作者：夏仲方  整理者：zillion


例如三黃瀉心湯，是《金匱》論治吐血所提二方之一，唐容川《血證論》大事贊揚(yáng)它的妙處，也看到不少前人驗(yàn)案；實(shí)際上本方之所以能夠控制出血．主要作用在于黃芩。因此，我用本方時(shí)，總是黃芩量大于大黃、黃連。對(duì)于肺出血、鼻出血、齒齦出血以及耳目溢血等只有實(shí)熱證者，常常用有良效。碰到病情復(fù)雜的肺出血。有時(shí)取黃芩而配伍桂枝、炮姜，多有驗(yàn)。


“腦溢血”性的中風(fēng)實(shí)證。黃芩尤為需要，因?yàn)樗婢邷p低血壓之能。辨證地配伍處方，大可救危起廢，前治一男，46歲，初春猝中，合目鼾息、昏睡呼之不應(yīng)，左癱、遺尿、身熱、苔膩。脈象弦動(dòng)，血壓160／120mmHg。形質(zhì)壯實(shí)，平時(shí)多痰，給黃芩、大黃合祛痰藥，鼻飼。連服五帖，稍能張眼。十帖后神志逐漸清醒而出語(yǔ)。此后黃芩服至匝月，肢癱全復(fù)而起。
關(guān)于猝中而由于“腦血栓”形成者，也有使用黃芩之處，意味著“下血閉”，《本草經(jīng)》語(yǔ)?？梢栽O(shè)想有溝通“血栓”的效力。有過(guò)二例男病，均用瀉心湯方增芩量，服到十多日而挽救了危機(jī)。達(dá)二個(gè)皆猝中右癱，半昏迷，年近五十歲的全愈，七十多歲者帶些后遺癥、肢癱，須扶杖而行，這可能與年齡有關(guān)。


以上是說(shuō)黃芩用于人體上部出血者。再說(shuō)中下部出血證，例如黃土湯，也是《金匱》主治遠(yuǎn)血(胃腸道出血)的方子。運(yùn)用黃土、術(shù)、附、膠、地、草等溫壯陽(yáng)氣和滋填陰血之品，以彌補(bǔ)缺失。加上一味黃芩，目的就在于制止血液內(nèi)溢。看到吳鞠通運(yùn)用此方多例，黃芩用三四錢(qián)(9至12克)無(wú)一不驗(yàn)。


我于此方，因?yàn)辄S土難得道地故除去，亦很靈。有時(shí)加參、姜以治崩中漏下，大收強(qiáng)身止血效果。聯(lián)想起一婦，久患少腹陣發(fā)痛脹，疝狀突起，日數(shù)發(fā)，其至眩吐暈厥。診為結(jié)腸冗長(zhǎng)，處以桂枝加芍加附子湯，多服而痛發(fā)漸減．終于休止?？墒桥f有月經(jīng)大量出血，乃于原方中加黃芩，在經(jīng)期前二日預(yù)服，果然經(jīng)水如常。


關(guān)于小便出血證，書(shū)說(shuō)澀痛者如血淋，不痛者是尿血。使用黃芩止血，皆甚靈驗(yàn)。血淋起因，是濕熱下注，肉眼不一，尿檢可證實(shí)。并有白細(xì)胞出現(xiàn)，而常被診為“尿路感染”。不少患者具有柴胡證，因而運(yùn)用小柴胡湯去參，比之八正、四苓、二妙之功效為優(yōu)，不僅出血速止、全身癥狀也同時(shí)解除。女兒阿潔患此，療月余。中三度反復(fù)發(fā)作、病假回籍，還是尿急澀痛，小腹弦急，服了呋喃西林，見(jiàn)飯就嘔。囑停服，改服柴胡桂枝湯全方，諸癥改善。怕冷腰痛未寧，改為補(bǔ)中益氣加附子、黃芩，多服而全愈。


再說(shuō)一個(gè)尿血癥，男性，四十余歲。每小便見(jiàn)殷紅色多量血液。泌尿?qū)？茩z查不出原因。用過(guò)導(dǎo)赤，八正、六味地黃湯等無(wú)效。舊患胃痛、頭痛、腰痛、失眠、遺精等加劇起來(lái)，形體瘠瘦，不欲飲食。據(jù)其脅滿脈弦，予小柴胡去參，不一周而尿血不見(jiàn)，他癥亦見(jiàn)好轉(zhuǎn)。再作多次檢查，排除了腎結(jié)石、腎結(jié)核，最后確診是“乳糜血尿”。繼續(xù)運(yùn)用柴胡桂枝湯與補(bǔ)中益氣湯加黃芩，交替服用。隨訪年余，小便正常，體重、體力、精力都大見(jiàn)增強(qiáng)。病人贊揚(yáng)治效，見(jiàn)必稱謝。其實(shí)，這一治法，日本和田啟中郎有道一例報(bào)道，記載于《醫(yī)界之鐵椎》，我不過(guò)重復(fù)他的經(jīng)驗(yàn)而已。