肝氣郁結

煒豪 2009-07-03

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肝氣郁結

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    肝氣郁結證又稱肝氣郁滯，是因肝的疏泄功能失常引起氣機失調(diào)所致的病證。多由精神刺激、情志抑郁或其他臟腑病證長期不愈，影響了肝的疏泄功能而致。本證以氣郁、氣滯等氣機失調(diào)的病理為特點，常因部位不同而見不同的臨床表現(xiàn)。

    主要臨床表現(xiàn)：情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹問或竄痛。或自覺咽中有物吐之不出，咽之不下，俗稱“梅核氣”?；蝾i部癭瘤，腹部疤瘕。婦女乳房作脹結塊，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，脈弦。

    病機分析：本證是肝失疏泄、氣機失調(diào)所致的病證，與人的精神因素密切相關。若精神刺激，情緒不暢，氣機郁滯，常表現(xiàn)為情志的改變，如情志抑郁，急躁易怒，喜太息等。肝經(jīng)分布于兩脅及少腹，肝經(jīng)氣滯，氣機不暢，則表現(xiàn)為胸脅少腹脹問或竄痛；氣機不暢久郁生痰，痰隨氣逆上行，郁于咽部則成梅核氣，積于頸部則成癭瘤，停于腹部則為疤瘕；氣病及血，血行不暢，沖任失調(diào)則見乳房作脹，結塊，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等。弦脈為肝病之主脈。

    肝氣郁結證是肝的常見證候，若肝氣郁結氣機失調(diào)日久不愈，可氣郁化火成為肝火上炎證，若肝氣郁結橫逆犯脾又可出現(xiàn)肝氣犯脾證，若氣機不暢影響血的運行又可變?yōu)闅鉁鲎C等。

    相似證候的辨別：肝氣郁結常因氣郁化火而成肝火上炎證。本證以氣郁、氣滯情志改變?yōu)橹?，肝火上炎則以化火見熱象為主。

    辨證注意點：本證是由于精神刺激，情志抑郁，肝的疏泄功能異常而出現(xiàn)的病證。臨床辨證當注意與本病密切相關的精神刺激等外因，臨床表現(xiàn)以氣郁、氣滯、情志改變?yōu)橹?，證情的輕重變化與情志變化有關。

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