糖尿病酮癥酸中毒是一種可能危及生命的糖尿病并發(fā)癥。當(dāng)胰島素水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于身體的需要時(shí)，就可以發(fā)生酮癥酸中毒。導(dǎo)致血液變成酸性并伴有嚴(yán)重的脫水。

為了了解這種疾病，需要了解機(jī)體是如何利用糖和其他能源的。 人們吃進(jìn)的食物可以被機(jī)體分解，大部分吃進(jìn)的食物會(huì)被分解成為葡萄糖 (糖的一種類型)，并被吸收入血。胰島素幫助葡萄糖從血液進(jìn)入細(xì)胞。進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖被作為能源使用。胰島素由胰腺產(chǎn)生，但是1型 糖尿病 (胰島素依賴型糖尿病) 患者不能夠產(chǎn)生足夠的胰島素，所以每天要靠注射胰島素來(lái)維持。

機(jī)體需要持續(xù)的能源供應(yīng)。胰島素充足的時(shí)候，機(jī)體細(xì)胞能從葡萄糖獲得所需要的能源。如果血中沒(méi)有充足的胰島素,肝臟被調(diào)動(dòng)以制造急需的燃料。這些急需的燃料來(lái)源于脂肪，叫做酮體(或酮酸)。酮體只能短暫的作為能源使用。如果機(jī)體依賴酮體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很快就會(huì)得病。酮體是酸性物質(zhì)，濃度高時(shí)具有毒性。

糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體在血中積聚，嚴(yán)重地改變血液的化學(xué)成分并干擾多個(gè)器官的功能。酮體使血液變成酸性，這會(huì)引起嘔吐和腹痛。 如果血液酸度過(guò)高，有可能引起血壓下降、昏迷和死亡。

酮癥酸中毒總是伴有脫水，脫水是由血中葡萄糖過(guò)高所引起。 如果沒(méi)有充足的胰島素把葡萄糖移入細(xì)胞內(nèi),糖就會(huì)在血中積聚。 酮癥酸中毒發(fā)作時(shí)，血糖會(huì)很高 (常常每分升超過(guò) 400 毫克)。 當(dāng)血糖水平過(guò)高時(shí)，糖就會(huì)滲漏到尿液中。當(dāng)糖隨尿液排出時(shí)，水、鹽和鉀同時(shí)也會(huì)隨糖分子排出。機(jī)體就會(huì)失去大量的液體和電解質(zhì)。電解質(zhì)是使細(xì)胞能夠發(fā)揮正常功能的關(guān)鍵物質(zhì)。 這種情況發(fā)生時(shí)，機(jī)體排尿會(huì)增多。 通常，不能靠喝水來(lái)補(bǔ)充尿中丟失的液體。血液的酸度所引起的嘔吐也是脫水的原因。

1型糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒可能性很大。停止注射胰島素或胰島素劑量太低都有可能使1型糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒也可以由感染、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)如外傷、手術(shù)引起，因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體需要比平時(shí)更多的胰島素。糖尿病酮癥酸中毒很少見(jiàn)于2型 糖尿病患者。大多數(shù)2型糖尿病患者的血胰島素水平并沒(méi)有低到引發(fā)肝臟制造酮體的地步。

大約 25% 糖尿病患兒的首發(fā)癥狀是酮癥酸中毒所引發(fā)的癥狀。

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀包括：

• 尿頻（排尿次數(shù)比平時(shí)增多）

• 極度口渴

• 口干

• 皮膚冰冷

• 惡心和嘔吐，伴有或不伴有腹痛

血中酮體水平升高時(shí)，患者的呼吸可能變得慢而深, 而且?guī)в袪€蘋(píng)果味。 酮癥酸中毒的患者會(huì)感覺(jué)很乏力、神志不清或注意力不易集中。如果癥狀出現(xiàn)的當(dāng)天沒(méi)有迅速進(jìn)行治療，疾病可以進(jìn)展，出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)喪失、昏迷或死亡。

如果患有1型糖尿病, 在家使用血糖儀檢測(cè)血糖水平很重要。 也應(yīng)該使用試紙檢測(cè)尿液中的酮體。 如果血糖閱讀值在每分升 300 毫克以上，應(yīng)該檢測(cè)尿中有無(wú)酮體。如果尿液試紙條上顯示“中度” 或“重度” ，說(shuō)明可能有酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒患者通常需要住院進(jìn)行治療。 醫(yī)生會(huì)檢測(cè)患者血中的葡萄糖、酮體和其他的物質(zhì)，如鈉和鉀的水平。 如果胰島素用量適當(dāng)，醫(yī)生會(huì)檢查你是否有感染。

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀會(huì)經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的發(fā)展過(guò)程，治療可以使患者很快恢復(fù)。 發(fā)展為酮癥酸中毒的人通常需要住院1-3 天。

1型糖尿病患者按照醫(yī)生處方的胰島素用量及飲食方案進(jìn)行治療，并經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，這樣通?？梢员苊獬霈F(xiàn)酮癥酸中毒。 如果機(jī)體處于感染引起的應(yīng)激狀態(tài)，數(shù)小時(shí)里就可以出現(xiàn)酮癥酸中毒，而且可能無(wú)法預(yù)防。 所以在感染期，經(jīng)常檢查血糖非常重要。同時(shí)也要調(diào)整治療方案。嘔吐和腹痛可能是酮癥酸中毒的表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)非常重要，可以幫助患者得到迅速的救治。

為了確保糖尿病酮癥酸中毒患者能夠得到適當(dāng)?shù)募本戎委?，患者離家外出時(shí)應(yīng)該在手腕和脖子處配戴醫(yī)療警示牌以標(biāo)明是糖尿病患者，這樣，即使是陌生環(huán)境或患者太虛弱而無(wú)法講話時(shí)，也將有助于急救人員很快認(rèn)清病情。

糖尿病酮癥酸中毒患者住院后，醫(yī)生會(huì)使用胰島素來(lái)降低患者血糖水平。也需要靜脈輸入大量液體。并會(huì)時(shí)常檢測(cè)血糖和酮酸的水平，而且會(huì)為患者補(bǔ)鉀以恢復(fù)機(jī)體基本礦物質(zhì)的供給。 還會(huì)一直監(jiān)測(cè)患者的生命體征(溫度、脈膊、呼吸, 血壓)和排尿量，直到血液生化水平回到正常狀態(tài)。如果是感染引起的酮癥酸中毒，會(huì)使用抗生素或其它藥物治療感染。

1型糖尿病患者，并且血糖儀閱讀值超過(guò)每分升300 毫克，就應(yīng)該檢測(cè)尿酮。 如果檢測(cè)顯示為中度或高度酮酸水平，或是以前沒(méi)有和醫(yī)生討論過(guò)血糖達(dá)到這個(gè)值時(shí)的胰島素的調(diào)整劑量，就應(yīng)該及時(shí)就診。醫(yī)生將會(huì)給患者提供更多的指導(dǎo)，告訴患者何時(shí)及如何檢查血糖和尿酮。如果患者出現(xiàn)不明原因的惡心及嘔吐，不論伴有或不伴有腹痛，也要及時(shí)就診。

經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟?5%以上的糖尿病酮癥酸中毒患者可以復(fù)原。