愛(ài)德華·詹納（1749-1832）在巴黎進(jìn)行的直接從牛體到人臂的接種，預(yù)防天花病。

　　1649年——正是清王朝入主北京的第五年——春節(jié)剛過(guò)，北京城里一片恐慌。并非是又有敵方的軍隊(duì)打過(guò)來(lái)了，而是天花（俗稱痘疫）爆發(fā)了。消息在坊間迅速流傳，“京城百姓亂作一團(tuán)。正月三十日，攝政王多爾袞下令，北京戶籍居民中未曾出痘者，以及無(wú)北京戶籍的生人（不論出痘與否），按朝廷避痘制度“約定帶出二十里外”。

　　對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，這不啻是場(chǎng)災(zāi)難。后人在京城巡視南城御史趙開(kāi)心1645年的一份奏折中，看到這樣敘述：稍有發(fā)熱或生疥癬等瘡的百姓無(wú)不被驅(qū)逐。貧苦百姓被趕到城外，無(wú)居無(wú)食，往往將年幼體弱的子女拋棄道旁，任其餓死。

　　老百姓們被驅(qū)趕，皇族大臣們則四處躲避。

　　順治皇帝早早跑到城外的南苑避痘去了，留在城里的滿清貴族們也一個(gè)個(gè)深宅緊閉，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢等待瘟疫早點(diǎn)過(guò)去。

　　盡管重重設(shè)防，天花病毒卻防不勝防。

　　農(nóng)歷3月18日，順治帝的親叔叔豫親王多鐸在經(jīng)歷了天花病毒數(shù)十天的折磨后，終于咽下了最后一口氣。這位被后來(lái)的乾隆帝贊為“開(kāi)國(guó)諸王戰(zhàn)功之最”的杰出將領(lǐng)當(dāng)時(shí)年僅36歲，正值壯年。如此強(qiáng)健且擁有最好醫(yī)療條件的豫親王尚且難逃天花病毒的魔爪，天花疫病危害之大已不難想象。

　　天花，這個(gè)可怕的幽靈，一直盤(pán)桓于清王朝300多年的統(tǒng)治期間。

　　天花來(lái)了

　　就在多鐸死前的三四十年，他的滿族祖先們還不知道天花為何物。

　　事實(shí)上，祖祖輩輩生活在白山黑水之間的滿族人（當(dāng)時(shí)稱為建州女真）原本沒(méi)有天花這種疾病。他們世代生活的東北地區(qū)天寒地凍，地廣人稀，天花病毒很難存活與傳播，直到明朝末年中原地區(qū)仍流傳著“北虜（包括蒙古和滿族在內(nèi)的北方少數(shù)民族）不出痘”的說(shuō)法。可以肯定，是中原的漢人帶來(lái)了天花病毒。

　　明朝末年，關(guān)內(nèi)大批破產(chǎn)農(nóng)民移民遼東，與建州女真雜處其間。他們帶來(lái)了中原地區(qū)先進(jìn)的農(nóng)耕技術(shù)和中國(guó)傳統(tǒng)文化，同時(shí)也帶來(lái)了肆虐中原的天花病毒。它不僅通過(guò)接觸感染，甚至通過(guò)飛沫、塵土或者帶有病毒的空氣都可以傳播，傳染性極強(qiáng)。

　　這種不受歡迎的病毒其實(shí)也非中國(guó)原產(chǎn)。據(jù)考古資料證實(shí)，它源自北非的古埃及，公元前1143年去世的埃及法老拉姆西斯五世是迄今為止發(fā)現(xiàn)的最早的天花病人。大約在公元前250年，天花病毒輾轉(zhuǎn)由匈奴傳入中國(guó)。一千多年的天花肆虐，中原漢人雖已積累了相當(dāng)豐富的防治經(jīng)驗(yàn)，但仍有高達(dá)百分之三四十的死亡率。

　　剛接觸天花的滿族人對(duì)這種病毒則完全沒(méi)有抵抗能力，染病者死亡往往十之八九。

　　為防天花，滿族人制定了一套嚴(yán)格的“避痘制度”。他們的第一招，是逃避。比如，遇有痘疫流行，滿族人一般都不前往公眾場(chǎng)所。即使遇到重大的國(guó)家慶典，如正好發(fā)生天花疫情，即使是皇族，只要是未曾出痘的，都可以回避缺席。比如1631年正月，皇太極長(zhǎng)兄大貝勒代善第五子巴喇瑪染天花而死，皇太極、代善與諸貝勒們，就沒(méi)敢親臨治喪。

　　其次，是隔離。滿洲治下的八旗軍民一旦患上痘疫，即被強(qiáng)行驅(qū)逐遠(yuǎn)離都城。滿族人對(duì)皇族的規(guī)定尤為詳盡，已出痘和未出痘的皇族不得共聚一處。凡是未出痘者患病，須九日后方可探視。

　　入關(guān)前，為了消耗明朝國(guó)力，皇太極曾不斷派出精銳騎兵繞過(guò)山海關(guān)抄掠河北山東等地。為避免感染天花，皇太極總是盡可能揀選已出痘的貝勒，同時(shí)，還盡量避免在天花疫情容易爆發(fā)的四月至八月出兵。盡管每一次進(jìn)攻都那么小心翼翼，努爾哈赤的兩個(gè)孫子——名將岳托及其弟弟瑪瞻仍然在抄掠山東途中感染天花英年早逝。

1796年5月14日，英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生愛(ài)德華·詹納正在為詹姆斯·菲普斯接種天花疫苗，其來(lái)源是感染牛痘的薩拉·內(nèi)爾莫斯的手上的膿皰。約1915年由歐內(nèi)斯特·伯德繪。

　　順治之死

　　1644年，李自成攻陷北京，輔佐幼帝的攝政王多爾袞下令進(jìn)軍山海關(guān)。接到派遣令的和碩肅親王豪格尚未出痘，抱怨道：（這）難道不是有意要致我于死地嗎！

　　入關(guān)那年，順治皇帝七歲。這位出生于關(guān)外、六歲登基的幼帝，自小已見(jiàn)眾多皇族親友被天花奪取性命。然而他一直未曾出痘，入關(guān)后又必須居住于天花流行的北京，于是他的一生不得不處于高度戒備中。

　　滿清入關(guān)之前就有的查痘制度，到進(jìn)了北京城后，更為嚴(yán)苛。當(dāng)時(shí)痘疹幾乎每歲必發(fā)，查痘的對(duì)象從八旗軍民擴(kuò)及京城住民、出洋貿(mào)易者，以及來(lái)京外藩。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，即進(jìn)行隔離，強(qiáng)行驅(qū)逐患痘居民遠(yuǎn)離都城，或諭令未出痘外藩不必來(lái)京。

　　效法皇太極，順治也為自己在南苑和西苑各建了一處避痘所。但凡有一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，便急忙奔往避痘，這樣的情形僅正史有載的就有五次之多。

　　但天花卻總不放過(guò)他。

　　1660年，順治最寵愛(ài)的董鄂妃感染天花死亡。三四個(gè)月后，又一場(chǎng)天花疫情在京城蔓延，深陷痛苦之中的順治竟然忘了出城避痘——這一點(diǎn)倒是與民間傳說(shuō)中那個(gè)情深義重的年輕皇帝形象相符。

　　24歲的順治感染了天花。

　　順治染上天花后，自知不起，召來(lái)他的親信大臣擬遺詔。

　　1661年正月初七，順治詔令大赦天下。半夜子時(shí)，終生避痘的順治因?yàn)樘旎ǘ∈拧?

　　而他在臨終前，選定了自己的繼承人。

　　“戰(zhàn)痘”成功，開(kāi)創(chuàng)清朝鼎盛時(shí)代

　　一位皇帝不幸因天花而斃命，另一位皇帝卻幸運(yùn)地因天花而即位。

　　在考慮繼承人的時(shí)候，順治帝比較喜歡次子福全，想立為儲(chǔ)君，而孝莊皇太后則堅(jiān)持立第三子玄燁。

　　玄燁也是從小就跟天花打交道，在他剛剛出生不久，就被送到西華門(mén)外的避痘處（后改建為“福佑寺”）避痘。盡管層層設(shè)防，處處小心，不到兩歲的時(shí)候，玄燁還是染上了天花。值得慶幸的是，在乳母孫氏的悉心照料下，玄燁終于從天花死神的魔掌中掙脫出來(lái)了，雖然在他的臉上留下了點(diǎn)點(diǎn)麻點(diǎn)。

　　立福全還是立玄燁？病中的順治帝決定派人去征詢他一向敬重的德國(guó)傳教士湯若望的意見(jiàn)。結(jié)果，湯若望力主立玄燁為儲(chǔ)君，理由很簡(jiǎn)單，但在此時(shí)卻無(wú)可辯駁——玄燁出過(guò)天花。

　　于是順治皇帝遺命，立不足8歲的愛(ài)新覺(jué)羅?玄燁繼承皇位。他就是清朝第一位“麻子皇帝”康熙。

　　清王朝立儲(chǔ)的考慮，實(shí)際與當(dāng)時(shí)的中國(guó)民間觀念是相通的。在當(dāng)時(shí)民間甚至有俗語(yǔ)說(shuō)：“生了孩子只一半，出了天花才算全”——可見(jiàn)天花危害之嚴(yán)重，也可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)天花的危險(xiǎn)，主要是針對(duì)于孩子。有研究者估計(jì)，如果孩子得了天花，有三分之一的人活不下來(lái)，而活下來(lái)的，則都對(duì)天花有了免疫力。

　　天花究竟殺死了多少中國(guó)人，至今沒(méi)有確切統(tǒng)計(jì)。但是，從世界的范圍來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)估計(jì)，是1.5億人。其中，最著名也最典型的例證，發(fā)生在1519年。當(dāng)時(shí)對(duì)天花大都已有抵抗力的西班牙人在征服美洲印弟安人時(shí)，把天花帶到了這塊“新大陸”，令數(shù)千萬(wàn)人口的印弟安人幾乎滅絕，最終只剩下一兩百萬(wàn)人。

　　天花在美洲大陸上肆虐，發(fā)生在清朝入關(guān)前的125年。看來(lái)，八旗官兵們對(duì)天花的抵抗力比印弟安人強(qiáng)不到哪去。順治皇帝的八子六女，因天花八歲前死亡者為皇子四人，皇女五人，超過(guò)半數(shù)以上。

　　八旗以外的漢族百姓同樣慘遭天花蹂躪。當(dāng)時(shí)來(lái)華的西洋傳教士Ｄyer．Ｂall記錄了山西疫區(qū)的慘況：由于沒(méi)有有效的治療方法，百分之五十到六十的感染者只能坐以待斃。更可怕的是，氣候溫和的南方地區(qū)是天花病毒的溫床，漢人都視其為瘴癘之地，畏痘如虎的滿族人哪里敢去統(tǒng)治？

　　康熙認(rèn)識(shí)到，天花已經(jīng)成為清朝統(tǒng)治的嚴(yán)重威脅，必須積極應(yīng)對(duì)。

　　康熙在太醫(yī)院下專門(mén)設(shè)痘診科，廣征名醫(yī)，在北京城內(nèi)設(shè)專門(mén)的“查痘章京”，負(fù)責(zé)八旗防痘事宜。他還興建了歷史上最有名的避痘所——承德避暑山莊，作為皇族幼童專門(mén)的庇護(hù)地?？滴跏吣辏侍迂否履顺龆?，當(dāng)時(shí)正值吳三桂等三藩叛亂的緊要時(shí)刻，但康熙為護(hù)理太子，竟然連續(xù)12天沒(méi)有批閱奏章。

　　太子出痘期間，候選知縣傅為格照料有功，被提升為武昌通判。兩年后他奉召進(jìn)了京。這個(gè)傅為格，后來(lái)成了防治天花史冊(cè)上的一個(gè)關(guān)鍵人物。

　　傅為格懂得種痘之術(shù)——這正是當(dāng)時(shí)一種先進(jìn)的天花治療方法。

　　這種起源于南方的民間種痘法，又叫吹鼻種痘法，最早起源于明朝隆慶年間，一般有兩種方式，一種叫旱苗法，一種叫水苗法。所謂旱苗法，就是把天花患者的痘痂取下磨成細(xì)末，加冰片、樟腦吹入種痘者鼻中；水苗法則是把患者痘痂用人奶或水稀釋，植入種痘者鼻中。種痘法使種痘者輕微染上天花癥狀，然后出天花，再通過(guò)中醫(yī)精心護(hù)理，使他們安全經(jīng)過(guò)天花期，種痘者就會(huì)對(duì)天花有了免疫力。

　　盡管這種“種痘法”并不能保證百分之百的成功，甚至可能導(dǎo)致病人死亡，但康熙仍然命傅為格在皇子們中開(kāi)始了種痘試驗(yàn)。從此，皇子種痘防天花也作為制度正式確立下來(lái)。

　　由于種痘，自康熙二十年以后出生的20位皇子有17位健康長(zhǎng)大——而此前的15位皇子長(zhǎng)大成年的僅有7位。

　　隨著種痘法在宮中的成功，康熙帝開(kāi)始了大規(guī)模地推行天花預(yù)防工作，把它從宮中推廣到八旗百姓，直至漠南、漠北、蒙古大草原等北方邊境。

　　此后的一百多年，宮中很少再傳出關(guān)于天花的消息。滿族人四處避痘的倉(cāng)惶日子暫告一段落。

　　“戰(zhàn)痘”的成功，開(kāi)創(chuàng)了清朝的鼎盛時(shí)代。從1661年到1697年短短30多年，心無(wú)旁騖的康熙相繼平三藩、收臺(tái)灣、抗沙俄、平定噶爾丹，穩(wěn)定了清王朝在中國(guó)的統(tǒng)治。

《清實(shí)錄》滿族入關(guān)前生活木版畫(huà)。

　　不信牛痘只信“人痘”：

　　清朝氣數(shù)盡了

　　種痘法在中國(guó)的成功引起了外國(guó)的注意。

　　那時(shí)，深受天花危害的并不僅僅是中國(guó)人，歐亞各國(guó)每年都有數(shù)以百萬(wàn)的人被天花奪走生命，行之有效的天花預(yù)防技術(shù)為世界各國(guó)渴求。

　　1688年，俄國(guó)醫(yī)生來(lái)北京學(xué)習(xí)種痘及檢痘法。18世紀(jì)，此法又由俄國(guó)傳至土耳其。英國(guó)駐土耳其大使夫人孟塔古1718年返英后，在國(guó)內(nèi)大力提倡種痘，從此人痘接種在英國(guó)盛行起來(lái)。

　　人痘接種在世界各地的傳播拯救了數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的生命。但是，這種方法即使在最理想的醫(yī)療條件下，仍然會(huì)有2%的死亡率，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)斐蓪⒔话氲姆N痘者死亡。

　　幼時(shí)也種過(guò)人痘的英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生詹納，偶然發(fā)現(xiàn)，牛也會(huì)得一種類似天花的“牛痘”，但病情會(huì)比人得天花平穩(wěn)很多。而擠牛乳的婦女很容易傳染上牛痘，一旦得過(guò)牛痘后就不會(huì)再生天花。詹納由此得到啟發(fā)，想到這可能是牛痘使他們對(duì)天花產(chǎn)生了抵抗力。1796年5月14日，詹納首次從正在患牛痘的擠奶女孩手上，沾了一些痘漿接種在一個(gè)八歲的未患天花的男孩手臂上。六周后詹納特意給這個(gè)男孩接種天花痘漿，結(jié)果這個(gè)男孩安然無(wú)恙，證明他對(duì)天花有免疫力。比人痘法更加安全有效牛痘接種法由此面世，并不斷完善。

　　約十年后，葡萄牙醫(yī)生哈威脫將牛痘疫苗從馬尼拉帶到澳門(mén)。此后，東印度公司的英國(guó)醫(yī)生亞歷山大?皮爾遜，又把牛痘疫苗由澳門(mén)帶到廣州。從中國(guó)傳出去的人痘接種術(shù)，經(jīng)過(guò)改良成為牛痘接種法，在世界轉(zhuǎn)了一個(gè)大圈子之后，又回到了它的故鄉(xiāng)——中國(guó)。

　　已經(jīng)有人痘接種經(jīng)驗(yàn)的中國(guó)百姓對(duì)更安全經(jīng)濟(jì)的牛痘接種法表現(xiàn)出空前歡迎的態(tài)度。許多地方官員也參與了牛痘接種的推廣，他們?cè)谠S多地方成立了種痘局，為老百姓免費(fèi)接種。1815年，廣州成立種痘處。1828年，北京設(shè)立京都種痘局。牛痘接種迅速在中國(guó)大地上推廣開(kāi)來(lái)。

　　但是，也許是由于某種奇怪的大國(guó)心態(tài)作祟，宮廷的御醫(yī)們對(duì)源自西方已在民間流行的牛痘接種法充耳不聞，仍舊抱著祖?zhèn)鞯娜硕唤臃N法為皇室貴族種痘。另一方面，天花的威脅也已經(jīng)大大降低，御醫(yī)們也因此日益懈怠。嘉慶以后，皇子種痘制度變得形同虛設(shè)。

　　咸豐帝在兩歲時(shí)，種痘險(xiǎn)些失敗，雖經(jīng)御醫(yī)精心調(diào)理保全性命，可在臉上卻留下了無(wú)法抹平的麻點(diǎn)，成了繼康熙之后的第二位“麻子皇帝”。

　　御醫(yī)們?nèi)匀粺o(wú)意、或者不敢改進(jìn)已經(jīng)落后的人痘接種。

　　1874年10月30日，咸豐與慈禧唯一的親生兒子，19歲的同治皇帝被確診感染了天花。面對(duì)同治越來(lái)越嚴(yán)重的病情，慈禧太后只會(huì)率領(lǐng)文武大臣，依照祖上傳下的規(guī)矩，在宮內(nèi)外 “供送痘神”。

　　同年12月5日，滿身瘡痍的同治皇帝在一片求神拜佛的喧囂中，凄慘地告別了人世。而他駕崩的養(yǎng)心殿，恰恰是113年前順治皇帝命喪天花的地方。

　　歷經(jīng)兩次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)的清王朝，此時(shí)已是氣數(shù)將盡。

　　尾聲

　　建國(guó)之初，一些西方人士曾經(jīng)斷言，天花等瘟疫，是新中國(guó)難于解決的問(wèn)題之一。

　　1950年10月，新中國(guó)全面推廣牛痘接種。經(jīng)過(guò)11年的努力，1961年6月，中國(guó)最后一名天花病人胡小發(fā)痊愈出院。自此，天花在中國(guó)徹底滅跡。

　　1979年10月26日，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織在內(nèi)羅畢宣布，全世界都已經(jīng)消滅了天花病。此后，天花病毒只保留在8個(gè)實(shí)驗(yàn)室中，供研究之用。 H