背景資料

　　孫軼秋 教授，現(xiàn)任南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師，多年從事兒科醫(yī)療教學(xué)與科研工作，主攻小兒腎臟疾病，擅長治療小兒急慢性腎炎，過敏性紫癲、小兒哮喘，發(fā)表論文二十篇，參編主編專著六部。(左)

　　陸力生 現(xiàn)任南京中醫(yī)要大學(xué)附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師，對兒科常見疾病疑難病有豐富的臨床經(jīng)驗，并對外治療法，小兒推拿有較深的研究，擅長治療小兒哮喘腹瀉，小兒佝髏病等癥，發(fā)表論文十余篇，參編學(xué)術(shù)著作六部。(右)

　　問：為什么一到冬天孩子就容易引發(fā)哮喘病呢？

　　答：主要是由于天氣比較寒冷，空氣溫度變化比較大，冬天空氣比較干燥灰塵比較多，此外患兒支氣管的粘膜受到冷空氣刺激以后，會發(fā)生一些痙攣，由于這幾種因素，哮喘就可能發(fā)的比較多，當然了冬天以后細菌、病毒繁殖的也比較多，特別是病毒感染，這些嚴重刺激都可能引起哮喘的發(fā)作。

　　其他季節(jié)發(fā)病也可以增高，比如冬春季節(jié)氣侯開始轉(zhuǎn)暖，但是忽冷忽熱，溫差很大，很多小孩很容易感冒，感冒以后容易發(fā)病，還有一個春天萬物復(fù)蘇，人的生長處于相對的生長發(fā)育旺盛階段，這個時候過敏性疾病增多。這個哮喘本身是氣管過敏性疾病，春天很多的過敏因素產(chǎn)生了，這個就容易發(fā)生。

　　問：為什么在不同的年齡段，發(fā)病的特征不一樣呢？

　　答：不同的年齡階段有不同的特點。

　　1、嬰幼兒哮喘，這種小孩由于年齡比較小，咳嗽還不像大點的孩子反應(yīng)那么靈敏，因此發(fā)病起來，主要是喘憋為主。

　　2、大一點的孩子活動范圍大了，到室外活動，尤其是到幼兒園去了，幼兒園的小孩很多是反復(fù)感冒，幼兒園交叉感染，一般發(fā)病的特點可能開始是感冒癥狀，然后就是喘起來了。

　　3、學(xué)齡兒童這些孩子和小的小孩還有一些區(qū)別，機體的免疫功能各方面漸趨正常了，因為他抵抗力相對增強，他感染上就相對減少了。以喘、咳為主，然后爆喘，另外夜間可能會突然發(fā)作，過敏因素比較多一些。

　　問：小兒哮喘會帶來哪些嚴重的后果呢？

　　答：小兒哮喘實際上對我們廣大兒童的健康影響非常大，首先影響學(xué)習(xí)，學(xué)齡兒童要上學(xué)。另外作為家長有心理負擔，小孩子有病是個哮喘患兒，他自己的自卑的心里，影響他的身心健康。另外如果發(fā)的比較嚴重，可能會影響發(fā)育，急性發(fā)作可能引起爆喘，甚至造成呼吸衰竭了，有的可能造成心衰，如果慢性的可能會造成肺心，所以危害比較大，每年因為哮喘死的患兒還是比較多的，十萬分之三十多。

　　問：哮喘患兒長期吃藥會不會產(chǎn)生藥物依賴？

　　答：長期吃藥肯定會產(chǎn)生依賴的，因此我們提倡要合理用藥，比如說支氣管擴張劑——激素，這個藥用上去可能會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。但是長期用下去，激素及其它的支氣管擴張劑減不下來，那就會產(chǎn)生依賴。因此我們主張要按照科學(xué)治療的方法，主要是分期治療，比如哮喘我們可以分為三個級別，輕、中、重，根據(jù)不同的情況來治療。重的用藥肯定要用藥重，另外有一個系統(tǒng)管理，病情到了一個階段用什么藥，到了什么階段該減藥，因此按照這個規(guī)則的話，自己進行可能會對患兒造成一些不利的因素。這種情況還是按照專科醫(yī)生，按照系統(tǒng)安排來進治療。

　　問：哮喘病人為什么要用激素治療？

　　答：對于西醫(yī)來說，使用激素治療哮喘是首選藥物，它的療效是很好的，使用激素是全球治療哮喘都是這個治療方法，但是治療用激素是有一個比較講究的過程，要有一個漸進漸退的過程。一般用激素在急性期是全身性的用藥，是口服或者是靜脈，到了緩解期的時候還是要用，用的方法就不同了，用小劑量的噴霧劑了，這個方法實際上吸入的量是很小了，有關(guān)統(tǒng)計是全身用藥的1/50—1/100，但是他起的作用是直接噴到呼吸道粘膜，它起的作用是全身用藥的1000倍。

　　問：有沒有替代激素治療的辦法呢？

　　答：目前來講，使用激素是主要的，作為我們中醫(yī)來講，可能還要考慮其他辦法，因為激素有它不良的作用，不能提高免疫功能，不能改善他的體質(zhì)，這方面我們也可以使用其他的方法，比如說中醫(yī)中藥，另外就是中醫(yī)方面其他的綜合方法，要多種渠道的來治療。比如推拿，兒童的保健、運動，這些都可以。

　　問：在中醫(yī)的角度都有哪些手法解決孩子哮喘的問題？

　　答：1、止咳定喘膏，具有止咳化痰作用。

　　2、耳針，壓在患兒的耳朵中間，有助于止咳化痰，這個療法是冬病夏治。

　　3、冬病夏治膏，貼在患兒的背部肺腧穴、心腧穴、肝腧穴，起到夏天治療冬天病情緩解的作用。

　　4、小孩推拿，按摩穴位，都可以達到很好的作用。

　　5、口服中藥，對止咳、化痰、平喘起到很好的作用。

　　問：中醫(yī)在改善哮喘孩子體質(zhì)上面有那些理論呢？

　　答：中醫(yī)一個最大特點，就是辯證論治，另外哮喘分兩個階段，一個發(fā)作期，一個緩解期，發(fā)作期我們分一定的癥型，緩解期我們分一定的癥型。發(fā)作期從我們臨床上分的癥型還比較多，常見的有三個型。

　　1、寒性哮喘

　　癥狀：怕冷，流清鼻涕，吐清痰。

　　治療：溫肺散寒，化痰定喘

　　藥物：麻黃、杏仁、桂枝、干姜

　　中成藥：小青龍口服液，橘紅痰咳液。

　　2、熱性哮喘

　　癥狀：發(fā)熱、口渴、吐黃痰

　　治療：清肺滌痰，止咳平喘

　　藥物：麻黃、石膏、黃芩、葶藶子

　　中成藥：先聲咳喘寧，急支糖漿

　　3、外寒內(nèi)熱

　　癥狀：怕冷，流清鼻涕，痰黃綢

　　治療：解表清里，定喘止咳

　　藥物：麻黃、桂枝、黃芩、半夏

　　中成藥：桂龍咳喘丸

　　問：是不是治完急性發(fā)作期的孩子之后，家長就可以稍微休息一下了？

　　答：哮喘治療是一個漫長的過程，發(fā)作期治療，緩解期更要治療，緩解期治療我們也要按照中醫(yī)的辯論分幾個型，比如說中醫(yī)的肺虛、脾虛、腎虛，根據(jù)哪一臟器的虛弱，給予不同的藥物治療才能達到緩解。

　　肺虛：多汗，易感冒，鼻塞打嚏

　　脾虛：不愿吃飯，身體偏瘦或胖

　　腎虛：活動后氣喘，胸廓變形

　　治療：補肺，健脾，益腎

　　中成藥：防感口服液，六味地黃丸

　　家庭藥膳

　　一、補肺益氣湯：炙桂枝5克，五味子10克，黃芪15克，防風6克，白術(shù)10克，補骨脂10克，枸杞子15克，煅牡蠣20克，白芍10克，甘草5克，煅龍骨20克， 大棗10枚。

　　做法：將藥裝入沙鍋加水，水面要沒過藥，燒開后用小火煎煮半個小時，濾出藥液，再次加水煎煮半個小時，再次慮出藥液，清出藥渣，清洗沙鍋。將藥液倒入沙鍋，上火重新煎煮，沸騰后放入適量的白糖和蜂蜜，將他們拌勻，再次煎煮使藥液變得綢厚，裝入容器內(nèi)備用。應(yīng)用因為肺、脾、腎、氣虛所致的反復(fù)咳嗽，容易感冒，體質(zhì)虛弱的氣管炎、支氣管哮喘等病人。

　　功效：養(yǎng)肺、補氣、益腎

　　用法：早晚一日兩次，一次兩勺。

　　二、靈芝粥：靈芝20克，核桃仁20克，粳米100克，適量白糖，蜂蜜。

　　做法：將靈芝、核桃仁、粳米洗凈后放入鍋中，家水煮米熟。

　　功效：補肺腎，止咳喘

　　用法：早餐食用

　　三、山藥蓮子粥：山藥20克，蓮子20克，粳米100克，枸杞子10克，適量白糖、蜂蜜。

　　應(yīng)用：小兒的脾胃功能比較弱，食量較小，面黃肌瘦，生長遲緩

　　功效：健脾、益胃

　　用法：早餐食用

　　四、黃芪粥：黃芪10克，百合15克，粳米100克，大棗10枚，適量白糖、蜂蜜

　　應(yīng)用：勞倦傷神，正氣不足，體虛，經(jīng)常感冒，經(jīng)常使用黃芪粥能夠改善心肺功能，提高免疫力。

　　功效：補氣固表，健脾益胃

　　用法：早晚做主食用

　　問：哮喘患兒的日常護理注意事項？

　　答：1、穿衣。根據(jù)天氣變化及時增減衣服。

　　2、居住環(huán)境。要干凈衛(wèi)生，通風設(shè)備良好，要保持一定的濕度。

　　3、鍛煉?；純阂m當?shù)腻憻挕?

　　4、飲食。以清淡為主，補脾、補肺、補腎都要協(xié)調(diào)起來，不要偏食不要挑食。