休克是較重的創(chuàng)傷、出血、劇痛和細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)的一處全身性嚴(yán)重致命反應(yīng)，如不能正確急救即有生命危險(xiǎn)。迄今醫(yī)學(xué)界解釋休克的理論為“微循環(huán)障礙所致”。微循環(huán)是指血管口徑小于200微米以睛的網(wǎng)絡(luò)毛細(xì)血管。維持微循環(huán)政黨流通有三個(gè)條件。第一是全身血管內(nèi)有充足血量。第二是心臟每次搏出足夠的血量。第三是微小的動(dòng)脈收縮力正常。不論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)發(fā)生致命休克。休克可分為以下6種。

　　低血容量性休克—常因大量出血或丟失大量體液面發(fā)生如外傷或內(nèi)臟大量出血，急劇嘔吐、腹瀉等，都會(huì)使毛細(xì)血管極度收縮、擴(kuò)張或出現(xiàn)缺血和淤血。

　　感染性休克—由病毒、細(xì)菌感染引起，如休克性肺炎、中毒性痢疾、敗血癥、暴發(fā)性流腦等。

　　心源性休克—因心臟排血量急劇減少所致如急性心肌梗塞，嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰竭及急性心肌炎等。

　　過(guò)敏性休克—因人體對(duì)某種藥物或物質(zhì)過(guò)敏引起，如青霉素、抗毒血清等?？稍斐伤查g死亡。

　　神經(jīng)性休克—由強(qiáng)烈精神刺激、劇烈疼痛、脊髓麻醉意外等而發(fā)病。

　　創(chuàng)傷性休克—常骨折、嚴(yán)重的撕裂傷、擠壓傷，燒傷等引起。

　　一、判斷

　　1.問(wèn)病史。

　　2.皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情淡漠是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。

　　3.心率加快、脈搏細(xì)弱，是休克的預(yù)兆；煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、昏迷，是心腦缺血的表現(xiàn)。

　　4.聽(tīng)血壓下降，收縮壓降至10.7kPa(80mmHg)以上。

　　5.壓迫正常前臂或下垂前臂時(shí)，手背的靜脈怒張鼓起，休克時(shí)則無(wú)此現(xiàn)象；壓迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢復(fù)，3秒鐘后不見(jiàn)血色恢復(fù)而呈紫色者是休克的表現(xiàn)。

　　6.其他：嚴(yán)重口渴、尿少、血壓測(cè)不到等。

　　二、急救

　　1.若為嚴(yán)重的創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)立即止血、止痛、包扎、固定。

　　2.平臥于空氣流通處，下肢抬高30°，頭部放低，并用冷水打濕毛巾敷頭，以利靜脈血液回流。

　　3.保持呼吸通暢，松解腰帶、領(lǐng)帶、及衣扣，及時(shí)清除口鼻中嘔吐物。

　　4.方便時(shí)立即吸氧，保持安靜，止痛，保暖，少搬動(dòng)。

　　5.意識(shí)清楚時(shí)，給熱茶、姜湯水。

　　6.運(yùn)送途中平穩(wěn)，少搬動(dòng)，頭低腳高，保暖。

　　7.疼痛時(shí)，肌肉注射杜冷丁50mg或強(qiáng)痛定50mg，吸氧，補(bǔ)液；過(guò)敏所致者立即停用致敏藥，平臥，頭低足高，肌肉注射腎上腺素1mg，或異丙嗪50mg，或地塞米松10mg，就地?fù)尵?；心源性休克者原則不不能搬動(dòng)，應(yīng)吸氧，胸外按壓心臟，速請(qǐng)醫(yī)生；感染性休克者安靜平臥，頭低足高，盡快送急救站、醫(yī)院治療。

　　8.抗休克褲廣泛使用于創(chuàng)傷出血性休克的急救轉(zhuǎn)運(yùn)。頭、胸外傷引起的休克慎用。心臟壓迫和張力性氣胸禁忌使用。

　　9.盡快消除病因，外科疾病引起的休克搶治時(shí)，不能墨守“先搶救后手術(shù)”的常規(guī)。例如：控制內(nèi)臟大出血，修補(bǔ)臟器穿也，切除壞死腸管，整復(fù)腸扭轉(zhuǎn)，引流體腔大量膿汁等都應(yīng)及時(shí)處理。補(bǔ)充足夠的體液容量，輸血、輸液是根本的急救措施。