圖解：舌上苔呈黃色，薄黃苔薄白中帶有淺黃苔，色淡黃。　　主病及相關(guān)研究：薄黃苔：黃苔是常見的病理舌苔，在部分健康人中也可見到黃苔。常見的黃苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng)。
　　薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來，示病變已由寒（六淫中的寒）化熱。由表入里（病情加重或病期延長(zhǎng)）。
　　《傷寒論本旨》中說：“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談?wù)撸錈嵩诜?，尚未入胃?#8221;其中，言肺，指肺氣所主之衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次，衛(wèi)分為最輕的層次。）即病猶在表（表淺）；言胃，指里（深層）證。
　　——若薄黃而潤(rùn)苔，多由表邪初入里，里熱不甚（不嚴(yán)重），津液未傷；治當(dāng)清熱透表（把病邪從表淺的衛(wèi)分通過發(fā)汗驅(qū)逐出去）；
　　——若薄黃而干苔，則當(dāng)辨（分辨）病人不惡不怕）寒反惡熱（反而怕熱），為傷寒外邪初入（剛剛進(jìn)入）陽(yáng)明（胃）之里，或溫?zé)嶂坝耄ㄒM(jìn)入）氣分，為胃家熱而未實(shí)（胃中有熱但并不太重）），熱邪傷津之證。宜甘寒輕劑以濡養(yǎng)津液；
　　——若薄白而帶淺黃苔，為風(fēng)熱在表或風(fēng)寒化熱，當(dāng)辛涼解表。
　　上述薄黃苔有伴有：
　?。?）發(fā)熱頭痛、咽干乏力、咳吐黃痰等可試用清熱透表類藥。
　　常用的中成藥有：銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液等。
　?。?）發(fā)熱重惡寒輕、咽痛、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類藥。
　　常用的中成藥有：抗病毒口服液、金蓮清熱沖劑、銀翹解毒沖劑等。
　　（3）上述癥狀較重者除可適用上述藥外，還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等藥。
　　圖解：灰苔：舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者，稱“舌苔灰黑”。
　　主病及相關(guān)研究：
　　灰苔嚴(yán)格說，舌苔灰與舌苔黑之色澤、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰；苔色深灰則為黑，苔灰主病略輕，苔黑主病較重，隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，兩者又密切相關(guān)。
　　灰苔常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來，或與黃苔同時(shí)并見，《辨舌指南。辨舌之顏色》：“灰色苔者，即黑苔之輕也。加以青黃和入黑中，則為灰色也，當(dāng)與黑苔同治”一般主里證，但尚有寒熱之分。《傷寒指掌，察舌辨癥法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土。太陰中寒證也。……宜理中湯主之。如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之。”可見灰苔濕潤(rùn)，多為痰飲內(nèi)停，寒濕內(nèi)阻；若苔灰而干，多屬熱熾傷津，見于外感熱病。或?yàn)殛幪摶鹜?，見于?nèi)傷雜?。恍盁醾骼?，時(shí)疫，郁積，蓄血等，均可見灰苔。
　　總之灰苔主?。夯姨Ω稍?，主陽(yáng)明腑實(shí)，陰液已傷，若腑實(shí)證在，治直苦寒攻下；若無腑實(shí)證候，脈細(xì)數(shù)，治宜苦寒救液。若灰苔粘膩，主痰濕內(nèi)阻，溫病兼挾痰濕之證，或伴其他險(xiǎn)惡證候，還當(dāng)細(xì)辨。治宜溫中燥濕，芳香清化?；姨瑵?rùn)，兼吐利脈細(xì)，主陽(yáng)虛有寒之陰證，治宜溫陽(yáng)祛寒，如四逆，理中等。
　　另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同，臨床還需結(jié)合舌質(zhì)、舌面潤(rùn)燥及其它證候?qū)彶毂孀C。
　　圖解：黑苔較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來。
　　主病及相關(guān)研究：黑苔：常出現(xiàn)于疾病嚴(yán)重階段。
　　《舌鑒辨正。黑舌總論》認(rèn)為：“凡舌苔見黑色，病必不輕，寒熱虛實(shí)各證皆有之，均屬里證，無表證也。”但當(dāng)辨吸煙染黑之苦?！吨嗅t(yī)舌診。診察苔色》辨黑苔，灰黑色為黑中帶紫；乃邪熱在三明經(jīng)，淡黑色為黑中帶白，屬寒濕在里；若苔薄而黑如煙煤之色，屬中焦陰寒。若中黑而邊白質(zhì)潤(rùn)，為虛寒央濕，多見脾陽(yáng)不振，或水飲內(nèi)停。若白苔中滿生干黑芒刺，當(dāng)分潤(rùn)燥；如濕潤(rùn)不礙手，剝之即凈，屬真寒假熱，如干糙而刺手，為寒邪化熱，為十二經(jīng)皆熱極；若黃邊黑膩苔，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征，嗜酒之人尤多見，治當(dāng)燥濕清熱。
　　黑苔主?。褐骼铩⑸蠠針O，主寒盛。
　　若黑灰滑膩苔，為寒濕濁邪停于胃腸之象，主寒飲痰濕。濕痰郁熱，治宜溫中燥濕，芳香清化；
　　若黑苔分布于舌之左右，中為白苔，舌色正，干、潤(rùn)適中，為寒實(shí)證，為中焦虛弱，外襲之寒邪入于胃腑，致飲食停積不運(yùn)；主?。褐薪购疀r；脾胃實(shí)熱，當(dāng)溫中散寒。
　　臨床多見于慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺癌、胃癌等病人的舌象。
　　此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。
　　圖解：　暗紫舌：舌色暗紫，晦暗不潤(rùn)澤，紫中略帶灰色。
　　主病及相關(guān)研究：暗紫舌成因有三：
　?。?）熱邪深重，津枯血燥，血行瘀滯。主病：熱邪入血，治宜涼血散血。
　?。?）素有瘀血，又感溫?zé)嶂盁崛胗跔I(yíng)分，血熱瘀蘊(yùn)，經(jīng)脈阻滯，可伴腹內(nèi)結(jié)塊，脹痛，痛以刺痛為主，痛處不定，肌膚甲錯(cuò)，黑黯消瘦，主?。籂I(yíng)熱夾瘀，治宜清營(yíng)破瘀。
　?。?）溫?zé)釆A濕兼瘀，濕與熱并，瘀蘊(yùn)不解，主病：血瘀濕熱，治宜化瘀利濕。
　　由于暗紫舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。
　　圖解：焦黃苔：舌象為苔色老黃而焦，或厚而色深黃，黃褐色，尤以中心或舌根部為甚。
　　主病及相關(guān)研究：焦黃苔為胃家實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象。《國(guó)醫(yī)舌診學(xué)》“黃而干者，胃液傷也；老黃焦裂者。熱甚也；老黃甚而黑者、火極似水也，宜急治；黃而燥刺，中黑通尖?；蚶羲撸c胃腐敗也。”
　　若細(xì)分舌質(zhì)辨，則分淡白舌，根焦黃苔，為舌體較大，舌質(zhì)談白，舌尖致舌根滿布黃苔夾白，舌根部干而少津，呈焦黃色。
　　黃苔乃胃熱熾盛之象，多由病邪入里化熱而發(fā)；亦或熱邪直入陽(yáng)明，溫邪進(jìn)入氣分，根部焦黃乃胃、腎陰液大傷，故主病：陽(yáng)明腑實(shí)證，臟腑三焦實(shí)熱，或溫?zé)岵『笃冢改I陰虧，及多種發(fā)熱癥及感染性疾病，治宜苦寒瀉下，清熱生津。
　　又絳舌，焦黃苔，舌質(zhì)紅絳，兩側(cè)絳而發(fā)紫，舌根部焦黃色苔，燥而少津，為外感邪氣，化火入里，灼傷營(yíng)血，津液耗損，胃腸實(shí)熱，腎陰虧損，從而使陰津不足。邪熱與糟粕結(jié)于胃腑，津液日枯，令舌質(zhì)由紅到絳，令苔色由黃轉(zhuǎn)焦而無津。主?。簻?zé)岵⌒叭霠I(yíng)血，或兼陽(yáng)明燥實(shí)證，各種感染性疾病，各種長(zhǎng)期發(fā)熱不退。治宜清熱通里，涼血解毒。
　　由于焦黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。
　　圖解：舌上津液不足，甚至沒有津液。
　　主病及相關(guān)研究：
　　淡白少津舌多因陽(yáng)氣虛損，不能生化津液，或陽(yáng)虛水停，津液敷布不利，不能上承舌體所致。舌色淡白少津，津液由水谷精微經(jīng)過陽(yáng)氣溫煦而化生，復(fù)經(jīng)陽(yáng)氣運(yùn)行而輸布全身，若中、上焦脾肺陽(yáng)氣虛弱，則脾陽(yáng)不能生津，肺氣無以布津。如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一證。陽(yáng)虛，則既不能化水成津，榮潤(rùn)諸竅，又不能散布津液而致舌淡白少津。
　　淡白少津舌主?。宏?yáng)氣虛損，津液不足。治宜扶陽(yáng)益氣，生津潤(rùn)燥。
　　臨床多見于慢性萎縮性胃炎，輕度貧血等病人的舌象。上述舌象如伴有：
　　脾胃不和——脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，嘔吐惡心，肢體沉重，舌苔白厚而膩，脈緩者可試用健脾燥濕類藥；
　　脾胃虛寒——胃脘隱痛，泛吐清水，喜暖喜按，飲食減少，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈軟弱者可試用健脾開胃，行氣消痞類藥；
　　常用的中成藥有：平胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂養(yǎng)胃丸、理中丸、黃芪建中丸、香砂六君子丸等。
　　圖解：舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，有瘀斑。
　　主病及相關(guān)研究：淡白夾瘀舌：前人關(guān)于淡白含文獻(xiàn)中，較少論及淡白夾瘀（斑、點(diǎn)）舌象，臨床確有此類舌象，分析其形成原因，當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)。現(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn)，淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足，且血流緩慢，血管口徑變細(xì)，而導(dǎo)致局部血流瘀滯，紅細(xì)胞****，引起局部血瘀而即見淡白舌，邊尖可見瘀斑、瘀點(diǎn)。主?。簹馓撗?。血虛血瘀。
　　臨床多見于再生障礙性貧血和各類重度貧血病人的舌象。
　　治宜：養(yǎng)血益氣活血。常用的中成藥有：
　　——?dú)庋獌商潱簹w芪茸血晶、八珍丸等。
　　——脾腎陽(yáng)虛：血速升沖劑、再障生血片、生血丸等。
　　圖解：舌色淡白，舌面苔全部脫光，顆粒全無，平滑如鏡，舌質(zhì)似新剝皮之雞肉。
　　主病及相關(guān)研究：淡白光瑩舌由于脾胃損傷，氣血兩虛，久久不能恢復(fù)，造成營(yíng)養(yǎng)不良，舌質(zhì)的不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，使舌苔逐漸脫落，又無新苔續(xù)生，使全舌淡白而光瑩。
　　另外當(dāng)辨淡白光瑩舌與純熟白舌和淡白透明苔舌之區(qū)別?！秱噼b。白苔舌總論》：“舌見白苔如熟之色，厚厚裹舌者，”可見亦有白苔厚積之象，為陽(yáng)微不能蒸化水谷，致氣血雙虧。有淡白透明首舌，為全舌明凈，被覆一層極薄的透明苔，好似浮胖，淡白濕亮，《舌鑒辨證》：“淡白透明舌，不論老幼，見此者即是虛寒，宜補(bǔ)中益氣湯加姜、桂、附……。”即認(rèn)為此舌由于中陽(yáng)不振，水濕之氣反而上顯，出現(xiàn)驟視無苔的透明薄苔，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。當(dāng)予鑒別。
　　在臨床甲狀腺機(jī)能減退和水腫的病人多見此舌。
　　治宜養(yǎng)胃健脾，補(bǔ)氣生血。常用的中成藥有：人參歸脾丸、人參健脾丸、附子理中丸、參苓白術(shù)丸等。
　　圖解：淡白濕潤(rùn)舌：舌色淡白，舌上潤(rùn)，或濕潤(rùn)多津。
　　主病及相關(guān)研究：前者淡白舌為氣血兩虛，其舌體大小正常或略小，氣虛則不能生血，或血虛而后又氣虛，最終氣血兩虛。不能上榮舌面，多由于疾病久延，失血過多所致，治宜氣血雙補(bǔ)，以十全大補(bǔ)湯之類，緩緩圖功。
　　后者濕潤(rùn)舌為脾虛寒濕淡白舌，其舌體胖嫩，舌邊有齒印，多因脾陽(yáng)虧損，脾虛化源匱之，臟腑經(jīng)絡(luò)無以滋榮，則舌淡白無華，脾虛無以制水，水濕失于運(yùn)化，浸潤(rùn)于舌，則舌體濕潤(rùn)胖嫩。治宜溫脾助陽(yáng)，祛寒逐濕。
　　臨床多見于虛證、婦科大失血后氣血兩虛證病人的舌象。
　　常用的補(bǔ)氣養(yǎng)血類中成藥有：金匱腎氣丸、蓯蓉補(bǔ)腎丸、全鹿丸、烏雞白鳳丸、人參養(yǎng)榮丸、安坤贊育丸等。
　　圖解：舌色鮮紅，舌中有裂紋，如人字形等狀。
　　主病及相關(guān)研究：
　　鮮紅裂紋舌屬心火播灼，熱毒熏蒸；若舌色深紅，苔白而分布不均或無苔，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝，多見明虛火旺，不濟(jì)火，或真陰耗竭。若舌中碎裂，屬血枯液涸。如裂紋呈“人”、“川”字，或如直槽者，為熱盛傷津，胃液灼傷，或腎水攻心所致。
　　鮮紅裂紋舌主?。宏幪摪l(fā)熱，邪入營(yíng)血，胃陰不足，痰熱凝結(jié)。治宜清心瀉熱，滋陰養(yǎng)液。
　　臨床多見于發(fā)熱、脫水致電解質(zhì)紊亂，糖尿病，慢性腸炎，肝硬變等病人的舌象。
　　由于鮮紅裂紋舌兼證較多，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。
　　圖解：舌色鮮紅，舌面有散在白色小點(diǎn)，鼓起于舌面，為熱毒熾盛，舌將糜爛之兆?；蛏⒃诎c(diǎn)，凹陷而低于舌面。
　　主病及相關(guān)研究：鮮紅舌白點(diǎn)是由于脾胃氣虛，不堪熱毒攻沖之象。
　　鮮紅舌白點(diǎn)主病：熱鼓熾盛，脾胃氣虛而熱毒攻沖；治宜清熱敗毒，養(yǎng)胃清熱。
　　臨床多見于心血管疾病心悸、浮腫等病人的舌象。
　　鮮紅舌白點(diǎn)舌兼證較多，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。
　　圖解：舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，即為蒼老舌。
　　主病及相關(guān)研究：老舌多由于邪氣方盛，正氣不衰，故質(zhì)堅(jiān)色蒼?！杜R床驗(yàn)舌法。驗(yàn)舌分虛實(shí)法》認(rèn)為，凡物之理，實(shí)則其形堅(jiān)斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而且，氣尚稚，其質(zhì)尚嫩，其氣已盛，其質(zhì)則堅(jiān)。故不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。且邪熱亢盛，氣血塞實(shí)于上，正邪劇爭(zhēng)，致使舌形色堅(jiān)斂，故多主實(shí)熱證。
　　《辯舌指南。辨舌之神氣》亦認(rèn)為舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，不論苔色黃白灰黑，病多屬實(shí)。
　　《察舌辨證新法。黃苔類分別診斷法》認(rèn)為，不反舌質(zhì)有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深濃枯暗質(zhì)暗為老色，或老苔亦主實(shí)證。其中老黃色苔，為胃中陽(yáng)氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽(yáng)盛極，陽(yáng)亢陰虛之候，黃黑相間，如鍋焦黃色，撫之棘手，看之不澤，為胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有陽(yáng)氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。
　　《臨證驗(yàn)舌法》也指出，舌青蒼老，是肝膽邪盛，宜瀉火精肝飲治之；黃而蒼老，為啤胃兩經(jīng)邪盛，宜瀉黃散治之；赤而蒼老，為心與小腸邪盛，宜瀉心湯；白而蒼老，為肺與大腸邪盛，直瀉白散；黑而蒼老，為腎與膀眈邪盛，宜清肝飲。
　　現(xiàn)代研究認(rèn)為：舌之蒼老當(dāng)與副交感神經(jīng)張力減低而交感神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)，使唾液漿液性分泌減少，粘液分泌代之。
　　老舌兼證較多，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。
　　圖解：鮮紅干燥舌：舌色鮮紅或深紅，舌面干而少津。
　　主病及相關(guān)研究：《舌鑒辨證》：“紅嫩無津舌，全舌鮮紅，柔嫩而無津液，望之似潤(rùn)而實(shí)燥涸者，乃陰虛火旺也。”在外感病中，熱邪入里，營(yíng)陰受損，津液被劫可見此種舌象?；?yàn)閮?nèi)傷病中，素體陰虧，久病氣血俱虛，津液不布，虛上上浮，失其清潤(rùn)而成。若僅在舌尖部鮮紅而干，其余為淡紅色，則是心火獨(dú)旺之征候。
　　鮮紅干燥舌主?。?br>　　——主熱邪入里，營(yíng)熱津傷。治宜清營(yíng)養(yǎng)陰。
　　——主陰虛火旺，治宜滋陰降火。
　　——主心火獨(dú)旺，治宜瀉心火導(dǎo)熱下行。
　　總之凡因暴瀉、消渴而致氣陰俱傷，如脫水，電解質(zhì)紊亂之鮮紅干燥舌，均可立清熱生津，滋陰降火之法。
　　由于鮮紅干燥舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

欲識(shí)來君百病源，舌部氣色仔細(xì)觀。五部五色主五臟，表里虛實(shí)全昭然。
若問舌診有何難，五色動(dòng)態(tài)是關(guān)鍵。舌部多人重疊影，多重層次要分清。
舌為心竅主脾胃，腦腎肝胰外生殖。舌淡苔薄氣血存，縱然有病亦無礙。
有根之苔比舌生，緊貼舌面鋪均勻。無根之苔厚一片，四圍凈潔如涂面。
苔之五色分表里，苔之厚薄曉內(nèi)外。表寒均薄各癥兼，邪積苔厚內(nèi)多實(shí)。
腐苔松厚揩即去，天虛邪化陰有余。膩面粘舌刮不脫，痰濕居中陰陽(yáng)遏。
腐苔如霉或不脫，胃氣敗壞內(nèi)有癰。表癥薄白膩屬痰，用藥審慎防變幻。
由白而黃正勝邪，白黃灰黑漸加重。舌苔驟退不漸化，邪氣內(nèi)陷病危急。
染苔一事要分清，枇杷橄欖變黃黑。白苔表濕并虛寒，苔白而滑感風(fēng)寒。
舌給苔白風(fēng)瘟起，白苔轉(zhuǎn)黃邪傳里。白苔降低濕熱伏，白苔粘膩主痰濕。
虛癥苔白多明凈，舌嫩苔滑為陽(yáng)虛。苔黃主病屬里熱，微黃不糙初傳里。
黃而干糙里己熱，舌苔驟黃陰陽(yáng)實(shí)。黑生芒刺或發(fā)裂，熱深腑實(shí)陰液傷。
黃而滑膩痰濕熱，黃而舌嫩為脾虛。津潤(rùn)而冷為有濕，邊尖齒印亦痰濕。
灰苔主病陰陽(yáng)辯，由黃轉(zhuǎn)灰熱傳里。苔灰薄滑三陰結(jié)，苔灰黑滑主痰飲。
灰黑漸來里熱深，黑而糙裂熱極盛。平素痰飲苔灰黑，舌面潤(rùn)滑無險(xiǎn)癥。
痰紅明潤(rùn)氣血充，干枯無血?dú)鈱⒔^。心火炎上尖赤色，紅在兩邊熱肝膽。
頭痛失眼舌尖紅，內(nèi)熱深重深紅赤。舌紅而降熱傳里，舌降鮮明心胞熱。
干枯而萎腎涸竭，兼見嗌干命將傾。絳而粘膩濕挾談，芳香化濁神功見。
紫舌主病分陰陽(yáng)，舌紫苔黃內(nèi)積熱。青紫浮滑中三陰，酒客瘀血舌紫斑。
中心白滑醉傷寒，紫舌腫大酒毒患。光藍(lán)無苔元?dú)鈹?，沖心危難命難全。
舌藍(lán)苔粉穢濁瘟，黃膩苔濁濕瘟熱。黑主熱重有陰陽(yáng)，嫩滑而潤(rùn)寒極殃。
粗澀干焦極熱盛，堅(jiān)斂蒼老熱壅結(jié)。浮腫虛寒亦痰濕，嬌嫩齒印病屬虛。
紋在舌質(zhì)如碎瓷，血熱陰虛多見此。光刺陰傷病情重，無苔之舌定主死。
舌生芒刺有黃黑，不論先后均化燥。舌體腫大痰熱飲，瘦癟諸虛癥更急。
痿降陰虧動(dòng)無力，舌見淡紅氣血虛。舌體強(qiáng)硬風(fēng)火痰，舌強(qiáng)癱瘓入心脾。
赤腫而硬苔灰濁，無力顫動(dòng)氣血弱。伸舌不便病有三，燥寒痰涎病經(jīng)脈。
舌強(qiáng)語蹇風(fēng)痰粘，舌歪一側(cè)中經(jīng)絡(luò)。吐惡舐舌心脾熱，小兒驚風(fēng)亦常見。
光紅無苔病已深，舌卷卵縮命傾刻。熟讀舌診七決歌，再世化佗神話傳。

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