我所走過的學醫(yī)道路
湖南中醫(yī)學院副院長，教授譚日強
【作者簡介】譚日強(1913～)，湖南湘鄉(xiāng)人。十七歲拜師學徒，一九三六年畢業(yè)子湖南國醫(yī)?？茖W校。擅長內(nèi)、婦科，對心血管病、血液病、肝臟病，頗有研究。曾著有《傳染性肝炎的辨證治療》、《金匱要略淺述》等書?，F(xiàn)任湖南中醫(yī)學院副院長、中華金國中醫(yī)學會湖南分會副會長、湖南省第五屆人大常委等職。
學徒三年初入醫(yī)門
我八歲開始念書，上了八年私塾，讀了《幼學》、《論語》、《大學》、《中庸》、《孟子》、《左傳》、《詩經(jīng)》、《易經(jīng)》、《古文觀止》等書。十七歲從師學醫(yī)，在老師的指點下，第一年讀《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《經(jīng)絡歌訣》、《瀕湖脈訣》、《醫(yī)學三字經(jīng)》，并參看《本草備要》、《醫(yī)方集解》等書。第二年讀《素靈類纂》白文、《傷寒論》自文、《金匱要略》白文，并參看《靈素節(jié)要淺注》、《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注})等書。這些書讀起來枯燥無味，特別是《內(nèi)經(jīng)》白文讀不懂，開始有些畏難情緒。第三年隨同老師臨證實習，并參看《時方妙用》，《醫(yī)學實在易》，《醫(yī)學從眾錄》等書。我的老師在醫(yī)學上是崇拜陳修園的，所以他指導我看的參考書，多是陳修園編著的。他對《傷寒論》、《金匱要略》，確實下了一番功夫。在臨床上治療傷寒，雜病，多用經(jīng)方，療效頗好，但對溫病就不是他的所長了。
初診失誤深自內(nèi)疚
三年學徒期滿，我才二十歲，由于年輕沒有經(jīng)驗，就診者無幾。一九三一年農(nóng)歷正月十五日，有遠房本家邀診，其弟因上午修路，搬運砂石，汗出濕衣，又受風涼，中午暴飲暴食酒肉過多，下午腹痛，按之甚劇，我診為感寒傷食，用藿香正氣散加保和丸治之無效，及夜半竟然死亡。翌晨檢視其尸，發(fā)現(xiàn)背部瘀癍累累，不知為何病，深自內(nèi)疚。認為患者之死，實由我之失誤，雖其家屬不曾責怪于我，但我內(nèi)心實為難過。從此對于學醫(yī)，信心盡失，乃改行當小學教員。舊社會教小學，也和其它工作一樣沒有保障，今年在這個學校任教，明年叉不知能否找到工作，經(jīng)常處于失業(yè)恐慌之中。我的家境，僅系小康，沒有固定工作，生活便無著落。為了生計，只有發(fā)奮圈強，努力深造，從原來所學醫(yī)學知識的基礎上打開一條出路，舍此別無息圖。
發(fā)奮圖強努力深違
一九三四年湖南國醫(yī)?？茖W校招生，我決心去報考，得到了家長的支持。這個學校的老師，都是湖南比較著名的中醫(yī)。我因原來在醫(yī)療上有過失誤的教訓，這次重新學習，自覺性高，不懂的地方，盡量發(fā)問，做好筆記。在學g內(nèi)經(jīng)》的同時，參看《醫(yī)經(jīng)原旨》、《張氏類經(jīng)》，學《傷寒論》的同時，參看「傷寒來蘇集》、《傷寒貫珠集》，學《金匱要略》的同時，參看《金匱要略心典》、《金鑒·訂正金匱要略注》，學內(nèi)科的同時，參看「醫(yī)學心悟》、《金鑒·雜病心法要訣》，學婦科的同時，參看《傅青主女科》、《金鑒·婦科心法要訣》。溫病一課，是我以前沒有學過的，除聽課外，參看了《通俗傷寒論》、《寒溫條辨》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》等書。
第三年每目上午分組到各老師的診所去實習，我根據(jù)各老師辨證用藥的特點，詳細紀錄下來，下午自習。這一年看的參考書比較雜，如《蘭臺軌范》、《東醫(yī)寶鑒》、《類證治裁》、《臨證指南》、《王氏醫(yī)案》、《冷廬醫(yī)話》、《醫(yī)學廣筆記》等等，但雜而不專，深入不夠。畢業(yè)后，留校工作。
再診取效盲目自滿
一九三七年元月，為了抗議國民黨不許中醫(yī)辦學校設醫(yī)院，與校長吳漢仙代表湖南中醫(yī)界赴南京，參加全國中醫(yī)請愿團，向國民黨三中全會請愿。國民黨迫于中醫(yī)界之義憤，為了敷衍應付，通過了中醫(yī)列入教育學制系統(tǒng)的決議案?？谷諔?zhàn)爭爆發(fā)后，長沙迭遭轟炸，我另找了一個工作，離開母校，輾轉于湘西、湘南等地。其時，傳染性疾病，到處都有流行，我參照《時病論》、《溫疫論》、《霍亂論》及《溫熱經(jīng)緯》有關濕溫、疫證的治法，取得了較好的療效，漸漸產(chǎn)生了自滿情緒。認為我在學徒時，學了治療傷寒的一套，在醫(yī)校時又學了治療溫病的一套，牛刀小試，果然得心應手，于是飄瓢然放松了學習。一九四一年，我在湖南省地方干訓團中醫(yī)組擔任傳染病教學，因無教材，就自己動手寫了一些講稿，但是東拼西湊，自己的心得體會不多，所以沒有付印。其后湖南相繼淪陷，疲于奔命，書籍衣物丟失殆盡，景況相當狼狽?？傊?，我在八年抗戰(zhàn)期間，醫(yī)學上進步很少。
戒驕戒躁繼續(xù)前進
抗戰(zhàn)勝利以后，回到長沙開業(yè)，初起診務不好。當時長沙市的西醫(yī)院很少，大部分常見病、多發(fā)病還是靠中醫(yī)治療。我在抗戰(zhàn)期闡，因對這些病取得了初步經(jīng)驗，療效較好，病人互為宣傳，介紹來診者漸漸增多。這些病人多屬疑難重癥，或久治不愈的慢性病，他醫(yī)治之無效者，我亦不能愈之，這才使我真正認識到自己的學力不足，沒有什么值得自滿的。于是每日利用診余時間，或溫舊課，或讀新書。所謂新書，我是指何廉臣、惲鐵樵、陸淵雷、張錫純等所著的書及皇漢醫(yī)學等，頗有新的啟發(fā)。一九四七年三月十七日，與曹伯聞等組織長沙市中醫(yī)藥界罷診罷市，向湖南偽省政府請愿，要求撥發(fā)救濟物資，恢復湖南國醫(yī)院，幸而有成。但為了此事，從籌建到開院，費時將近三年，荒廢了不少業(yè)務，耽誤了許多學習時間。
堅守陣地穩(wěn)扎穩(wěn)打
解放以后，于一九五0年，參加了由湖南省衛(wèi)生廳舉辦的中醫(yī)進修班。但實際上教的是西醫(yī)基礎課，如解剖學、生理學、病理學、微生物寄生蟲學、傳染病學、診斷學基礎等。這些西醫(yī)基本知識，對我后來參加中西醫(yī)會診，不無幫助。但在治療上還是根據(jù)中醫(yī)的理、法、方、藥，進行辨證論治。一九五二年湖南國醫(yī)院由人民政府接收，改為湖南省立中醫(yī)院，我參加了工作。當時是我管病房及院外會診，這對我來說是一項新的工作，沒有經(jīng)驗，在兄弟醫(yī)院會診中，學習和建立了我院的病房制度。為了提高醫(yī)療質量，我利用晚上時間及節(jié)假日，將一些常見病、多發(fā)病，參考有關醫(yī)籍，進行了一些辨證分型工作。即把某個病或癥，分成幾個類型，系之以理、法、方、藥，這對我的學習也是一個大的促進?？墒沁@項工作，自從調(diào)來中醫(yī)學院以后，沒有繼續(xù)進行下去。
主管教學兼顧醫(yī)療
我是一九六0年調(diào)來中醫(yī)學院的，當時還在籌建階段，困難不少，但我信心很足，決心也太，一定要在黨的領導下，把這所學校辦好。當年就招了本科班學生，直至一九六六年止，每年都招了新生。在教學安排上，堅持了中醫(yī)課與西醫(yī)課的比例為七比三。我除管教學工作外，每星期二、五還看點特約門診。由于接觸傳染性肝炎、肝硬化病人較多，從實踐中初步體會到：急性黃疸型肝炎，起病較急，病邪方盛，應從陽明胃治；慢性黃疸型肝炎，多由急性遷延失治而來，應從太陰脾治無黃疸性肝炎，初起即呈慢性經(jīng)過，應從厥陰肝治；肝硬化由于肝細胞變性，纖維組織增生，肝臟變硬，應從疏肝軟堅、活血化瘀論治。一九六二年曾研制了一種疏肝理脾丸，其方即當歸、柴胡、白芍、枳實，鱉甲、青皮、茅根、茜草、地龍、甘草、豬肝、雞內(nèi)金等昧組成，以治慢性肝炎、早期肝硬化，療效頗好。與此同時，還寫了《傳染性肝炎的辨證治療》一書，已由湖南科技出版社出版。
老驥伏櫪志在千里
一九六三年，我因患肝炎，回湘鄉(xiāng)故里療養(yǎng)，漸有好轉。鑒于全國中醫(yī)統(tǒng)一教材中尚缺《金匱要略講義》，乃著手編寫《金匱要略淺述》一稿，于一九六四年十月才完成。原擬作為我院試用教材，嗣因湖北主編的《金匱要略講義》先我出版，所以把它擱置下來了。在文化大革命期間，不敢接近書本。粉碎「四人幫」以后，在黨的十一屬三中全會精神的鼓舞下，特將「金匱要略淺述》一稿，重新加以修改和補充，已由人民衛(wèi)生出版社付梓。現(xiàn)在我分工管科研，我的自選項目是中西醫(yī)結合治療再障的研究。一九八0年經(jīng)過對二十九例再障的療效觀察，其中基本治愈十一例，緩解七例，進步四例，無效七例，有效率占76．7％，目前這個項目仍在繼續(xù)進行。
幾點體會
五十多年來，我所走過的學醫(yī)道路，是艱苦的，曲折的?？偲饋碛幸韵麦w會：
(一)要學好中醫(yī)，。必須打好兩個基礎。首先是古文基礎，最低要求繁體字能認識，文言文能斷句。
再就是中醫(yī)基礎，如《內(nèi)經(jīng)·素問》、《傷寒論》，《金匱要略》的白文要選讀，藥性、方歌、脈訣、經(jīng)絡歌訣要熟讀，有了這兩個基礎，才能繼續(xù)深入下去?！?br>(二)要多看幾種好的參考書。我在當學徒的時候，老師教我讀古典醫(yī)著是不錯的，但是指導我看的參考書，只限于汪切庵、陳修園兩家，這就太局限了。后來我在國醫(yī)?？茖W校時所看的參考書，就使我的眼界開闊多了，因而獲益不少。
(三)要多跟幾個好的老師，因每個老師各有他的長處。比如，我在學徒時的老師長于傷寒；我在醫(yī)校時的老師有的長于溫病，有的長于雜病，有的長于婦科，有的長于兒科。根據(jù)各老師辨證用藥的特點，取其所長，為我所用，這就大有好處。但這個條件如不具備，也可自學成材。
(四)學醫(yī)要有堅強的意志，朝斯夕斯，持之以恒。在困難的時候，要看到前途，要看到光明，要提高自己的勇氣。在順利的時候，又要謙虛謹慎，戒驕戒躁，刻苦學習，繼續(xù)前進。我在學醫(yī)過程中，學習情緒曾有幾次大的起落，教訓是很深刻的。
(五)在醫(yī)療作風方面，對同道不要貶低別人，抬高自己；對病人無論工人、農(nóng)民、領導干部，都要一視同仁，詳細診察，不得草率。有時病人情緒急躁，要求過高，也只能耐心說服，體諒病人。但也不能遷就病人，投其所好。更不能乘人之危，向病家需索財物，這是起碼的醫(yī)德。