先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)是妊娠病中的多發(fā)病及常見病 ,先兆流產(chǎn)指妊娠 28周以前陰道少量出血或伴有小腹隱痛 ,子宮口未開 ,羊膜囊未破 ,子宮大小與妊娠月份相符 ,妊娠試驗(yàn)陽性 ,有繼續(xù)妊娠的希望 ,中醫(yī)稱為“胎漏”、“胎動(dòng)不安”。習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3次或3次以上者 ,習(xí)慣性流產(chǎn)往往發(fā)生在同一孕期 ,其臨床特征與一般流產(chǎn)相同 ,中醫(yī)稱為“滑胎”、“墮胎”。二者病因比較復(fù)雜?！吨袊?guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》2004年第 19卷第 6期報(bào)道了河北省中醫(yī)院呂連鳳、邊文會(huì)、陳惠娟等醫(yī)生辨證治療先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)取得了滿意的療效。他們共收治了 9 0例患者 ,停經(jīng) 38天～ 48天 30例 ,停經(jīng)5 0～ 60天 30例 ,停經(jīng) 70天～ 4個(gè)月 30例。年齡最大者 32歲 ,最小者 23歲。腎虛血熱型 50例 ,脾腎兩虛型 40例。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn) :以往發(fā)生過 2次或3次以上自然流產(chǎn)者 ,本次停經(jīng)后 ,陰道有少量出血 ,色淡或色褐 ,無血塊及妊娠物流出 ,伴小腹隱痛或墜脹 ,或伴有腰痛 ,嗜睡乏力 ,納呆 ,惡心欲吐等早孕反應(yīng) ,尿妊娠試驗(yàn)陽性。婦科檢查 ,子宮頸口未開 ,子宮大小與妊娠月份相符 ,同時(shí)排除陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉等疾病。Ｂ超檢查 :早孕 ,宮內(nèi)妊娠囊與停經(jīng)月份相符或不符 ,有胎芽或有胎心搏動(dòng)。

　　治療方法 :辨證用藥把符合先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者分為腎虛血熱型和脾腎兩虛型。 (1)腎虛血熱型治宜固腎安胎 ,佐以清熱涼血。方藥 (自擬方 ):覆盆子 15ｇ ,桑寄生15ｇ ,菟絲子 15ｇ ,杜仲 15ｇ ,川斷 15ｇ ,白芍 12ｇ ,黃芩 12ｇ ,旱蓮草 12ｇ,知母 12ｇ ,竹茹 12ｇ。伴有惡心、納呆者 ,加陳皮 10ｇ ,砂仁 10ｇ ,雞內(nèi)金10ｇ ;若腎虛偏重者去知母、竹茹 ,加山萸肉15ｇ ,熟地黃 15ｇ ,女貞子 15ｇ。文火煎 2次 ,取汁 400ｍｌ, 1日 1劑 ,早晚分服。 (2)脾腎兩虛型治宜健脾補(bǔ)腎安胎。方藥 (自擬方 ):阿膠 (烊化 )10ｇ ,黨參 10ｇ ,黃芪 10ｇ ,白術(shù) 10ｇ,桑寄生20ｇ ,熟地黃 12ｇ ,菟絲子 12ｇ ,杜仲 12ｇ ,川斷12ｇ ,白芍 12ｇ。若伴有血熱者加旱蓮草 12ｇ ,黃芩 12ｇ ,地榆炭 12ｇ ,杜仲炭 12ｇ ;伴有惡心、納呆者加陳皮 10ｇ ,砂仁 10ｇ ,山藥 10ｇ。文火煎 2次 ,取汁 400ｍｌ, 1日 1劑 ,早晚分服。

　　療效標(biāo)準(zhǔn) :經(jīng)保胎治療 ,足月生產(chǎn)為痊愈 ;保胎治療失敗 ,發(fā)生流產(chǎn)者為無效。最短療程為半月至 1個(gè)月 ,最長(zhǎng)療程為 2～ 3個(gè)月。

　　結(jié)果顯示 :9 0例患者經(jīng)保胎治療 ,足月生產(chǎn)者 82例 ,發(fā)生流產(chǎn)者 8例。

　　呂連鳳等醫(yī)生指出 :通過臨床觀察治療認(rèn)為 ,先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn) ,多在腎虛的前提下發(fā)病 ,臨床上多見腎虛血熱型和脾腎兩虛型。

　　因?yàn)槟I為先天之本 ,脾為后天之本 ,氣血生化之源 ,血以養(yǎng)胎 ,氣以載胎。治療以健脾補(bǔ)腎、培元固本則胎氣自安。另外 ,由于患者屢孕屢墮 ,往往妊娠后有再墮之憂 ,日久肝郁化熱 ,熱傷沖任 ,胎氣受損 ,以致墮胎小產(chǎn)。所以在培元固本的同時(shí)兼顧舒肝涼血 ,方能取得滿意療效。