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神經(jīng)質(zhì)是神經(jīng)癥的一部分。神經(jīng)癥是一種非器質(zhì)性的，由心理作用引起的精神上或軀體上的功能障礙。神經(jīng)癥包括的范圍很廣。神經(jīng)質(zhì)只是神經(jīng)癥中的一部分，主要
表現(xiàn)為患者具有某種癥狀，這種癥狀對患者的正常生活造成影響，因此患者本人有強(qiáng)烈的克服癥狀，從癥狀中擺脫出來的欲望，并積極努力地克服癥狀。森田根據(jù)癥
狀把神經(jīng)質(zhì)癥分成三類： （1） 普通神經(jīng)質(zhì)癥：失眠癥、頭痛、頭重、頭腦模糊不清，感覺異常、極易疲勞、效率降低、無力感、胃腸神經(jīng)癥、自卑感、性功能障礙、頭暈、書寫痙攣、耳鳴、振顫、記憶不良，注意力不集中等。 （2） 強(qiáng)迫神經(jīng)質(zhì)癥（恐怖癥）：對人恐怖、不潔恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪惡恐怖、不詳恐怖、尖銳恐怖、高處恐怖、雜念恐怖等。 （3） 焦慮神經(jīng)質(zhì)癥（發(fā)作性神經(jīng)癥）：焦慮發(fā)作、發(fā)作性心悸亢進(jìn)，發(fā)作性呼吸困難等。 在一定條件下任何人都有可能出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀。如初次在眾人面前露面，會感到緊張；聽說別人發(fā)生煤氣中毒事件后總覺得自家煤氣閥口沒關(guān)好，不反復(fù)檢查 就放不下心等等。對于大多數(shù)人而言，這種緊張和不安的感覺是生活中正常的。必需的心理和生理現(xiàn)象，事過之后就會消失。但是，對于某些具有特殊性格的人會把 正常的反應(yīng)視為病態(tài)，拼命想消除，結(jié)果反而使這種不安感被病態(tài)地固定下來，從而影響其正常的生活，形成神經(jīng)質(zhì)癥。 神經(jīng)質(zhì)癥患者的性格特征可以概括為： （l）內(nèi)向、內(nèi)省、理智、追求完善； （2）感情抑制性，很少感情用事； （3）比一般人敏感，愛擔(dān)心； （4）好強(qiáng)、上進(jìn)、不安于現(xiàn)狀，容易產(chǎn)生內(nèi)心沖突； （5）執(zhí)著、固執(zhí)、具有堅(jiān)持性； （6）具有一定程度的智能水平。 治療方法： 1、療法特點(diǎn)： （1）不問過去，注重現(xiàn)在。 森田療法認(rèn)為，患者發(fā)病的原因是有神經(jīng)質(zhì)傾向的人在現(xiàn)實(shí)生活中遇到某種偶然的誘因而形成的。治療采用“現(xiàn)實(shí)原則”，不去追究過去的生活經(jīng)歷，而是引導(dǎo)患者把注意力放在當(dāng)前，鼓勵(lì)患者從現(xiàn)在開始，讓現(xiàn)實(shí)生活充滿活力。 （2）不問癥狀，重視行動(dòng)。 森田療法認(rèn)為，患者的癥狀不過是情緒變化的一種表現(xiàn)形式，是主觀性的感受。治療注重引導(dǎo)患者積極地去行動(dòng)，“行動(dòng)轉(zhuǎn)變性格”、“照健康人那樣行動(dòng)，就能成為健康人”。 （3）生活中指導(dǎo)，生活中改變。 森田療法不使用任何器具，也不需要特殊設(shè)施，主張?jiān)趯?shí)際生活中象正常人一樣生活，同時(shí)改變患者不良的行為模式和認(rèn)知。在生活中治療，在生活中改變。 （4）陶冶性格，揚(yáng)長避短。 森田療法認(rèn)為，性格不是固定不變的，也不是隨著主觀意志而改變的。無論什么性格都有積極面和消極面。神經(jīng)質(zhì)性格特征亦如此。神經(jīng)質(zhì)性格有許多長處，如 反省強(qiáng)、做事認(rèn)真、踏實(shí)、勤奮、責(zé)任感強(qiáng)；但也有許多不足，如過于細(xì)心謹(jǐn)慎、自卑、夸大自己的弱點(diǎn)，追求完美等。應(yīng)該通過積極的社會生活磨煉，發(fā)揮性格中 的優(yōu)點(diǎn)，抑制性格中的缺點(diǎn)。 2．治療原則 采用森田療法治療神經(jīng)質(zhì)患者時(shí)，首先要幫助患者認(rèn)清神經(jīng)質(zhì)癥到底是一種什么樣的疾病，其癥狀是怎樣發(fā)生的，神經(jīng)質(zhì)者的性格特征。搞清神經(jīng)質(zhì)癥的本質(zhì)對治療有極重要的作用。有些患者弄清了癥狀的本質(zhì)就很快治愈了。在治療過程中，一般遵循以下幾條基本原則。 （l）順其自然 森田認(rèn)為，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，越想努力克服癥狀，就會使自己內(nèi)心沖突加重，苦惱更甚，癥狀就越頑固。如果癥狀出現(xiàn)時(shí)，對其采取不在乎的態(tài)度，順應(yīng)自然、既 來之則安之，接受癥狀，不把其視為特殊問題，以平常心對待。對于由不得自己的事情，即使著急也無濟(jì)于事，只能面對現(xiàn)實(shí)接受現(xiàn)實(shí)。就象天氣一樣，不管其好 壞，都應(yīng)該任其自然，堅(jiān)持去做自己能做的事。順其自然不是放任自流，無所作為，而是患者一方面對自己的癥狀和情緒自然接受，另一方面靠自身努力帶著癥狀， 去做自己應(yīng)該做的事。 （2）忍受痛苦，為所當(dāng)為 神經(jīng)質(zhì)癥患者常常采取逃避痛苦的態(tài)度。如因有頭痛感而不工作，因害怕疾病而不外出，因赤面恐怖而避開人群。當(dāng)實(shí)在逃避不開時(shí)就盡量敷衍。這種逃避的態(tài) 度永遠(yuǎn)不可能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。要想改變，必須做到無論多么痛苦，都應(yīng)該做到忍受痛苦投入到實(shí)際生活中去，做應(yīng)該做的事情，這樣就可以在不知不覺中得到改善。 如對人恐怖者要忍著發(fā)抖的恐懼心堅(jiān)持與他人接觸；不潔恐怖者害怕不潔仍然堅(jiān)持打掃衛(wèi)生。就像不跳入水中永遠(yuǎn)也學(xué)不會游泳一樣，不忍受痛苦堅(jiān)持去做自己應(yīng)該 做的事情，從事積極、有效、建設(shè)性的活動(dòng)，就永遠(yuǎn)不可能改善。只有當(dāng)患者把原來集中于自身的精神能量投向外部世界，在行動(dòng)中體驗(yàn)到自信與成功的喜悅，癥狀 就會淡化直到消失。 （3）目的本位，行動(dòng)本位 森田療法主張患者拋棄以情緒為準(zhǔn)則的生活態(tài)度，而應(yīng)該以行為為準(zhǔn)則。神經(jīng)質(zhì)者共有的生活態(tài)度是看重情緒，常常感情用事。情緒不好時(shí)什么都不想做，一些 平常的生理現(xiàn)象也覺得是得了病。森田療法要求對于不受意志支配的情緒不必予以理睬，讓我們重視符合自己心愿的行動(dòng)，唯有行動(dòng)和行動(dòng)的成果才能體現(xiàn)一個(gè)人的 價(jià)值。“與其想，不如做”。對情緒既來之則安之，不受其控制，要為實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)去行動(dòng)。 （4）克服自卑，保持自信 神經(jīng)質(zhì)者有極強(qiáng)的追求完美的欲望，做事務(wù)求盡善盡美，對自己苛刻。事實(shí)上人無完人，我們每天都可能出現(xiàn)各種意想不到的失誤?？燎笞约旱慕Y(jié)果只能使自己 感到失望、失敗，從而失去信心。神經(jīng)質(zhì)者當(dāng)事實(shí)與他們的主觀愿望背道而馳時(shí)，就不可避免地成為不完善恐怖，常常夸大自己的不足與弱點(diǎn)，并為此苦惱不堪，自 卑自責(zé)，低人一等，結(jié)果一事無成。自信產(chǎn)生于努力之中。許多陷入完善欲任措之中的人三思而再思，卻不去行動(dòng)，強(qiáng)調(diào)自己沒有信心。認(rèn)為有了信心才能去行動(dòng)是 荒謬的。當(dāng)徘徊在做與不做之間時(shí)，就應(yīng)該大膽去做，即使沒有自信或可能失敗，也必須去行動(dòng)。只要努力就可能成功。 3、適應(yīng)癥 森田療法治療的對象主要是神經(jīng)質(zhì)癥，即神經(jīng)癥中的神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥。據(jù)日本的研究報(bào)道，采用森田療法痊愈率（無論主觀上還是客觀上癥 狀消失）達(dá)60％左右，好轉(zhuǎn)率（主觀上還殘留癥狀，客觀上對社會的不適應(yīng)多少還存在）達(dá)30％左右①。治療效果顯而易見。近年來，森田療法的適應(yīng)癥正在擴(kuò) 大，除神經(jīng)質(zhì)癥患者以外，藥物依賴、酒精依賴、抑郁癥、人格障礙、精神分裂癥等患者通過治療，取得了效果。 森田療法的實(shí)施主要有三種形式：住院式森田療法、門診式森田療法、生活發(fā)現(xiàn)會。根據(jù)患者的癥狀輕重，以及社會功能影響大小，選擇適當(dāng)?shù)姆椒āo論是哪 種治療形式，指導(dǎo)思想是一致的。都是通過森田理論學(xué)習(xí)及治療者的指導(dǎo)幫助，改變患者的性格特點(diǎn)，阻斷精神交互作用，把患者生的欲望引導(dǎo)到建設(shè)性生活的行動(dòng) 中去，以達(dá)到使患者獲得對生活的體驗(yàn)和自信。 4、住院式森田療法 住院式森田療法是森田療法的主要形式，一般適用于癥狀較重，正常生活、工作受到較明顯影響的患者。住院為患者提供了一個(gè)新的環(huán)境，杜絕其與外界的聯(lián)系，使其專心致志地接受治療。住院式治療，大致需要40天，分為5個(gè)階段： （l）治療準(zhǔn)備期。治療者要向患者說明其病是心理疾病，可以用森田療法治療，并講清治療的原理及過程。介紹已取得的療效。征得患者同意后，要求患者配合。 （2）絕對臥床期。大約需要4天～7天。絕對臥床的目的是：消除心身疲勞；養(yǎng)成對焦慮、煩惱等癥狀的容忍和接受態(tài)度；激發(fā)生的欲望。絕對臥床期；司， 患者進(jìn)入一個(gè)封閉的單人病室，除進(jìn)食、洗漱、排便之外，安靜地躺著，禁止會客、讀書、談話、抽煙等活動(dòng)。并由護(hù)主監(jiān)護(hù)。主管醫(yī)生每天查房一次，不過問癥 狀，只要求患者忍受并堅(jiān)持?；颊吲P床期間經(jīng)歷了從安靜到無聊、煩躁不安，解脫、強(qiáng)烈地想起床干事的心理過程。 （3）輕作業(yè)期。大約3天～7天。此階段仍禁止交際、談話、外出，臥床時(shí)間限制在7小時(shí)～8小時(shí)。白天到戶外接觸新鮮空氣和陽光，晚上寫日記。晨起及 入睡前朗讀古事記等讀物?；颊邚臒o聊到自發(fā)地想活動(dòng)、作業(yè)，逐漸減少對其工作的限制，允許勞作。此時(shí)，患者從無聊中解放出來，癥狀消失，體驗(yàn)到勞作的愉 快，并越來越渴望參加較重的勞動(dòng)。與此同時(shí)，主管醫(yī)生指導(dǎo)并批改患者日記。 （4）普通作業(yè)期。大約3天～7天。此時(shí)，患者轉(zhuǎn)入開放病房，參加森田小組活動(dòng)。每天參加勞動(dòng)，打掃衛(wèi)生，澆花、手工操作，文體活動(dòng)。每天晚上記日記 并交醫(yī)生批閱。醫(yī)生不過問患者癥狀和情緒，只讓患者努力工作，讀書。此階段患者通過行動(dòng)，體驗(yàn)帶著癥狀參與現(xiàn)實(shí)生活的可能性和成功感，學(xué)會接受癥狀，并逐 漸養(yǎng)成控目的去行動(dòng)的習(xí)慣。 （5）生活準(zhǔn)備期。大約7天～10天。此階段患者進(jìn)行適應(yīng)外界變化的訓(xùn)練，為回到實(shí)際生活中做準(zhǔn)備。治療者每周與患者談話1次～2次，并繼續(xù)批閱日記，給與評語。允許患者離開醫(yī)院進(jìn)行復(fù)雜的實(shí)際生活練習(xí)，為出院作準(zhǔn)備。 出院后的患者為鞏固療效，定期回醫(yī)院參加集體心理治療，繼續(xù)康復(fù)。 |
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