胃病也會傳染

蕭立功

    從前人們并不知道胃病也會傳染。因為任何細菌都不可能在胃里面的高酸環(huán)境下存活。曾經(jīng)流行過 “沒有胃酸就沒有潰瘍”的名言。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，一種寄居在幽門胃黏膜表面的彎曲狀細菌-幽門螺桿菌（以下簡稱HP）感染是慢性胃炎和大部分消化性潰瘍的主要病因。而胃潰瘍又是公認的癌前病變。醫(yī)學(xué)報告顯示，約3%-5%的胃潰瘍病可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。最新的研究表明：HP能產(chǎn)生多種毒性酶，破壞胃黏膜表面黏液層結(jié)構(gòu)，損傷其屏障功能。1994年國際癌癥研究中心還把HP定為人類胃癌第一類致癌物。近年來引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。
    HP在人群中的感染率高得驚人，在世界范圍內(nèi)成人約為50%-80%，我國約為50%-90%。感染率隨年齡緩慢遞增。此種感染具有隱匿性，絕大部分人不出現(xiàn)臨床癥狀。在無癥狀人群中，多數(shù)都患過慢性胃炎，或許本人并不知道，其中只有少數(shù)會加重形成胃潰瘍或十二指腸潰瘍、胃息肉、反流性食管炎和萎縮性胃炎等。究其原因，HP有兩種類型：高毒力菌株能產(chǎn)生空泡毒素（一種毒蛋白）：低毒力菌株卻不能。由于菌株毒力不同，從而解釋為什么同樣感染HP，有的患病，有的終身不出現(xiàn)癥狀的緣故。幾乎所有未經(jīng)治療的十二指腸潰瘍及絕大部分胃潰瘍患者HP檢測均為陽性。采用傳統(tǒng)方法治療愈合后的消化性潰瘍，年復(fù)發(fā)率高達60%-80%；而根除HP后潰瘍病的復(fù)發(fā)率可降到2-3%。
    HP的傳播途經(jīng)主要是通過唾液和接觸被糞便污染的水源及不潔食物而感染的。而醫(yī)源性傳播，如胃鏡檢查與牙科器械消毒不嚴也不可忽視。我國農(nóng)村里有些母親習(xí)慣于先將食物嚼碎后再喂給孩子，導(dǎo)致了兒童的感染率偏高。共用餐具的習(xí)慣也增加了感染的機會。接吻可能是西方發(fā)達國家HP傳播的主要方式。HP易感的高危人群包括：1、巳查明患有胃病者；2、曾有過胃病癥狀者；3、有胃癌或做過胃息肉切除者；4、有胃癌家族史者；5、密友中有HP感染者等。檢測HP的方法有很多，分為侵入性和非侵入性兩類。侵入性檢測如準備作胃鏡檢查時，當然應(yīng)該“搭車”檢測HP，一舉兩得。非侵入性檢測近年以尿素呼氣試驗應(yīng)用較廣，方便快速準確。
   目前我國科學(xué)界對根除HP的指證己取得共識，并擬定了相應(yīng)的治療方案：常用的有鉍劑加兩種抗生素或質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素組成的三聯(lián)療法。實踐證明，在抗HP治療過程中，容易產(chǎn)生耐藥性，必須慎重。沒有必要對每一位HP攜帶者都作根除治療。只能針對癥狀明顯的患者，并在肯定優(yōu)于細胞保護藥或抗酸藥時才可使用?；颊咴趯？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，成功地根除HP后，可以加速潰瘍愈合降低復(fù)發(fā)率，有利于預(yù)防胃癌。盡管現(xiàn)在對HP的致癌機理尚不十分清楚，甚至不同的醫(yī)生對HP感染危害的看法也不盡相同。然而，HP的發(fā)現(xiàn)與研究，畢竟開辟了抗酸滅菌綜合治療胃病的新途經(jīng)。