【摘要】  目的：總結(jié)燒傷濕潤(rùn)膏、云南白藥合用治療不同分期的褥瘡的臨床應(yīng)用觀察及護(hù)理。方法：通過(guò)12例不同分期褥瘡患者的臨床應(yīng)用觀察及護(hù)理措施。結(jié)果：12例不同分期的褥瘡患者經(jīng)用此方法一般在用藥后3 d～5 d膿液明顯減少，并由新生的肉芽組織形成短期達(dá)到痊愈。結(jié)論：燒傷濕潤(rùn)膏和云南白藥合用治療不同分期的褥瘡具有用藥方便、局部舒適、無(wú)刺激等特點(diǎn)，患者易于接受且臨床愈合快、經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)毒副作用。

【關(guān)鍵詞】  燒傷濕潤(rùn)膏；云南白藥；褥瘡

　　自1998年至2002年我們采用燒傷濕潤(rùn)膏和云南白藥合用外涂治療Ⅱ期～Ⅲ期褥瘡12例，療效滿(mǎn)意?，F(xiàn)介紹如下。

　　1  臨床資料與方法

　　1．1  一般資料  12例中Ⅱ期褥瘡8例，表現(xiàn)為局部膚色紫紅，有水泡，披霞有硬結(jié)，并有表皮破潰、剝脫、創(chuàng)面叫紅潤(rùn)。一般在用藥后3 d～6 d可痊愈，Ⅲ期褥瘡4例，表現(xiàn)為淺層組織壞死，潰瘍形成，創(chuàng)面有碘色樣滲出物或濃性分泌物及部分壞死組織。Ⅲ期褥瘡一般在用藥后3 d～5 d膿液明顯減少，并有新的肉芽組織形成，Ⅲ期褥瘡多在用藥后11 d～15 d內(nèi)痊愈。

　　1.2  用藥方法  對(duì)Ⅱ期褥瘡可先將創(chuàng)面用生理鹽水做清潔后，再將燒傷濕潤(rùn)膏和云南白藥按3∶1的比例調(diào)勻后涂于創(chuàng)面，約1.5 mm厚；Ⅲ期褥瘡宜先將壞死組織及膿液清除，再將燒傷濕潤(rùn)膏和云南白藥按2∶1的比例調(diào)勻后涂于瘡面，初用時(shí)可4 h～5 h用一次藥，至瘡面分泌物減少或新生肉芽組織形成時(shí)，可延長(zhǎng)涂藥間隔時(shí)間，并給予全身支持療法和局部按摩。

　　2  病案舉例
   
　　張某，69歲，2002年以腦出血收住院，共出血39 ml，因出血量大、住院時(shí)間長(zhǎng)、天氣炎熱、人胖、飲食欠佳、營(yíng)養(yǎng)缺乏，一直臥床靠被動(dòng)翻身，骶尾部形成褥瘡，曾用過(guò)多種方法治療，如涂紫藥水，時(shí)好時(shí)壞，療效不佳。創(chuàng)面越來(lái)越大，約4 cm×5 cm的褥瘡面、潰爛、有膿性分泌物及壞死組織，給予上述方法治療，每5 h涂藥一次；并配合全身支持治療和瘡面周?chē)茨Γ⒂脷鈮|墊起臀部，5日后見(jiàn)新生肉芽組織形成，這時(shí)涂藥可改為2次/d，2周后尾部瘡面愈合。

　　3  護(hù)理體會(huì)
   
　　燒傷濕潤(rùn)膏和云南白藥合用治療褥瘡具有用藥方便、局部舒適、無(wú)刺激等特點(diǎn)，患者容易接受，用此方法治療臨床治愈快、經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)毒副作用。
   
　　燒傷濕潤(rùn)膏具有祛腐生肌，清熱解毒功效，云南白藥具有活血散瘀等作用，從而改善瘡面血液循環(huán)，促進(jìn)局部的新陳代謝及組織細(xì)胞功能恢復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
   
　　用藥前只需將瘡面用生理鹽水做以處理，壞死組織清除較困難是不必強(qiáng)行清除，一般在涂藥后壞死組織可自行脫落，患者痛苦小，易接受，膿性分泌物過(guò)多時(shí)可增加云南白藥的比例，有利于瘡面愈合，一旦有新的肉芽組織形成，應(yīng)注意減少用藥次數(shù)。
   
　　局部用藥和局部按摩相配合，具有協(xié)同作用，對(duì)局部組織按摩可使血流增快，血液循環(huán)改善，利于瘡面愈合。
   
　　加強(qiáng)全身支持療法和心理護(hù)理，首先解除患者的心理恐懼，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并給予足夠的蛋白質(zhì)、維生素等保證患者得到足夠營(yíng)養(yǎng)，這樣再配外涂藥物治療，能夠加速瘡面的愈合。