作者簡(jiǎn)介：

　　徐苓，畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，獲協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床碩士學(xué)位，1986~1989年在美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)學(xué)習(xí)流行病學(xué)和生殖醫(yī)學(xué)，于1989年獲該校公共衛(wèi)生學(xué)碩士學(xué)位?，F(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授婦產(chǎn)科副主任博士生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科工作30余年。主要致力于女性生殖內(nèi)分泌的臨床科研和教學(xué)工作。

　　我們?cè)趺粗雷约旱墓穷^老化了？一般有兩種途徑。一個(gè)是根據(jù)骨折判斷，這里說(shuō)的不是車禍那種事故的骨折，而是非常輕微的外力導(dǎo)致的骨折。對(duì)于沒(méi)有骨折的人來(lái)講，怎么知道自己是否患有骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松有一個(gè)檢測(cè)的方法，就是做骨密度檢查。這個(gè)檢查沒(méi)有任何痛苦，做一個(gè)掃描就可以了，之后出來(lái)一個(gè)報(bào)告，告訴你的骨密度有多少。

　　在中國(guó)，按照世界衛(wèi)生組織推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)檢測(cè)一下中國(guó)50歲以上的婦女，結(jié)果是50歲以上的婦女，的確有1/3有椎體骨折的情況。我曾經(jīng)做過(guò)北京婦女的椎體骨折的流行病學(xué)調(diào)查，得出來(lái)的結(jié)果是，椎體骨折的患病率也是隨著年齡的增加而增加，更重要的是，我調(diào)查的50歲以上的婦女，每7位當(dāng)中，就有1位已經(jīng)有過(guò)椎體骨折，患病率是15%。大家都很關(guān)心癌癥、心臟病的問(wèn)題，實(shí)際上骨折的發(fā)病率比這些病還要高。

　　髖部骨折是最嚴(yán)重的骨折，因?yàn)楣钦垡院?，它?huì)影響你的活動(dòng)。有一些人半年之內(nèi)就會(huì)死亡，當(dāng)然骨折不會(huì)死人，但是骨折以后臥床就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如說(shuō)呼吸衰竭、感染等等，還有一些人不能自理，不能自己穿衣服、不能走路，需要拐杖，這些都會(huì)影響他的生活影響。我們也做了一些調(diào)查，髖部骨折以后，1/4左右的人在一年內(nèi)就死亡了。存活的人有74%，這些人當(dāng)中，他們的生活質(zhì)量就發(fā)生了變化，真正還能夠獨(dú)立行走的也就20%左右，大部分要不坐輪椅、要不臥床，生活質(zhì)量大大下降。我覺(jué)得如果你調(diào)查一下老年人的話，他們的回答就是，人最痛苦的就是人還活著就不能動(dòng)了，不能自理，這是老年人的痛苦。

　　骨質(zhì)疏松怎么治療？它是一個(gè)慢性病，它的治療分兩大方面，一個(gè)是基礎(chǔ)措施，一個(gè)是藥物治療。補(bǔ)鈣是基礎(chǔ)措施，就是一個(gè)簡(jiǎn)單的生活方式，營(yíng)養(yǎng)充分，運(yùn)動(dòng)、陽(yáng)光很重要，可以產(chǎn)生更多的維生素D，對(duì)健康有好處。我們還有基本的補(bǔ)充，就是鈣和維生素D，中國(guó)的飲食中，大部分人沒(méi)有達(dá)到鈣和維生素D的推薦劑量。當(dāng)然我們還要預(yù)防摔倒，你愛(ài)摔跤就容易發(fā)生骨折，所以預(yù)防跌倒也很重要。

　　我們?cè)倏匆幌滤幬镏委?，有些人光靠基礎(chǔ)措施是不夠的。實(shí)際上國(guó)內(nèi)也有一些治療骨質(zhì)疏松的藥物。國(guó)內(nèi)現(xiàn)在用的最多的藥物就是這樣幾種，雙磷酸鹽、降鈣素、SERMs、雌激素，這些都可以延緩骨質(zhì)疏松。其他的藥物，有活性維生素D、維生素K（在國(guó)內(nèi)沒(méi)有產(chǎn)品）。鍶鹽會(huì)很快上市，還有中藥等等。這些藥物都能夠提高骨密度，能預(yù)防椎體骨折，也可以預(yù)防非椎體骨折。

　　臨床實(shí)驗(yàn)做起來(lái)很費(fèi)勁，把病人招募進(jìn)來(lái)以后要做檢查，叮囑他吃多少片，剩多少片，任何的臨床實(shí)驗(yàn)都必須有90%以上的依從性。但是實(shí)驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)，到臨床中，可能就不是這么回事了，到了實(shí)際臨床中，可能就沒(méi)有那么好的依從性。有一項(xiàng)調(diào)查也是關(guān)于雙磷酸鹽的調(diào)查，目前上市的雙磷酸鹽藥物都是口服的，需要每天早上空腹服用。喝完以后，不能臥床，要等半小時(shí)以后才能吃東西，這樣一個(gè)服藥的方式，恐怕對(duì)有些人來(lái)講就不太容易遵守。

　　我們?cè)O(shè)身處地想想老年人的狀態(tài)，老年人常常胃腸都不太好，胃腸功能承受力比較差，每天吃的飯就不多，可是大家是否注意到很多老年人每天要吃一大把藥。所以，很多老年人說(shuō)天天光吃藥就吃飽了，吃了胃腸也不舒服。骨質(zhì)疏松是一個(gè)慢性病，需要長(zhǎng)期治療，不可能一兩個(gè)月就見效。最快能看到療效的也得半年一年，老年人吃了藥似乎沒(méi)感覺(jué)，他也就不再吃了。怎么解決？我們就應(yīng)該想辦法，給他們解決一下，讓他們能夠減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。有一種叫作唑來(lái)膦酸藥物，這個(gè)藥物因?yàn)橛幸粋€(gè)特殊的結(jié)構(gòu)，使得它的給藥方式不同，它不口服，是靜脈給藥，每年打一次就行。這個(gè)藥物很快就要在國(guó)內(nèi)上市，對(duì)于老年人來(lái)講，既輕松又方便。