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午后溫暖的陽光灑落在窗前，我悠悠地靠坐在咨詢室里柔軟的沙發(fā)上，靜靜地看著前臺給我的初診資料。
姓名：蘭蘭（化名）；性別：女；年齡：11歲；學(xué)歷：某小學(xué)五年級學(xué)生 來訪原因（父母口述）：蘭蘭在校經(jīng)常無故不經(jīng)同學(xué)同意把東西從別人的書包拿回家。原本不良的同學(xué)關(guān)系變得更為僵化，自身名譽(yù)一天一天的惡化，老師也頻繁打電話到父母那邊告狀?；丶疫^后等待她的是爺爺奶奶的嘮叨，父母的責(zé)備、打罵，有幾次都被媽媽打出血來，但蘭蘭像是中了邪一樣，明知不對卻屢教不改，說是自己控制不住，且這種行為越來越頻繁，現(xiàn)在還動不動就撒謊。 初步診斷：沖動控制障礙。 “是什么讓這位小女孩變成現(xiàn)在這個樣子呢？”我沉入冥想中，突然吱嘎一聲，從門縫中探進(jìn)一個小腦袋，一張?zhí)煺婵蓯鄣男δ樣橙胙酆?，嗖一下又來到你的面前。她個子清瘦，長相凈白，馬尾豎得高高的，甚是活潑、俏皮，小眼睛不停地打量著周圍的陌生環(huán)境，當(dāng)我和她四目相視時，互相報以微笑。 “來，坐，蘭蘭！”我首先發(fā)出邀請。她毫不客氣地往沙發(fā)上一坐，但難以掩飾她內(nèi)心的不安，小手在不停地揉搓著大腿。 “放松，蘭蘭，今天我們來玩游戲，聊天，好么？”我摸摸她的頭。 “好！”蘭蘭似乎有所松懈，高興地說。 “你最喜歡做什么事??？”我問。 “我沒什么愛好，就喜歡畫畫！” “哦，太好了，那我們來畫‘我的一家’如何？” “好！”隨即她就拿起桌上放好的蠟筆和白紙，開始認(rèn)真地畫起來。 “你知道爸爸媽媽為什么讓你來這里嗎？”我借她注意力在畫畫的時間問。 蘭蘭的畫筆突然停頓了一下，說：“知道，是因?yàn)槲以趯W(xué)校經(jīng)常拿同學(xué)東西回家。他們說我偷東西，一直打我的?，F(xiàn)在我也知道不對，自己也很難過的。我努力過了，可就是控制不住，看見別人的好東西，就想帶回家。一開始，我是覺得別人的東西好，我喜歡?，F(xiàn)在，其實(shí)有些東西我也有的，就是想拿。” “哦，是啊，別人有些東西真的是很吸引人。但這樣，我是會緊張的，你呢？” “嗯，我想要拿東西的時候是很緊張的，但東西拿到手了，我倒覺得很輕松，很愉快！但，之后就不好了。”蘭蘭皺了皺眉頭，低下頭，停頓了。 “發(fā)生什么了？”我接著問。 “同學(xué)發(fā)現(xiàn)了，他們都說我是‘小偷’，不和我玩，看見他們我也感覺很難為情。我找不到朋友，感覺自己很難過也很孤單。老師也責(zé)怪我，告訴我的這種行為是‘偷’?，F(xiàn)在我每天回到家，爸爸媽媽就會翻我的書包，發(fā)現(xiàn)有不屬于我的東西就會質(zhì)問我，然后就是罵我，打我！有幾次我被他們都打出血來了。我只是喜歡同學(xué)的東西，覺得好，想拿回家玩玩而已。”蘭蘭委屈地咬了一下嘴唇，“自從我有了這個問題過后，我發(fā)現(xiàn)爸爸媽媽開始關(guān)注我了，每天會有時間來查我的書包，有力氣來打我、罵我了，我真的感到很驚訝！” “從什么時候就開始有這個問題的?。?#8221; “四年級上半學(xué)期，以前一學(xué)期偶爾那么一兩次，現(xiàn)在每星期都有。” “爸爸媽媽有時間責(zé)備你，很驚訝？”我疑惑地問。 “是的。他們很忙，很忙，一天到晚只知道工作。他們是工作狂，有的時候一天見不到面，我從小就是爺爺奶奶帶的?，F(xiàn)在居然有時間來管我了，其實(shí)……”蘭蘭若有所思地停頓了一下，“阿姨，告訴你一個小秘密，我覺得爸爸媽媽打我的時候，我雖然感覺痛，但心里是有點(diǎn)激動和開心的！” “哦，為什么？”我驚訝地問。 “我也不知道為什么，就是覺得有點(diǎn)開心，只是一點(diǎn)點(diǎn)！”…… 【心理咨詢師筆記】 人的大腦中有一個快樂中樞，如果快樂中樞頻繁受到單一來源的刺激，那么我們就會“愛”上這個刺激方法，不管這個刺激多么危險，仍然會樂此不疲。這個時候，我們趨利避害的心理機(jī)能就會受到嚴(yán)重傷害。 心理學(xué)家做過試驗(yàn)，用較輕的電擊刺激小白鼠的快樂中樞，然后讓小白鼠學(xué)會控制這個電擊的方法。之后，小白鼠什么都不會做，只是一遍又一遍地電擊自己，一直都死都不肯停止。 對于蘭蘭也猶如小白鼠，她在拿別人的東西的時候獲得了快樂，首先，她一開始獲得了她沒有的而父母不可能給她買，自己又很喜歡的東西，這種需要的滿足帶給她美好的感覺；其次，在不經(jīng)別人同意時拿取，本身的行為帶有一定的刺激性，讓孩子的好奇心及得手后的成功感得到了極大的滿足；最后也是比較關(guān)鍵的原因，那就是這樣的行為引起了父母的關(guān)注。蘭蘭的家庭是典型的隔代教育，父母忙于工作，對她熟視無睹。即使父母的打罵教育，對她來說也是一種關(guān)注。她感受到了在父母的眼睛里她的存在，讓她欣喜。如此眾多的快樂，讓她上癮。再多的責(zé)備、打罵和內(nèi)疚，都無法阻止她繼續(xù)。她沒辦法控制自己，形成一種沖動控制障礙。 如何讓她停下來？現(xiàn)在是她的父母急于想要知道的答案。只一味地追尋孩子的原因，但從未試圖尋找過自己的原因。教給孩子知識，不如給孩子關(guān)愛。蘭蘭的父母不如先想想自己是否存在問題，然后再聽聽如下建議： 1、改善親子關(guān)系。蘭蘭一直都是爺爺奶奶帶的，父母忙于工作，對其疏與關(guān)心和照顧。蘭蘭叫他們工作狂，經(jīng)常不在家。沒發(fā)生問題之前一天見不到面是常事。父母在蘭蘭的生活里是空缺的。這種空缺會讓蘭蘭產(chǎn)生爸爸媽媽是否愛我的懷疑。父母工作再忙，也要抽出時間來陪孩子，陪孩子一起玩游戲，一起做事，告訴孩子“我是愛你的！” 2、父母與蘭蘭協(xié)商，運(yùn)用代幣的行為治療方法改善癥狀。 3、給蘭蘭記本紅帳，幫助蘭蘭建立自信。蘭蘭自己知道這樣的行為很不好，很自責(zé)也很自卑。她外表看似活潑，而內(nèi)心孤寂，不太敢于與同學(xué)交往，缺乏社交技巧。作為身邊人要努力發(fā)現(xiàn)蘭蘭身上的優(yōu)點(diǎn)，及時鼓勵，建立自信。同時，教給一些人際關(guān)系技巧，恢復(fù)其同學(xué)關(guān)系，消除不良影響。 4、鼓勵蘭蘭要有自己的愛好。但不要把愛好當(dāng)成任務(wù)，當(dāng)成必須完成且必須做好的任務(wù)，那樣一來，愛好也失去其意義，變成壓力了。 【心理咨詢師編外話】 蘭蘭讓我想到了當(dāng)今社會如此普遍的隔代教育。隨著時代的發(fā)展，目前一些年輕家長或者因?yàn)樽约旱墓ぷ鞣泵?，或者因?yàn)殡x婚而把孩子的教育，生活等責(zé)任全部推給了爺爺、奶奶、外公、外婆。老一輩們身上重壓著重重的壓力，而小一輩們心靈上受到如此的冷落。想到這，不由讓我深深倒吸了一口氣。 蘭蘭從小由爺爺奶奶寵愛、照顧，比較任性?？吹絼e人好的東西就會想要拿回家，在她的小腦袋里沒有“偷”這個概念。她渴望自己擁有美好的東西，不計后果，不計方式，缺少人際及社會的規(guī)范，可見蘭蘭在家里也是缺少規(guī)則的約束，爺爺奶奶對她的愛是缺少原則的。 蘭蘭和爺爺奶奶關(guān)系過于融合，而與父母卻有感情隔閡。從她畫“我的一家”中，我們可以看到，她和爺爺奶奶微笑著手牽手，而爸爸媽媽離他們比較遠(yuǎn)，且面部表情兇相。用蘭蘭的話來說，爸爸媽媽像兩只老虎。平時不管，等她出現(xiàn)問題，老師找上門了，就像兇神惡煞般地出來干預(yù)。爸爸媽媽對她的教育是打罵教育，缺少耐心，忽略了對她的愛和需求。 蘭蘭渴望父母的愛，又懼怕父母的愛。 蘭蘭說父母打她時她雖然感覺痛，但心里卻有一絲開心。其實(shí)，在她的內(nèi)心深處她不知道該如何讓父母關(guān)注自己，只是想通過這樣的行為來引起父母的重視。即使是父母的打罵教育，對她來說也是一種關(guān)注。至少讓她感受到了在父母的眼睛里她的存在，“爸爸媽媽還是愛我的！”，讓她由心欣喜而激動。 隔代教育對孩子的個性發(fā)展有著極大影響，且隔代教育絕對代替不了親子教育。任何感情都無法取代孩子對父母情感的需求。即使老人們整天全身心地泡在孩子身上，將自己全部情感充分投入，也無法取代父母之愛。而這種感情缺失往往就會產(chǎn)生情感和人格上的偏差。 因此，年輕父母們不管怎么忙，也要抽時間與孩子在一起。把孩子的教育權(quán)、撫養(yǎng)權(quán)完全交給祖輩家長，是對孩子不負(fù)責(zé)任的做法。然而我們也要意識到隔代教育不等同于失敗教育，它也有積極成功的方面。此外，隔代教育若能與親子教育有效結(jié)合，就能達(dá)到最佳的教育效果。 認(rèn)識沖動控制障礙 沖動控制障礙系指在過分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下，采取某些不當(dāng)行為的精神障礙。這些行為系社會規(guī)范所不容或給自己造成危害，其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足，不包括偏離正常的性欲和性行為。 主要類型包括： 1.病理性賭博 病人有難以控制的賭博欲望和濃厚興趣，并有賭博行動前的緊張感和行動后的輕松感。賭博的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益。專注于思考或想象賭博行為或有關(guān)情境。賭博患者盡管明白賭博對自己的社會、職業(yè)、家庭的價值觀和義務(wù)均有不利的影響，仍然賭博，在1年中至少有過3次賭博發(fā)作。 2.病理性縱火 病人有縱火燒物的強(qiáng)烈欲望和濃厚興趣，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。經(jīng)常思考或想象縱火行為及其周圍情景?？v火并非為了獲得經(jīng)濟(jì)利益、報復(fù)或政治目的。專注于想象縱火行動或行動時的周圍情境，至少已經(jīng)有過一次無明顯動機(jī)的縱火行為或企圖。 3.病理性偷竊 病人有難以控制的偷竊欲望和濃厚興趣，并有偷竊行動前的緊張感和行動后的輕松感。偷竊的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益。專注于思考或想象偷竊行為或有關(guān)情境。盡管明白其偷竊行為對自己的社會、職業(yè)、家庭的價值觀和義務(wù)均有不利的影響，仍然偷竊；在1年中，至少有過3次偷竊發(fā)作。 4.拔毛癥（病理性拔毛發(fā)） 病人有拔除毛發(fā)的強(qiáng)烈欲望并付諸行動，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。雖然企圖控制這一行動，但經(jīng)常失敗，結(jié)果引起毛發(fā)缺失。這種意向并非皮膚疾病或妄想、幻覺等其他精神障礙所致。病人訴說有一種強(qiáng)烈的拔發(fā)欲望，伴有一種行動前的緊張感和行動后的輕松感，這并非皮膚疾病(如皮炎)所致，也不是對精神癥狀(如妄想或幻覺)的反應(yīng)。 鏈接： 偷竊癖問卷： 1、 你偷東西或者有偷東西的沖動嗎？是（ ）否（ ） 2、 偷竊的想法或者沖動困擾著你嗎？也就是說，你經(jīng)常想到偷竊或者有能多偷竊的沖動，并且希望這些想法或者沖動能夠少一點(diǎn)嗎？是（ ）否（ ） 3、 在你偷東西之前或者當(dāng)你有偷竊沖動的時候，你會感到緊張或者焦慮嗎？是（ ）否（ ） 4、 偷竊行為或者偷竊的沖動給你帶來很多痛苦嗎？是（ ）否（ ） 5、 偷竊行為或者偷竊的沖動以某種方式極大的干擾了你的生活嗎？是（ ）否（ ） 如果對問題1和2都回答“是”，并且對問題3、4和5三個問題中任一問題回答“是”，你就可能患上了偷竊癖。這些問題和DSM-IV的標(biāo)準(zhǔn)有些不同。它沒有問被偷的東西是否是需要的，或者個人要用的。很多偷竊癖患者報告說他們偷很特殊的東西，也有些人說他們偷竊的沖動失去了控制。很多病人告訴我，如果有拿東西的強(qiáng)烈沖動，他們會冒著被抓住的風(fēng)險去偷他們想用的或者想要的東西。在這些病例中，好像這個人僅僅是個賊或者反社會的人。然而，賊和偷竊癖患者之間的不同是，賊能控制他們的行為，并選擇不去偷，而偷竊癖患者因?yàn)橥蹈`的沖動無法控制他們的行為。 |
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