入冬謹(jǐn)防中風(fēng)（11月20日）

背景資料

王擁軍  教授  北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)

崔麗英  教授  北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任

    卒中，俗稱(chēng)中風(fēng)。每年的11月20日是卒中宣傳日，腦卒中每年奪去570萬(wàn)人的生命，已經(jīng)成為僅次于缺血性心臟病之后的第二大致死原因，也是首要的嚴(yán)重致殘?jiān)?，其危害不分年齡、男女、膚色和國(guó)度。以前我們對(duì)卒中的癥狀認(rèn)識(shí)已經(jīng)廣為宣傳，本期節(jié)目要告訴大家，在大卒中發(fā)作前，其實(shí)是有一些明顯先兆的，如果我們能夠引起足夠的重視， 避免卒中是完全可行的。

1945年，在烏克蘭的雅爾塔召開(kāi)了舉世聞名的會(huì)議，這三位叱詫風(fēng)云的人物決定著當(dāng)時(shí)的世界格局，這張著名的照片，將這三位偉人的躊躇滿(mǎn)志永遠(yuǎn)定格。然而就在這幅照片拍完后的一個(gè)月，首先羅斯福因?yàn)槟X出血離開(kāi)人世，隨后是斯大林，在1953年，他也因?yàn)槟X出血離世了，這三位中壽命最長(zhǎng)的是丘吉爾，但是從他的病史和傳記中我們發(fā)現(xiàn)，在他最后的十年里，先后中風(fēng)過(guò)五次，三位曾經(jīng)在世界政壇呼風(fēng)喚雨的人物，卻因?yàn)橥环N疾病相繼離世，他們的離開(kāi)甚至改寫(xiě)了一段歷史。中風(fēng)，不段過(guò)度，不分種族，不分地位，目前它已成為世界人口的第二大死因，中風(fēng)又稱(chēng)為腦卒中，在2006年北京市居民的死因分析中，腦卒中高居首位，遠(yuǎn)超過(guò)心臟病和惡性腫瘤，在中國(guó)每15秒鐘就有一個(gè)新發(fā)病例，每21秒鐘就有一人死于卒中，每年造成的各種直接和間接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)數(shù)百萬(wàn)億元。中風(fēng)在我國(guó)新發(fā)腦卒中200萬(wàn)人，死于腦卒中150萬(wàn)人，存活患者600萬(wàn)人—700萬(wàn)人，四分之三留有殘疾。據(jù)了解，在冬季腦卒中的發(fā)病將上升10%到15%，怎樣在冬季預(yù)防腦卒中的發(fā)生，成為當(dāng)務(wù)之急。

問(wèn)  今天是11月20號(hào)，是全國(guó)卒中教育宣傳日，說(shuō)的簡(jiǎn)單一點(diǎn)就是中風(fēng)日。據(jù)說(shuō)把今天定為中風(fēng)日好象背后還有一層隱含的含義？

答  對(duì)，把今天作為中國(guó)的卒中教育日，有雙重的含義，第一個(gè)是認(rèn)為卒中是一個(gè)急癥，所以發(fā)病之后要通過(guò)救護(hù)系統(tǒng)送到醫(yī)院，所以11月20號(hào)，它的含義是要120，讓大家學(xué)會(huì)用120的急救車(chē)，還有一層含義呢，把這個(gè)日子定在今天，是因?yàn)樵谇锒唤绲臅r(shí)候，中風(fēng)的發(fā)病會(huì)增高，所以在這個(gè)時(shí)候警示國(guó)人對(duì)中風(fēng)的防治。

問(wèn)  為什么到了冬季之后，天涼了，然后中風(fēng)的人數(shù)就會(huì)增多呢？

答  各種疾病在氣溫變化的時(shí)候都容易發(fā)病，特別是冬天的時(shí)候，天一涼，周?chē)难苋菀资湛s，這樣高血壓的病人血壓就容易波動(dòng)，血壓升高，這樣就很容易出現(xiàn)腦出血或者是腦梗塞，最主要與高血壓有很大的關(guān)系。

答  而且一到了冬天以后，大家可能就到室外運(yùn)動(dòng)的少了，在室內(nèi)可能像空氣也不好，被動(dòng)吸煙的機(jī)會(huì)會(huì)更多一些，北方還有好多習(xí)慣，在冬天會(huì)吃更多油膩的東西，可能這些綜合因素，都會(huì)造成中風(fēng)的發(fā)生率增高，但主要因素還是溫度的因素。

問(wèn)  中風(fēng)到底是怎么一回事呢？

答  中風(fēng)就是卒中，實(shí)際上就是一個(gè)腦血管病，包括一個(gè)是缺血性的腦血管病，就是供應(yīng)腦子的血管一個(gè)是閉塞了，或者被堵上了，這樣使大腦缺血，然后引起功能障礙，我們叫腦梗塞，還有一種就是出血性的，那就是腦血管破裂了，破裂了就會(huì)影響腦子的血液供應(yīng)，然后也出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的功能方面的異常，我們就叫腦出血。

問(wèn)  到了高危的季節(jié)，那到底有沒(méi)有一些很好的預(yù)防的辦法呢？

答  中風(fēng)是可以預(yù)防的，中風(fēng)的預(yù)防主要是控制一些引起中風(fēng)的一些危險(xiǎn)因素，像高血壓，要很好的控制血壓，還有高血脂，糖尿病，像肥胖，還有一些不良習(xí)慣，像吸煙等等，包括還有心臟病，這些都是可以治療的。

中風(fēng)的高危因素：高血壓，高膽固醇，心房顫動(dòng)，高同型半胱氨酸血癥，糖尿病，吸煙，頸動(dòng)脈疾病，大量飲酒，心肌梗死，缺乏體力活動(dòng)，肥胖。

問(wèn)  這些因素為什么就會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生呢？

答  因?yàn)檠獕涸龈叩臅r(shí)候它會(huì)出現(xiàn)對(duì)血管壁的損害，如果血管壁損害在內(nèi)膜的話，會(huì)誘發(fā)粥樣硬化，這時(shí)候血管會(huì)發(fā)生阻塞，如果損害中層為主的話，血管壁會(huì)變得脆弱，  這個(gè)時(shí)候血管會(huì)容易破裂，再加上血壓的波動(dòng)的話，這樣對(duì)血管的損害可能會(huì)更為嚴(yán)重，這是血壓的問(wèn)題，下一個(gè)因素是房顫，就是心臟的問(wèn)題，心臟的跳動(dòng)不規(guī)則，在有房顫的時(shí)候，會(huì)在人的左心房里邊出現(xiàn)腹壁血栓，這樣的情況。

答  比如說(shuō)糖尿病，糖尿病實(shí)際上它影響了全身的血管，大小血管都可以出現(xiàn)粥樣硬化，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化以后，血管就變得狹窄，狹窄以后就影響血液的供應(yīng)，就出現(xiàn)腦梗塞。

問(wèn)  心肌梗塞是怎么樣引發(fā)腦梗塞的呢？

答  實(shí)際上心肌梗塞，就等于心臟缺血，那心臟像是一個(gè)泵一樣，它的波動(dòng)，把血泵到腦子里，這個(gè)泵已經(jīng)出現(xiàn)了病變了以后，它泵到腦子里的血呢，就會(huì)明顯的減少，就會(huì)造成腦的缺血、壞死。

答  正常人的腦子的總重量只有三斤重，占體重的2%，但是它需要的血流是全身的15%，它需要這么多血是靠四條動(dòng)脈供血的，其中兩個(gè)動(dòng)脈叫頸動(dòng)脈，就是左邊頸動(dòng)脈和右邊頸動(dòng)脈，頸動(dòng)脈供應(yīng)腦子大多數(shù)血流，所以當(dāng)頸動(dòng)脈出病變的時(shí)候，如果出現(xiàn)狹窄或者閉塞的話，遠(yuǎn)端的壓力就不夠了，這樣會(huì)造成腦子組織本身的缺血。下面一個(gè)是膽固醇，一個(gè)是同型半胱氨酸，當(dāng)它們?cè)黾拥臅r(shí)候，會(huì)引起血管的動(dòng)脈粥樣硬化，所以當(dāng)我們化驗(yàn)單上發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)數(shù)值高的時(shí)候，就都是腦卒中的危險(xiǎn)因素。

11月初的一個(gè)早上，北京天壇醫(yī)院的急救室里，送來(lái)了一個(gè)不省人事的病人。王先生，只有50歲，卻被醫(yī)生診斷患了腦梗塞，情況危在旦夕。好端端的，人一下子成了這樣，這種變化讓家屬難以接受。王先生從事的是維修工作，他每月的收入是家里的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，他的突然發(fā)病，讓全家人陷入了窘境。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的奮力搶救，三天后王先生終于醒過(guò)來(lái)了。我們問(wèn)起他發(fā)病的經(jīng)歷，劫后余生的王先生，卻什么都回憶不起來(lái)了。長(zhǎng)期的高血壓，也讓50歲的王先生，有著和年齡不相稱(chēng)的身體狀況。其實(shí)這些不適早在一年前就曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)，但是這種感覺(jué)很快就消失了，所以王先生并沒(méi)有放在心上，沒(méi)想到一年后的突然中風(fēng)，卻險(xiǎn)些釀成難以挽回的悲劇。王先生想不明白，不就是記性不好，身體發(fā)麻嘛，怎么會(huì)發(fā)展成腦梗塞了呢。

問(wèn)  用王先生自己的話來(lái)說(shuō)，中風(fēng)特別突然，說(shuō)來(lái)就來(lái)了，一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，是不是真的一點(diǎn)的感覺(jué)也沒(méi)有呢？

答  實(shí)際上中風(fēng)起病特別突然，但是有很多中風(fēng)之前都有一些先兆，但往往這個(gè)先兆病人不太注意，這些先兆我們常常都叫短暫腦供血不足，這些癥狀都是在很短的時(shí)間，一般平均三個(gè)小時(shí)之內(nèi)大部分能緩解，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。

    小中風(fēng)的征兆：

    1、單眼視物模糊

    2、眼前一過(guò)性發(fā)黑

    3、單側(cè)肢體麻木或無(wú)力

    4、言語(yǔ)不利

    5、眩暈

    6、走路不穩(wěn)

7、理解力、記憶力下降。

問(wèn)  剛才崔教授提到一點(diǎn)，我覺(jué)得會(huì)讓我們有一些震撼，您說(shuō)這些都是一過(guò)性的，持續(xù)時(shí)間很短，所以這會(huì)不會(huì)讓大家忽視了呢？

答  對(duì)，像今年汶川地震之前似的，其實(shí)在之前會(huì)有一些各種各樣的預(yù)兆，這些就是在之前被大家忽視的一些癥狀。

問(wèn)  這些信號(hào)意味著什么呢？究竟我們腦子里發(fā)生了什么樣的變化？

答  如果出現(xiàn)這些癥狀，提示著供應(yīng)腦子的血管已經(jīng)出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的損害，我們首先說(shuō)眼睛的供血是靠頸動(dòng)脈來(lái)供血的，如果頸動(dòng)脈出現(xiàn)短暫性缺血的話，一只眼睛會(huì)看不清楚，會(huì)模糊，也可能是一個(gè)眼睛像拉上黑幕一樣，突然變得非常黑，大概一兩分鐘，如果是靠近后邊腦干供血有問(wèn)題的話，會(huì)出現(xiàn)整個(gè)一個(gè)是覺(jué)得模糊，這個(gè)模糊會(huì)出現(xiàn)復(fù)視，看一個(gè)東西變成兩個(gè)，這個(gè)時(shí)候告訴老百姓一個(gè)鑒別方法，怎么能知道是腦子發(fā)生問(wèn)題引起來(lái)的重影，還是因?yàn)檠劬Ρ旧聿∽円矔?huì)重影，所以當(dāng)出現(xiàn)這個(gè)癥狀的時(shí)候，用一個(gè)手捂一下一只眼睛，如果重影消失多半是腦子的問(wèn)題，如果捂上一個(gè)眼睛之后，重影還存在，那最好還是先找眼科大夫。

問(wèn)  比如說(shuō)單側(cè)肢體麻木或無(wú)力，其實(shí)之前王先生也出現(xiàn)過(guò)，就是沒(méi)有在意？

答  是這樣的，像我們腦子麻木和無(wú)力，一定是半身的，我們也有很多病人警惕性很高，比如說(shuō)兩個(gè)手指頭麻了，說(shuō)大夫我可能得中風(fēng)了，像這種就不是腦子的缺血，如果是兩個(gè)手指頭麻木的話，很可能是頸椎或者是周?chē)窠?jīng)的問(wèn)題，就不是腦卒中的先兆了。

答  還有一條征兆是言語(yǔ)不利，言語(yǔ)不利的時(shí)候，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)兩種情況，一種情況是找不到詞語(yǔ)，就不能正確表達(dá)自己，這個(gè)時(shí)候他可能想說(shuō)的意思詞語(yǔ)內(nèi)容不充分，或者根本說(shuō)不出來(lái)，還有一種情況會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音的情況不好，就是說(shuō)聲音變調(diào)了，或者說(shuō)節(jié)奏變了，比如說(shuō)突然變慢了或者紊亂了，聽(tīng)著很怪，這是屬于構(gòu)音的問(wèn)題，這都是有一些問(wèn)題了。

問(wèn)  那像有一條是理解力和記憶力下降，王先生就不把這個(gè)當(dāng)回事，覺(jué)得人老了自然就會(huì)記憶力差一些，那這個(gè)為什么也說(shuō)明腦子里出問(wèn)題了呢？

答  腦血管出問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性遺忘，就是一段時(shí)間腦子是一片空白，這個(gè)是腦子里面靠近額葉這個(gè)地方缺血，就是管記憶的一個(gè)中樞，很多人以為這個(gè)時(shí)候是因?yàn)閯e的原因，因?yàn)樗麤](méi)有肢體的問(wèn)題，也沒(méi)有說(shuō)話的問(wèn)題，被忽視的機(jī)會(huì)比較多。

中風(fēng)有哪些征兆呢，讓我們來(lái)回顧一下，如果在你沒(méi)有改變體位的情況下，眼前突然出現(xiàn)了一過(guò)性的黑蒙，尤其是一只眼發(fā)黑的情況，那你可要注意了，這也許中風(fēng)前的征兆。如果手突然提不了重物，半側(cè)身體有僵硬發(fā)麻的情況，這可是典型的中風(fēng)前兆。中風(fēng)前往往還會(huì)出現(xiàn)短暫失憶的情況，比如走著走著卻突然不知道自己在哪，該干什么去，剛說(shuō)完的事兒扭臉就忘了，反應(yīng)也會(huì)變得明顯遲鈍起來(lái)。除了眼前發(fā)黑，有的人還會(huì)出現(xiàn)看東西模糊不清的情況，在檢查眼睛沒(méi)有問(wèn)題的前提下，一定要提醒自己會(huì)不會(huì)是腦血管出了問(wèn)題。如果不存在缺覺(jué)的情況，可還是覺(jué)得渾身沒(méi)勁兒，總是打哈欠，這往往也是大腦缺氧的征兆，如果在讀書(shū)看報(bào)的時(shí)候，卻突然看不懂那些四方字了，并理解不了文章的意思了，這也說(shuō)明中風(fēng)的危險(xiǎn)即將來(lái)臨，如果總是難以控制自己的身體，走路時(shí)經(jīng)常東倒西歪，或者頻繁撞墻，這也說(shuō)明腦血管出現(xiàn)了不小的問(wèn)題，出現(xiàn)以上的一個(gè)或多個(gè)預(yù)兆時(shí)，千萬(wàn)不能掉以輕心，如果得不到積極有效的治療，中風(fēng)將會(huì)馬上來(lái)臨。

問(wèn)  剛才短片中所提示這些征兆也就是所謂的小中風(fēng)，那在小中風(fēng)之后還會(huì)面臨著什么樣大的危險(xiǎn)呢，這其實(shí)是我們最害怕的？

答  這些小的中風(fēng)，它的結(jié)局會(huì)有三種結(jié)局，一部分大概1/3左右，后邊會(huì)預(yù)示著一個(gè)大的中風(fēng)到來(lái)，也就是腦?；蛘吣X出血，那之后就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的肢體的偏癱，語(yǔ)言出現(xiàn)問(wèn)題，甚至重的病人會(huì)出現(xiàn)昏迷，還有部分病人會(huì)奪去生命，這是其中的一部分，但是也有一部分病人是反復(fù)發(fā)作小中風(fēng)，可能很長(zhǎng)時(shí)間不會(huì)發(fā)生大中風(fēng)，只有極少的病例小中風(fēng)發(fā)作之后，后邊不會(huì)出現(xiàn)大的中風(fēng)，但是如果有小中風(fēng)的話，意味著大中風(fēng)的機(jī)會(huì)，會(huì)比正常人高了很多倍。

問(wèn)  小中風(fēng)出現(xiàn)之后會(huì)出現(xiàn)大中風(fēng)，一般間隔多長(zhǎng)時(shí)間之后會(huì)出現(xiàn)呢？

答  一個(gè)月大概有10%左右，一年大概有20%左右出現(xiàn)這種大的中風(fēng)。

問(wèn)  剛才我們小片提示的那些小征兆，就已經(jīng)是身體在敲警鐘了，一定要注意了。那有沒(méi)有好的辦法能夠在小中風(fēng)出現(xiàn)之后，避免大中風(fēng)的發(fā)生呢？

答  首先要知道的是，如果出現(xiàn)剛才那些癥狀的話，首先必須到醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的幫助下，因?yàn)樾枰獙?zhuān)業(yè)的一些檢查，需要專(zhuān)業(yè)的評(píng)估，到醫(yī)院之后，醫(yī)生做的檢查是兩類(lèi)檢查，一類(lèi)檢查是針對(duì)危險(xiǎn)因素，就是剛才我們?cè)谇懊婵炊唐臅r(shí)候，看到高血壓、房顫這些危險(xiǎn)因，醫(yī)生會(huì)通過(guò)像測(cè)血壓或者抽血化驗(yàn)來(lái)查有沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素，第二類(lèi)評(píng)價(jià)要做一個(gè)血管的全面評(píng)價(jià)，腦血管有沒(méi)有狹窄。

問(wèn)  我曾經(jīng)陪過(guò)一個(gè)發(fā)生小中風(fēng)的病人去看病，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在給他量血壓的時(shí)候不一樣，是兩個(gè)手并一起量，這是為什么呢？

答  因?yàn)橛械目梢杂写笱塥M窄，一側(cè)的血壓可能測(cè)不出來(lái)，正常人你在量的時(shí)候兩側(cè)可以有一點(diǎn)點(diǎn)差別，就是收縮壓差別不能超過(guò)10，如果相差很大的話，那可能就有問(wèn)題了。

問(wèn)  您剛才提到還會(huì)利用一些儀器輔助檢查，這是什么樣的過(guò)程呢？

    答  我們把腦血管檢查是分為兩大類(lèi)的，一類(lèi)檢查是剛才崔教授介紹的，雙側(cè)血壓測(cè)量，還有像觸診，就是我摸一下雙側(cè)是不是對(duì)稱(chēng)，另外還可以用聽(tīng)診器去聽(tīng)這些腦的血管是不是有雜音，是不是波動(dòng)聲音很弱，現(xiàn)在我們看這個(gè)小片是儀器的檢查，儀器的檢查在醫(yī)院無(wú)創(chuàng)

檢查常用四種設(shè)備，大家現(xiàn)在看到的是彩超，它直接能夠看到頸動(dòng)脈有沒(méi)有粥樣硬化斑塊，有沒(méi)有狹窄，有沒(méi)有閉塞，下面這個(gè)是看顱內(nèi)的血管，是多普勒超聲，這個(gè)可以通過(guò)血流速度來(lái)反應(yīng)腦血管是不是有狹窄或者閉塞，這個(gè)是CT血管成像，這個(gè)會(huì)更直觀一些，除了CT之外還有更貴重的檢查，像磁共振，也可以看血管，來(lái)顯示腦供血的所有血管，顯示更為清晰一些。

問(wèn)  剛才我們提到了這么多種儀器的監(jiān)測(cè)，是所有的這些都要做，還是建議只做個(gè)別的就可以了？

答  要根據(jù)病人的情況，實(shí)際上這些都應(yīng)該是無(wú)創(chuàng)的，像TCD和頸部超聲這些都是應(yīng)該做的，而且價(jià)錢(qián)不是很貴，如果有過(guò)腦梗的病人，還是應(yīng)該做一個(gè)CT血管造影，或者選擇核磁血管造影，不一定兩個(gè)都選擇，可以選擇其中的一種，這樣也可以從經(jīng)濟(jì)上節(jié)約一些費(fèi)用。

問(wèn)  剛才我們提到已經(jīng)發(fā)生小中風(fēng)的人，一定要按照這個(gè)提示的這些檢查方法去醫(yī)院檢查，那還有哪些人，咱們也應(yīng)該建議他們定期的到醫(yī)院去做這些檢查？

答  除了已經(jīng)發(fā)生小中風(fēng)的人之外，就是一些高危人群，我們叫有卒中多個(gè)危險(xiǎn)因素的人，比如說(shuō)這個(gè)人家里頭父母過(guò)去得過(guò)中風(fēng)，他現(xiàn)在年齡已經(jīng)到了45歲以后，比如說(shuō)又抽煙，血壓又不好，或者肥胖、糖尿病，像這樣有危險(xiǎn)因素的人，最好定期去做一下檢查，這樣可以發(fā)現(xiàn)一些在沒(méi)有癥狀之前，發(fā)現(xiàn)亞臨床的病變，能讓醫(yī)生更早的干預(yù)他的血管。

朱大爺今年已經(jīng)67歲了，看他現(xiàn)在的樣子，誰(shuí)也不會(huì)聯(lián)想到，他曾經(jīng)是一個(gè)中風(fēng)病人。六年前的一天，朱大爺患了腦出血，看到他突然倒地，做醫(yī)生的女兒，在第一時(shí)間把他送到醫(yī)院緊急救治。突如其來(lái)的疾病，讓一向樂(lè)觀開(kāi)朗的朱大爺感到灰心失望。然而來(lái)自家人的體貼和鼓勵(lì)，讓朱大爺?shù)男膽B(tài)發(fā)生了改變，他決定與其悲觀失望怨天尤人，不如放下思想包袱，一切重新開(kāi)始，于是朱大爺?shù)目祻?fù)生涯開(kāi)始了。朱大爺在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天服用阿司匹林，這么多年來(lái)從不間斷，朱大爺把抽了幾十年的煙給戒了，困擾他多年的干咳也好了，這可真是個(gè)意外的收獲，六年來(lái)朱大爺一直和醫(yī)生保持著密切的聯(lián)系，定期去醫(yī)院復(fù)查，還專(zhuān)門(mén)讓醫(yī)生對(duì)自己的血管進(jìn)行評(píng)估，時(shí)刻監(jiān)控自己的健康狀況。朱大爺?shù)酿B(yǎng)生方式講究動(dòng)靜結(jié)合，說(shuō)靜養(yǎng)是指他閑暇時(shí)喜歡養(yǎng)點(diǎn)魚(yú)，看看報(bào)，說(shuō)鍛煉他自有一套動(dòng)手動(dòng)腦的方法。朱大爺每周都要去爬一次香山，最多45分鐘，他就能爬到山頂了，怎么樣朱大爺恢復(fù)的不錯(cuò)吧，他的康復(fù)秘籍大家可要好好的學(xué)一學(xué)啊。

    問(wèn)  剛才在看這個(gè)小片過(guò)程當(dāng)中，兩位專(zhuān)家也非常感慨，朱大爺恢復(fù)的的確不錯(cuò)，所以我覺(jué)得對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了中風(fēng)的朋友肯定關(guān)心，自己怎么能像朱大爺一樣呢？

答  一旦中風(fēng)發(fā)生的時(shí)候，一個(gè)就是要盡早治療，這一點(diǎn)是非常重要的，家人盡快送到醫(yī)院或者叫120，另外就是很好的控制原發(fā)病，比如說(shuō)高血壓要很好的治療，還有一個(gè)盡早康復(fù)，我們從這個(gè)片子里可以看到，朱大爺他是一個(gè)很積極向上的人，很早就進(jìn)行康復(fù)治療，另外平時(shí)我看他也注意鍛煉身體，經(jīng)常出去散步，這些都對(duì)他的功能恢復(fù)是很有幫助的，當(dāng)然他是個(gè)腦出血的病人，這個(gè)與腦出血的量也有關(guān)系，如果是特別大量昏迷的病人，治療方面也是比較難的。

答  另外我估計(jì)這個(gè)朱大爺很可能發(fā)生了小中風(fēng)，因?yàn)槌鲅院笥貌挥冒⑺酒チ帜兀@個(gè)是很有爭(zhēng)議的，但是如果朱大爺有高血壓、有動(dòng)脈硬化，一看他也比較胖，而且這中間可能還有小卒中，所以他還是要用的。

問(wèn)  好象現(xiàn)在就建議老年人定期用阿司匹林，這種方式能預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生嗎？

答  要有危險(xiǎn)因素，也不是說(shuō)健康人都要吃的，因?yàn)榘⑺酒チ之吘故且粋€(gè)藥，它會(huì)有消化道的副作用等等，但是必須是有危險(xiǎn)因素的人應(yīng)該吃，這個(gè)肯定是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)吃或者不吃，千萬(wàn)不要自己隨便用。

有人中風(fēng)你該怎么辦？當(dāng)腦卒中病人突然發(fā)病，身邊的人首先要保持鎮(zhèn)靜，將病人平臥，稍微墊高頭部，把病人的頭偏向一側(cè)，以防止吸入痰液和嘔吐物造成窒息，保持室內(nèi)空氣流通，松解病人的衣領(lǐng)和腰帶，讓病人吸入充足的氧氣，用冷毛巾敷額頭，減少大腦的出血，用手帕包住患者的舌頭，輕輕向外拉，以免抽搐時(shí)咬傷舌頭。做完這些工作，要立即撥打120急救電話，打電話時(shí)要說(shuō)清楚自己的姓名和電話，病人的性別、年齡、患病史，目前的狀況，是否吃過(guò)什么藥物，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是一定要說(shuō)清楚自己的詳細(xì)地址，這會(huì)大大縮短救護(hù)車(chē)到來(lái)的時(shí)間。

問(wèn)  有沒(méi)有好的辦法，能夠預(yù)防在冬季里盡量減少這種中風(fēng)的出現(xiàn)？

    答  控制這些危險(xiǎn)因素我們前面已經(jīng)提到了，另外像有高血壓、糖尿病一定要治，因?yàn)橛泻芏嗳瞬惶匾曉l(fā)病的治療，一旦得了特別著急，像高血壓有的時(shí)候沒(méi)有癥狀就忘記吃藥了，一定要按時(shí)吃藥，另外現(xiàn)在全世界比較公認(rèn)的預(yù)防缺血性腦卒中的藥就是阿司匹林，其實(shí)這個(gè)藥是一個(gè)物美價(jià)廉的藥，很便宜的，而且它有肯定的這種預(yù)防的作用，但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)用藥。

答  因?yàn)槿攵臅r(shí)候跟平時(shí)的預(yù)防最大的區(qū)別是有兩個(gè)，第一個(gè)區(qū)別因?yàn)榈蕉斓臅r(shí)候血壓波動(dòng)會(huì)很明顯，所以第一個(gè)這個(gè)時(shí)候要加強(qiáng)對(duì)所有危險(xiǎn)因素的監(jiān)控，原來(lái)量血壓可能一個(gè)星期量一次，這個(gè)時(shí)候量血壓最好一兩天一次，第二個(gè)就是出門(mén)的時(shí)候要注意保暖，除此之外在冬天的時(shí)候不要有更多的暖冬的不良習(xí)慣，比如說(shuō)在污濁的環(huán)境待的時(shí)間很長(zhǎng)，尤其房間里面還有很多人抽煙，像北方涮火鍋補(bǔ)一些更多的營(yíng)養(yǎng)，這些在冬天是更要注意的。

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