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糖尿病自我監(jiān)測及定期檢查項(xiàng)目
糖尿病患者的定期檢查是很重要的，這有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，為藥物的使用提供依據(jù)，增加藥物的療效，減少不良反應(yīng)（低血糖等）。如果檢查發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥就可及時(shí)治療。 血壓、脈搏、體重及腰臀圍情況，應(yīng)至少每周測定一次。 血糖及尿常規(guī)，尿常規(guī)中尤其應(yīng)注意尿糖、尿蛋白、尿酮體的情況，應(yīng)至少每個(gè)月檢查一次。 糖化血紅蛋白情況，每二至三個(gè)月檢查一次。 尿微量白蛋白，每半年至一年檢查一次。 眼部情況（應(yīng)包括眼底檢查），每半年至一年檢查一次。 肝功能、腎功能、血脂情況，每半年檢查一次。 患者可將上述檢查結(jié)果作記錄，并注明檢查日期，同時(shí)記錄下自覺癥狀，每餐的進(jìn)食量和熱量，工作活動(dòng)情況，有無低血糖反應(yīng)的發(fā)生。這些都會(huì)為醫(yī)生制制訂進(jìn)一步的治療方案提供重要的參考資料。 什麼是酮體？如何自查尿酮體？ http://www. 2004-4-29 11:29:00 酮體是脂肪代謝的產(chǎn)物，包括乙酰乙酸，β-羥丁酸及丙酮。其中乙酰乙酸及β-羥丁酸均為強(qiáng)酸。 患糖尿病時(shí)，因?yàn)樘谴x紊亂加重，細(xì)胞不能充分地利用葡萄糖來補(bǔ)充能量，只好動(dòng)用脂肪，脂肪分解加速產(chǎn)生大量脂肪酸，超出了機(jī)體利用的能力而轉(zhuǎn) 化為酮體。當(dāng)超過腎臟排酮閾時(shí)，酮體從尿中排出，所以尿中出現(xiàn)酮體。酮體陽性見於糖尿病酮癥、酮癥酸中毒、飢餓、高脂飲食、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、消化吸收不良 等。 為了預(yù)防因感染、創(chuàng)傷等各種因素誘發(fā)酮癥酸中毒，要求患者必須掌握檢測尿酮體的方法。茲將具體操作介紹如下： ?。?）怎樣使用酮體試紙查尿酮體 當(dāng)糖尿病患者併發(fā)感染或創(chuàng)傷時(shí)，?？烧T發(fā)酮癥酸中毒。因此檢查尿酮體是必不可少的。 具體操作：將尿酮體試紙浸入尿液中，約1秒鐘後取出，2分鐘後觀察試紙顏色變化，並與標(biāo)準(zhǔn)色版對(duì)照，即可得出測定結(jié)果。 結(jié)果判斷：呈淡黃色，表示尿中無酮體；呈深黃色，酮體一個(gè)加號(hào)（+），尿中含酮體0～15毫克/100毫升；呈淡紫色，為二個(gè)加號(hào)（++），內(nèi) 含酮體量15～40毫克/100毫升；呈紫色，為三個(gè)加號(hào)（+++），內(nèi)含酮體量40～80毫克/100毫升；呈深紫色，為四個(gè)加號(hào)（++++），內(nèi)含酮 體量80～100毫克/100毫升或以上。 使用試紙時(shí)，請(qǐng)一次性拿出所需試紙，迅速蓋緊瓶蓋，保存在陰涼乾燥處。 ?。?）怎樣使用酮體粉檢測尿酮體 酮體粉由亞硝基鐵氰化鈉1克、無水碳酸鈉20克、硫酸銨40克三種成分組成，是粉狀混合物。 具體操作：取酮體粉1小匙，放入帶凹磁板中，加新鮮尿液3～4滴，以浸濕粉末為適度，1～2分鐘後觀察顏色變化。 結(jié)果判斷：根據(jù)反應(yīng)後顏色變化與否，作出判斷。顏色不變?yōu)殛幮?；呈淡紫色為弱陽性；如果迅速變成深紫色，為?qiáng)陽性。
怎樣看懂尿常規(guī)檢查報(bào)告單?
尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項(xiàng)目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。 1．尿蛋白（PR0） 正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因。 2．尿糖（GLU） 尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。 3．尿紅細(xì)胞（RBC） 每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時(shí)，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。 4．尿白細(xì)胞（WBC） 每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時(shí)，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。 5．尿上皮細(xì)胞（SPC） 尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時(shí)，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。 6．尿管型（KLG） 尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。 7．尿潛血（ERY） 正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。尿潛血陽性同時(shí)有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。 8．尿膽原（UBG）、尿膽紅素（BIL） 尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。 9．尿亞硝酸鹽（NIT）尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗(yàn)。新鮮尿時(shí)亞硝酸鹽呈陰性，如標(biāo)本放置時(shí)間過久或有細(xì)菌生長繁殖可呈假陽性 0.01－0.08，增多時(shí)見于急性傳染病恢復(fù)期。 尿常規(guī)包括物理學(xué)檢查、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查三項(xiàng)。 物理學(xué)檢查主要是觀察顏色、透明度、測尿比重。正常尿比重波動(dòng)范圍大，一般在1.015－1.020之間。比重增高，見于高熱、糖尿病等；比重低，見于慢性腎炎以及腎功能嚴(yán)重?fù)p害等。 化學(xué)檢查主要看酸堿反應(yīng)、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性，無蛋白，無糖，常用陰性“—”表示。尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發(fā)熱性疾病和泌尿道感染等；有糖則是糖尿病。 微鏡檢查主要看有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、各種管型及結(jié)晶等。正常尿中可有少量白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及鹽類結(jié)晶。如果出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型，則有腎臟損害，如腎炎、泌尿系感染等。堿性尿常見磷酸鹽結(jié)昌，服用磺胺藥可見磺胺結(jié)晶。 大便常規(guī)包括肉眼檢查及鏡檢，肉眼主要觀察顏色、性狀和硬度。顯微鏡檢查主要要看有無紅細(xì)胞、膿球、吞噬細(xì)胞、蟲卵等。 ⑵ 腎功能有關(guān)的檢驗(yàn) 尿素氮(BUN)：正常值為(3.2－7.1mmol/L)。尿素氮增高時(shí)，見于各種嚴(yán)重腎臟疾病所引起的腎功能不全，還可見于心力衰竭及休克、消化道出血后、嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。在嚴(yán)重肝病時(shí)，尿素氮可降低。 肌酐(cr)：正常全血為88.4－177umol/L，血清為53.0－141umol/L。肌酐測定對(duì)尿毒癥的預(yù)后判斷很有價(jià)值，肌酐越高，說明腎功能損傷越嚴(yán)重，預(yù)后不良。 尿酸(UA)：正常男性149-416umol/L，女性89－357umol/L，尿酸增高常見于早期腎功能不全和痛風(fēng)、結(jié)締組織病等。 ⑶ 血糖 血糖是診斷糖尿病的一項(xiàng)主要指標(biāo)。正常值為4.4－6.7mmol/L，高于此范圍為糖尿病，低于此范圍，可見于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌過多或甲狀腺素不足等。
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