東菱克栓酶臨床應(yīng)用

凱力康 2007-04-05

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東菱克栓酶臨床應(yīng)用

摘要：..

　　東菱克栓酶的主要成份是巴曲酶。后者為巴西蝮蛇毒液中的一種成份。但是，東菱克栓酶已是通過(guò)生物基因工程合成的、單一成份的絲氨酸蛋白酶制劑，是由231個(gè)氨基酸組成的糖肽，分子量為36000。近年的臨床應(yīng)用和研究證實(shí)，其具有以下生理作用：減少內(nèi)皮素生成，從而減輕血管收縮所致的血管內(nèi)皮損傷；通過(guò)增加血管壁L—精氨酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和激活一氧化氮合成酶，使一氧化氮生成增加，而擴(kuò)張血管、抑制平滑肌細(xì)胞增殖、抑制血小板聚集；增加纖溶酶原激活物的釋放，分解血液中的纖維蛋白原，而降低血黏度和血管阻力，以改善微循環(huán)。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)該藥物的大量應(yīng)用，人們對(duì)其作用和機(jī)理有了越來(lái)越深入的了解。　　

急性腦梗死　　
急性腦梗死主要會(huì)引起腦血管和神經(jīng)細(xì)胞的病理生理變化，該藥物能溶解早期形成的血栓，降低纖維蛋白原、降低血黏度，增加腦血流量、改善腦供氧，從而恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道顯示：應(yīng)用不同劑量該藥物，在療效上無(wú)顯著差異；而應(yīng)用該藥物開始治療的時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)者療效優(yōu)于介乎２４～72小時(shí)之間者。這表明，該藥物治療急性腦梗死療效較好，并宜早期使用。早期應(yīng)用該藥物的目的在于，改善腦血管栓塞后腦缺血半暗帶的血供，使腦梗死區(qū)的腦細(xì)胞壞死量降至最低限度，以防止腦缺血后的不可逆損傷，并防止缺血后再灌注損傷的發(fā)生。心源性腦血管栓塞與一般腦梗死相比，其致病因素長(zhǎng)期存在，在溶栓治療時(shí)又可能促使腦血管栓塞再次發(fā)生，但只要能及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷發(fā)生了腦血管再栓塞，還可繼續(xù)使用該藥物。　　

高黏血癥　　
臨床研究證實(shí)：應(yīng)用該藥物治療高黏血癥患者，治療后血漿比黏度、凝血因子I、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間、全血高切變及全血低切變均在治療7天后下降至較低水平，與用藥前相比有非常顯著性差異；血細(xì)胞比容及血沉也有顯著性差異。上述各指標(biāo)的改變，可使血液流速加快、血液黏度下降，達(dá)到治療高黏血癥的目的。同時(shí)，患者用藥后血、尿常規(guī)，肝、腎功能及血脂檢查均無(wú)明顯變化。　　

治療冠心病　　
在冠狀動(dòng)脈血栓形成過(guò)程中，血小板聚集、釋放等變化是重要因素。而冠心病的血管介入治療是重要措施之一。但由于手術(shù)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，因此介入治療術(shù)后冠狀動(dòng)脈再狹窄的發(fā)生率高。而該藥物具有上述作用，因此能改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、增加冠狀動(dòng)脈血流量、促進(jìn)血栓閉塞血管血流重建和抑制血栓再形成，故可作為血管再通的輔助治療。另外，國(guó)內(nèi)有研究者報(bào)道，對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛采用該藥物早期及時(shí)治療，患者的臨床癥狀可明顯改善；用藥前后化驗(yàn)室檢查，包括纖維蛋白原、全血黏度、血球壓積等指標(biāo)也較對(duì)照組有明顯好轉(zhuǎn)。　　

治療肺心病　　
肺心病患者由于長(zhǎng)期缺氧、二氧化碳潴留，使肺血管痙攣、收縮，血管阻力增加，從而促進(jìn)心鈉素釋放。另外，患者長(zhǎng)期缺氧會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，引起血黏度增加，使心臟負(fù)擔(dān)加重。該藥物具有降低血中心鈉素含量、稀釋血液、改善肺心病患者心功能的作用。臨床研究也已證實(shí)，該藥物對(duì)肺心病患者心功能改善有一定價(jià)值。　　

糖尿病周圍神經(jīng)病變　　
糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病的主要并發(fā)癥之一。其原因是：糖尿病患者的微血管基底膜增厚，引起營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管狹窄，對(duì)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)和代謝產(chǎn)生一定影響；糖尿病患者血黏度高，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管容易被纖維蛋白和血小板堵塞，從而造成神經(jīng)的慢性或急性缺血，致使神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙和變性而產(chǎn)生癥狀。該藥物具有增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性、改善血流變、減少血栓形成基質(zhì)等作用，可使缺血部位功能恢復(fù)。在臨床研究中，治療組患者僅用兩個(gè)療程，其療效就明顯優(yōu)于對(duì)照組。　　

治療下肢深靜脈血栓　　
下肢深靜脈血栓為常見的周圍血管疾病。其臨床特點(diǎn)為，下肢突發(fā)性腫脹、疼痛。而患者的血液高凝狀態(tài)、血流緩慢及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是下肢深靜脈血栓形成的三大誘因。利用該藥物具有增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性、改善血液流變等作用，治療下肢深靜脈血栓具有一定療效。有研究者報(bào)告，其有效率達(dá)70％，特別是對(duì)新鮮血栓療效較好。　　

治療突發(fā)性耳聾　　
盡管，突發(fā)性耳聾的病因迄今未明，然而導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的任何一種原因均不可避免地影響內(nèi)耳微循環(huán)。因此，通過(guò)改善微循環(huán)治療突發(fā)性耳聾，已為眾多臨床醫(yī)師所公認(rèn)。該藥物具有改善微循環(huán)之效，國(guó)外已于十年前就用于突發(fā)性耳聾的治療，國(guó)內(nèi)近年來(lái)相繼也有應(yīng)用的報(bào)道。國(guó)內(nèi)研究者認(rèn)為，應(yīng)用該藥物治療突發(fā)性耳聾1周，就可使聽力水平提高，且明顯快于常規(guī)治療組。

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