褥瘡是臨床常見病，多見于長(zhǎng)期臥床的患者，主要因臥床后活動(dòng)減少，缺乏被動(dòng)活動(dòng)，導(dǎo)致受力部位血液循環(huán)長(zhǎng)期不良，局部組織持續(xù)缺血而發(fā)生的軟組織壞死。2002～2005年期間，我科收治了不同程度的褥瘡患者48例，經(jīng)精心護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

　　1  臨床資料

　　48例均為Ⅰ～Ⅳ度褥瘡，局部換藥，非手術(shù)治療患者。其中男28例，女20例，年齡55～78歲，Ⅰ度（僅有紅斑、紅色末梢）11例，Ⅱ度（有皮膚破損、如水皰、破潰等）16例，Ⅲ度（皮下組織暴露）19例，Ⅳ度（有皮膚破損向皮下組織延伸，肌肉或骨骼暴露）2例，均患有糖尿?。蛔畲竺娣e為14cm×26cm，以骶尾部居多，雙臀部、左右踝部、左右肩胛部及左右肘部次之。

　　2  護(hù)理方法

　?、穸热殳徲眉t花酒精按摩局部，Ⅱ～Ⅲ度褥瘡先用生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，創(chuàng)面有分泌物的用括勺清除膿汁，有水皰的在無(wú)菌操作下抽出皰內(nèi)滲出液，再用利福平膠囊內(nèi)的粉末均勻散撒于創(chuàng)面一薄層后用油紗布覆蓋，無(wú)菌包扎，Ⅰ～Ⅳ度均應(yīng)解除壓迫，同時(shí)用紅花酒精局部按摩破損處，定時(shí)翻身，不食高蛋白、高熱量飲食，感染重者輔以靜滴敏感抗生素；對(duì)于合并糖尿病者，應(yīng)在以上方法基礎(chǔ)上，用無(wú)菌紗布浸透配制好的1.5%胰島素溶液緊貼于創(chuàng)面組織，其上覆蓋無(wú)菌油紗布，最上層用無(wú)菌干紗布包敷、膠布固定。開始每天換藥1次，5天后可隔日1次。

　　3  護(hù)理體會(huì)

　　紅花酒精具有活血化瘀之功效，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于Ⅰ度褥瘡及Ⅱ～Ⅳ度褥瘡周圍皮膚為破損者有較好的治療效果，利福平雖屬抗結(jié)核類藥物，但它為廣譜抗生素，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌都有抑制作用，我們用于Ⅱ～Ⅳ度褥瘡療效顯著，在護(hù)理過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)利福平有收斂、生肌作用，使創(chuàng)面浸液逐漸減少，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)與再生；油紗有緩解局部垂直壓力，減少皮膚擦傷，潤(rùn)滑、滋柔、生肌，延長(zhǎng)翻身時(shí)覺(jué)的作用，胰島素對(duì)糖尿病患者有消除組織水腫、抗炎、防止感染、保持肉芽新鮮、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，對(duì)遷延不愈的難治性褥瘡有明顯療效，除此以外還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、富含纖維素易消化的飲食，保持大便通暢。（2）保持床鋪清潔干燥、平整，讓患者使用氣墊床。每2～4h協(xié)助患者翻身一次，翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拽、拉患者，同時(shí)應(yīng)給患者及家屬講解如何減少剪切力和發(fā)生褥瘡的各種危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防和減少褥瘡的發(fā)生很關(guān)鍵。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理，長(zhǎng)期臥床的患者常伴有抑郁、焦慮等心理；因而我們要適時(shí)地進(jìn)行健康教育，幫助患者樹立信心，以自然、輕松、愉快的心情來(lái)接受治療護(hù)理，為疾病的痊愈奠定基礎(chǔ)。

　　作者單位： 550508 貴州福泉，福泉市第三人民醫(yī)院

　　(編輯：宋  青)