1　腦的解剖與物質(zhì)基礎(chǔ)

　　《內(nèi)經(jīng)》已觀察到腦位于人體之首，寄居于頭顱骨內(nèi)，由髓匯聚而成?！?a class=channel_keylink >靈樞.海論》說(shuō)：“腦為髓之海，其輸上在于蓋，下在風(fēng)府。”指出了腦上抵顱蓋，下至風(fēng)府穴。這一部位實(shí)際上包括大腦、小腦和腦干。風(fēng)府穴以下脊骨內(nèi)之髓，稱脊髓。脊髓經(jīng)頂后髓孔上通于腦，合稱腦脊髓。明代李梃明確指出：“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。”(《醫(yī)學(xué)入門》。)

　　《內(nèi)經(jīng)》還觀察到神經(jīng)系統(tǒng)“椎體交叉”的客觀事實(shí)。如《靈樞.經(jīng)筋篇》云：“左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交”。清代醫(yī)家王清任發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之旨，指出：“人左半身經(jīng)絡(luò)上頭面從右行，右半身經(jīng)絡(luò)上頭面從左行，有左右交叉之義。”(《醫(yī)林改錯(cuò).下卷.口眼歪斜辨》。)

　　《內(nèi)經(jīng)》指出，腦髓稟受父母先天之精而形成。父母生殖之精結(jié)合而凝成胚胎，其胚由精始，胎由精成。胚胎形成，腦髓始生。如《靈樞.經(jīng)脈篇》云：“人始生，先成精(胚胎)，精成而腦髓生。”《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)識(shí)到，腦髓的增長(zhǎng)要靠后天水谷精微不斷滋養(yǎng)和充實(shí)。如《靈樞.五癃津液別》云：“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲入骨腔，補(bǔ)益腦髓。”

　　2　腦的功能

　　《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，腦與十二經(jīng)脈相連，具有宜封藏、喜靜惡躁等生理特點(diǎn)，有總統(tǒng)諸神，主十二官、五官七竅，司運(yùn)動(dòng)等功能，是生命活動(dòng)的主宰?！度A洋臟象約纂》也指出：“夫居之首之內(nèi)，貫腰脊之中，統(tǒng)領(lǐng)官骸，聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)，為魂魄之穴宅，生命之樞機(jī)，腦髓是也。”

　　2.1　總統(tǒng)諸神　“頭者精明之府”，是精髓和神明高度匯聚之處，總統(tǒng)神、魂、魄、意、志諸神。

　　《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“心主神明”實(shí)為“腦主神明”。《素問(wèn)遺篇.本病論》說(shuō)：“心為君主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太一帝君泥丸宮下。”葛洪指出：“兩眉之間為上丹田，俗稱腦門，其內(nèi)即腦髓聚會(huì)之所。”《修真十書》也說(shuō)：“夫腦者，一身之宗，百神之會(huì)，道合太玄，故曰泥丸。”漢代張仲景尊《內(nèi)經(jīng)》旨意，指出：“頭者，身之元首，人神之所注。”(《金匱玉函經(jīng).證治總例》。)隋.楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素.厥頭痛》中更明確指出：“頭是心神所居”?？梢姟秲?nèi)經(jīng)》早已認(rèn)識(shí)到腦是元神出入之所，亦是神游之鄉(xiāng)。

　　泥丸宮之神是高級(jí)中樞之神，即腦之元神，是統(tǒng)五神之王。正如陳紹勛所說(shuō)：“頭腦為神、魂、魄、意、志匯聚之所也。”神指精神、意識(shí)、思維、情感等活動(dòng)；魂指臟腑、經(jīng)絡(luò)活動(dòng)和軀體四肢運(yùn)動(dòng)等；魄指人體對(duì)外界反映及感覺等；意指構(gòu)思、意向；志指記憶?！?a class=channel_keylink >素問(wèn).八正神明論》在談到神的表現(xiàn)時(shí)說(shuō)：“請(qǐng)言神，神乎神，耳不聞，目明心開，而志先慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神。”這說(shuō)明，《內(nèi)經(jīng)》已認(rèn)識(shí)到精神、意識(shí)、思維、情感、記憶、語(yǔ)言等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)及臟腑、經(jīng)絡(luò)、五官七竅、四肢百骸的功能活動(dòng)皆由腦之元神主宰。腦神健旺則五神有主，功能正常。

　　2.2　主十二官　腦為元神之府，主司五臟六腑?！秲?nèi)經(jīng)》用五神臟理論，將五神分屬五臟。腦通過(guò)主五神，行主十二官之職。從解剖結(jié)構(gòu)講，十二經(jīng)脈上連于腦，下絡(luò)五臟六腑。《內(nèi)經(jīng)》所謂：“心主十二官”，實(shí)為“腦主十二官”?！?a class=channel_keylink >素問(wèn).靈蘭秘典論》：“主明則下安”，“主不明則十二官危”。此處十二官”即指臟腑而言，應(yīng)包括心在內(nèi)。因此心不能為主，主應(yīng)是位于人體之首的腦。“主明則下安，”是說(shuō)腦神對(duì)臟腑的主宰作用。腦髓充盛，腦神功能正常，則五臟六腑功能亦正常；腦神功能失常，對(duì)臟腑失去控制，五臟六腑功能隨之失常，故曰“主不明則十二官危”。明末喻嘉言指出：“腦為一身之元首”，“主臟而不奉”。近代醫(yī)家冉雪峰也說(shuō)：“十二官皆秉承于無(wú)上玉清的腦，十二官不得相失，十二官與腦更不得相失。”

　　2.3　主五官七竅　五官指眼、耳、鼻、口舌(咽喉)。五官功能由腦所主。王宏翰《醫(yī)學(xué)原始》指出：“耳目口鼻聚于首，最顯最高，便于接物。耳目口鼻之所導(dǎo)入，最近于腦，必以腦先受其像而覺之，而寄之，而存之也。”

　　腦主目：目司視覺，其功能由腦支配?！鹅`樞.大惑論》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦。”可見目之能“視萬(wàn)物，別黑白，審長(zhǎng)短”之視覺功能，由腦所主。清代醫(yī)家王清任在《醫(yī)林改錯(cuò).腦髓說(shuō)》中也指出：“兩目系如線，長(zhǎng)于腦，所視之物歸于腦”。腦髓充足，腦神功能正常，則兩目炯炯有神，靈活自如，視物清晰。

　　腦主耳：耳司聽覺，其功能由腦支配。《靈樞.經(jīng)脈》云：“膀胱足太陽(yáng)之脈，……其支者，從巔至耳上循；其支者，從巔入絡(luò)腦。”“三焦手少陽(yáng)之脈，……其支者，從耳后入耳中，出走前耳，過(guò)客主人前，交頰至目銳眥”，“膽足少陽(yáng)之脈，走于目銳眥，上抵頭角，下耳后，……其支者，別銳眥，由目系入腦”?？梢姸c腦有經(jīng)絡(luò)相連，兩耳之聽聲聆音之功能，由腦所主。王清任指出：“兩耳通腦，所聽之聲歸于腦。”腦髓充足，腦神功能正常，則兩耳聰明。

　　腦主鼻：鼻司嗅覺，其功能由腦支配?！?a class=channel_keylink >素問(wèn).解精微論》：“泣涕者，腦也。腦者，陰也。髓者骨之充也，故腦滲為涕”。王冰注曰：“鼻竅通腦，故腦滲為涕”。古人認(rèn)為的“腦滲為涕”雖與事實(shí)不符，但說(shuō)明古人已認(rèn)識(shí)到鼻與腦的內(nèi)在聯(lián)系。如王清任說(shuō)：“鼻通于腦，所聞香臭歸于腦。”腦神功能正常，則鼻知香臭。

　　腦主口舌(咽喉)：口舌(咽喉)司發(fā)聲和味覺，其功能由腦支配，口舌(咽喉)與腦有經(jīng)絡(luò)相連。如手少陰心經(jīng)，“其支者，從心系上挾咽，系目系”；足厥陰肝經(jīng)“循咽喉之后，上入頏顙，連目系”，“其支者，以目系下頰里環(huán)唇內(nèi)”；“手少陰之別，系舌本，屬目系”。(《靈樞·經(jīng)脈》。)“眼(目)系以入于腦”。(《靈樞.大惑論》。)腦神功能正常，則口舌(咽喉)發(fā)音和酸苦甘辛咸味覺正常。

　　3　腦的病變

　　腦為元神，主司精神、意識(shí)、思維、記憶、情感、感覺和臟腑、經(jīng)絡(luò)、五官七竅、四肢百骸的功能活動(dòng)。腦髓充足，腦神正常，則精神振奮，精力旺盛，反應(yīng)靈活，思維敏捷，記憶力強(qiáng)，臟腑、經(jīng)絡(luò)及五官七竅、四肢百骸功能正常。若外邪侵?jǐn)_，或內(nèi)邪上犯，或腦髓不足，或氣血逆亂等，皆可導(dǎo)致腦的病變，如出現(xiàn)“頭暈”、“眩冒”、“大厥”、“薄厥”、“狂”、“善忘”及“目眩”、“視歧”、“目無(wú)所見”、“耳鳴”、“鼻淵”、“衄”、“腰背痛”、“脛酸”等病癥。

　　3.1　外邪侵?jǐn)_，可出現(xiàn)目眩、真頭痛等病癥。如《靈樞.大惑論》云：“邪中于項(xiàng)，因逢其身虛，其入深，則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。”“手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名頭痛”。(《難經(jīng).六十難》。)“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治”。(《靈樞.厥病》。)

　　3.2　內(nèi)邪上犯，可出現(xiàn)辛、鼻淵、衄、瞑目等病癥。如《素問(wèn).氣厥論》云：“膽移熱于腦，則辛、鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄、瞑目。”

　　3.3　腦髓不足，可出現(xiàn)眩冒、耳鳴、失明、嗜臥、善忘、視歧、腰背痛、脛酸等癥。如《靈樞.海論》云：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴、脛酸、眩冒、目無(wú)所見、懈怠安臥”。(《靈樞.大惑論》。)“上(腦)氣不足，……虛則營(yíng)留于下，久之不以上，故善忘。”“腰背痛而脛酸”(《靈樞.五癃津液別》)。“頭傾視深，精神將奪”(《素問(wèn).脈要精微論》)。“精散則視歧，視歧見兩物”(《靈樞.大惑論》)。

　　3.4　氣血逆亂，可出現(xiàn)狂證和中風(fēng)等病癥。如《素問(wèn).脈解論》云：“陽(yáng)盡在上(腦)，而陰氣在下，下虛上實(shí)，故狂巔疾”。“血之與氣，并走于上，則為大厥”(《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》)。“大怒而形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”(《素問(wèn).生氣通天論》)。“亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆”(《靈樞.五亂篇》)。

　　《內(nèi)經(jīng)》距今已兩千多年，當(dāng)時(shí)能對(duì)腦的解剖、生理功能及病理變化有如此深入的認(rèn)識(shí)，實(shí)在是難能可貴的。這也說(shuō)明我國(guó)對(duì)腦的研究走在世界前列。整理研究《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)腦的理論，對(duì)中醫(yī)腦保健及腦病的防治將大有俾益。