52歲的黃先生是一名出租車(chē)司機(jī)，3年前查出患有混合痔，有間斷便血癥狀，采用藥物控制。最近，黃先生便血癥狀加重，藥物治療效果不佳，經(jīng)家人勸說(shuō)到醫(yī)院做腸鏡檢查，結(jié)果為“直腸癌”。

　　這樣的病例在臨床上經(jīng)常發(fā)生。痔瘡不會(huì)癌變，但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診。直腸癌在痔瘡的“掩護(hù)”下，不斷“生長(zhǎng)壯大”，直至發(fā)生明顯梗阻癥才被確診，但此時(shí)耽誤了直腸癌的最佳治療時(shí)間。所以，痔瘡病人及家屬一定要提高防癌保健意識(shí)，千萬(wàn)別讓癥狀相似的痔瘡掩蓋了直腸癌。

　　痔瘡與直腸癌最突出的相似癥狀就是便血。特別是直腸息肉和直腸癌早期，除血便外無(wú)其他不適，很容易誤以為是痔。另外直腸息肉或直腸癌容易壓迫直腸靜脈，使直腸靜脈血液回流受阻而繼發(fā)痔瘡。

　　在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，有些惡性腫瘤并不可怕，可怕的是不能早期發(fā)現(xiàn)。許多發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，如果能夠早期診斷、早期治療，效果是非常令人滿(mǎn)意的。因此有便血的病人，無(wú)論有無(wú)痔瘡，都應(yīng)定期做直腸或結(jié)腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)有痔瘡常見(jiàn)的血便等癥狀時(shí)，一定要考慮排除腸道的其他疾病。在痔瘡的治療過(guò)程中，如癥狀長(zhǎng)期無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或反復(fù)出現(xiàn)便血亦應(yīng)予以重視。

　　為了能早期發(fā)現(xiàn)直腸癌，大家在生活中要注意以下幾個(gè)方面：

　　1. 排便習(xí)慣改變 排便習(xí)慣改變是直腸癌最早出現(xiàn)也是最常見(jiàn)的癥狀。由于癌腫的刺激，病人可在短期內(nèi)出現(xiàn)無(wú)明顯原因的大便次數(shù)增多或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，有排便不盡的感覺(jué)。隨著病程發(fā)展、病灶增大，癌腫可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細(xì)或變形、腹脹等癥狀。

　　2. 大便性狀改變 出現(xiàn)大便變稀、大便帶血和黏液。80％～90％的直腸癌可有便血，血液呈鮮紅或暗紅色，?；煊叙ひ夯蚰撘?。有時(shí)在糞便中可見(jiàn)到脫落的腫瘤組織，但這時(shí)往往已不是早期。

　　3. 早期就診 患者一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，就診時(shí)要注意不要輕信醫(yī)生沒(méi)有進(jìn)行檢查所得出的結(jié)論，如痔瘡或菌痢等。如醫(yī)生沒(méi)有要求做檢查，病人不妨自己提出。一般說(shuō)來(lái)，直腸指檢能發(fā)現(xiàn)75％以上的直腸癌，簡(jiǎn)單的乙狀結(jié)腸鏡檢查幾乎能發(fā)現(xiàn)所有的直腸癌。

　　4. 認(rèn)真對(duì)待 有許多病人可能羞于檢查或怕檢查帶來(lái)的痛苦，在醫(yī)生開(kāi)出檢查單后拿著單子不做檢查，從而延誤了早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)。這類(lèi)例子在臨床上也不少見(jiàn)。

　　大腸癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢(shì)，這在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和城市尤為明顯。所以如果發(fā)現(xiàn)大便帶血等癥狀，一定要引起高度重視。

　　王志剛 （上海市第六人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師）