周圍性顏面神經(jīng)麻痹常見於病毒感染、自體免疫失調(diào)、糖尿病、靜脈栓塞、多發(fā)性動脈炎，以顏面神經(jīng)麻痹為主要癥狀，故以治療麻痹為主。

其臨床表現(xiàn)：（１）額部皺紋消失，或變淺，眼瞼閉合不全。（２）皺眉、面部反射消失。（３）吹口哨漏風，鼻唇溝消失或變淺。（４）眉毛低下，口歪向健側(cè)，偶而有耳後壓痛。（５）當閉眼時，可見眼球向上轉(zhuǎn)。

【顏面神經(jīng)麻痹的中醫(yī)病因】

顏面神經(jīng)麻痹在中醫(yī)屬於『面癱、口喎、口眼喎斜、吊線風』等范疇。在中醫(yī)又名面癱，面癱是指一側(cè)面部肌肉麻木、口眼歪斜、而無半身不遂，為主要臨床表現(xiàn)的病證。俗稱歪嘴癥。多由正氣不足，衛(wèi)氣不固，風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部經(jīng)絡(luò)，以致氣血運行障礙，肌肉拘急縱緩而成，部分患者愈後可能復發(fā)。

屬寒者多有感受寒涼因素，一般病情較輕，有少數(shù)自然痊愈。屬熱者，多見於感冒流行之際，或繼發(fā)於腮腺炎、中耳炎之後，是感染病毒或炎癥波及所致，病情較重者伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛皰疹、舌麻等癥狀，若疏於治療，往往留有口眼歪斜後遺癥。

【顏面神經(jīng)麻痹的中醫(yī)療法】

臨床辯證論治分為四大類型。中醫(yī)辨癥論治，可加強祛風散寒，通經(jīng)活絡(luò)作用。

疾病類型

風寒阻絡(luò)　臨床癥狀：患側(cè)臉部緊繃，皮膚發(fā)厚僵硬
　　　　　治療處方：小續(xù)命湯

風熱阻絡(luò)　臨床癥狀：患側(cè)臉部松弛，皮膚烘熱
　　　　　治療處方：大秦艽湯

風痰阻絡(luò)　臨床癥狀：患側(cè)臉部麻木，皮膚如有蟲行，舌體僵硬
　　　　　治療處方：牽正散

瘀血阻絡(luò)　臨床癥狀：患側(cè)臉部松弛，口眼喎斜，皮膚麻痹無知覺
　　　　　治療處方：補陽還五湯

【顏面神經(jīng)麻痹針灸療法】

針刺取穴：攢竹、陽白、四白、顴顟、下關(guān)、地倉、頰車、風池、
　　　　　翳風、聽宮、耳門、合谷、足三里等。
　透刺法：頰車透地倉、地倉透迎香、迎香透四白、四白透顴顟、
　　　　　顴顟透地倉、陽白透魚腰等。
耳針取穴：面頰區(qū)、肝、眼、口、皮質(zhì)下、腎上腺、枕等。

【顏面神經(jīng)麻痹針灸穴道－按摩DIY】

一、合　谷

　　身體部位：手部穴道。
　　十二經(jīng)脈：手陽明大腸經(jīng)。
　　治療效果：疏風解表，解熱鎮(zhèn)痛功效，為止痛要穴。
　　主　　治：五官疾病（頭、面、眼、口、鼻部位）、精神衰弱
　　　　　　　、偏癱、各種疼痛。
　　穴位找法：以手掌側(cè)放，拇指、食指併攏，虎口紋路盡頭處取
　　　　　　　之（稍偏食指）。

　《穴道按摩DIY》
　　按摩手法：掐按法。
　　力道節(jié)奏：左手側(cè)放，右手掌握住左手背，以右大拇指指尖，
　　　　　　　掐按穴道。掐按十秒鐘，休息五秒鐘。
　　反覆時間：左、右手各五分鐘，每日早、晚兩次。

二、足三里

　　身體部位：足部穴道。
　　十二經(jīng)脈：足陽明胃經(jīng)。
　　治療效果：理脾胃，調(diào)氣血，補虛弱功效，為強壯要穴。
　　主　　治：胃炎、腸炎、便秘。
　　穴位找法：外膝眼（膝蓋下面外邊那個凹窩）直下三寸（約
　　　　　　　四橫指），距離脛骨約一橫指的地方，就是本穴。

　《穴道按摩DIY》
　　按摩手法：按揉、上下推法。
　　力道節(jié)奏：正坐，左腳平放置椅上，左手輕輕握拳以食指第
　　　　　　　二指節(jié)關(guān)節(jié)，按揉穴道，并上下推之，十秒鐘，
　　　　　　　休息五秒鐘。右腳同上。
　　反覆時間：左、右腳各約五分鐘，每日早、晚各一次。

【顏面神經(jīng)麻痹臉部按摩法】

先用按摩霜或甘由按摩臉部，以下各部位按摩十次，每日早、晚按摩一次。再用熱毛巾熱敷臉部十分鐘以促進臉部血液循環(huán)。

一、額頭：用大拇指指腹，由眉毛處由下往上發(fā)際方向按摩。
二、眼睛：用第三指指腹，從睛明穴（內(nèi)眼角向外一分，再向上一分，
　　　　　靠近眼眶骨內(nèi)緣），沿上眼眶經(jīng)由下眼眶環(huán)繞一圈。
三、臉頰：
　?。ǎ保┯上骂W處，用第三、四指指腹，由下而上，畫小圈
　　　　　按摩至聽會穴（小耳朵耳屏前下方，張開嘴凹窩處）。
　?。ǎ玻┯傻貍}穴（由嘴角外開四分處），用第三、四指指腹，
　　　　　由下而上，畫小圈按摩至聽宮穴（小耳朵耳屏前正中，
　　　　　張開嘴凹窩處）。
　　（３）由迎香穴（鼻翼外側(cè)與，鼻唇溝就是鼻翼兩旁各有一道
　　　　　溝紋，的中點），用第三、四指指腹，由下而上，畫小
　　　　　圈按摩至太陽穴（從眉毛和外眼角的中間，向後約一橫
　　　　　指的地方就是本穴）。
四、嘴唇：
　?。ǎ保┮噪p手第二指指腹，繞嘴唇做環(huán)形按摩。
　?。ǎ玻┮缘谝坏诙钢腹?jié)，由嘴唇向外拉扯。

【日常保健注意事項】

一、頭面部避免直接吹電扇或冷氣，可戴帽子、圍巾保暖，
　　用溫水洗臉。
二、平時帶眼鏡保護眼睛，睡前點眼藥并戴上眼罩。
三、作提眉毛及皺眉毛動作。
四、作緊閉雙眼睛及眨眼睛動作。
五、作鬼臉、吹氣球、吸吮動作、嚼口香糖，活動臉部肌肉。

【結(jié)論】

周圍性顏面神經(jīng)麻痹，其主要病因為病毒感染所致，中醫(yī)認為本病多由於風寒風熱侵襲所致，初發(fā)病就可以立刻做針灸治療，其黃金治療期是三個月內(nèi)，若超過六個月沒有改善，往往留有口眼歪斜後遺癥。若病患有淚液減少、耳鳴、味覺消失、糖尿病、高血壓、高齡六十歲以上，則預(yù)後較差，療程較長。

治療以去風散寒通經(jīng)活絡(luò)為要，本病注重取陽明經(jīng)穴位為主，因陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，以散風寒、調(diào)營衛(wèi)、達氣血、通經(jīng)絡(luò)，增加神經(jīng)的興奮，增強新陳代謝，使炎癥滲出迅速吸收，促進神經(jīng)纖維再生，配合中醫(yī)辨癥論治，可加強祛風散寒，通經(jīng)活絡(luò)作用，針藥合用取得更佳的療效。