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CCTV健康之路：對證治療小兒咳嗽 問：對于咳嗽還有哪些大家不知道的特點(diǎn)？ 答：咳嗽是一個(gè)癥狀，這是呼吸道對外界刺激的一種反應(yīng)，它本身和發(fā)燒、嘔吐一樣，具有一定的保護(hù)作用。但是這種保護(hù)作用有一定限度，超過限度對機(jī)體起不到保護(hù)作用，反而會(huì)傷害，因此要加以控制。中醫(yī)講有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，但是臨床上咳和嗽兩種往往同時(shí)出現(xiàn)，因而統(tǒng)稱咳嗽。 問：孩子咳嗽都有哪些普遍共同的特點(diǎn)？ 答：1、容易發(fā)生； 2、發(fā)生以后時(shí)間很長； 3、第三容易反復(fù)。 問：小孩為什么容易咳嗽呢？ 答：中醫(yī)認(rèn)為小孩五臟六腑發(fā)育不健全，肺臟尤其的嬌嫩，呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)還有它的保護(hù)屏障的功能，都是不完善的，隨著孩子生長發(fā)育逐漸完善，孩子越小功能發(fā)育的越差一些，所以就特別容易引起外邪侵襲人體，或者是病毒或者是細(xì)菌，特別容易侵犯小的孩子，所以孩子就容易引起咳嗽。小孩咳嗽非常常見，引起的原因比較復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為小兒漲腹柔弱，行氣未充，通俗一點(diǎn)說就是孩子本身的發(fā)育，機(jī)體發(fā)育沒有成熟，他的功能不完善，抵抗力差。這樣的話就造成孩子容易感染，而且容易反復(fù)感染。還因?yàn)樾旱挚沽Σ?，感染外邪以后容易深入，外邪容易入里，咱們在臨床上也能見到，小兒感冒流鼻涕很快就出現(xiàn)氣管炎甚至肺炎，轉(zhuǎn)變非?？?，這個(gè)西醫(yī)也這樣認(rèn)為，小兒不但轉(zhuǎn)變快，而且炎癥容易擴(kuò)散，這是第一方面原因，第二方面肺臟本身的特點(diǎn)，因?yàn)橹嗅t(yī)說肺阻氣、濕呼吸，是管喘氣的，這個(gè)氣是和外道是相通的，另外中醫(yī)認(rèn)為肺是第一道防線，也容易受到外邪的傷害，這個(gè)外邪的侵犯最先是口鼻，再一個(gè)脾腑，所以首先侵犯的臟腑就是肺，中醫(yī)又認(rèn)為肺是個(gè)最嬌嫩的臟腑，容易受到傷害。 問：孩子的哪些行為可能也容易導(dǎo)致咳嗽？ 答：小兒脾腸不足，寒溫不知自調(diào)，孩子體溫發(fā)育不成熟，自己不會(huì)很好的調(diào)節(jié)，飲食不知道節(jié)制，所以這樣的話容易被飲食所傷，這個(gè)飲食損傷了脾胃，中醫(yī)認(rèn)為脾胃就是消化吸收營養(yǎng)的，如果這個(gè)功能受影響了，那么就出現(xiàn)了一系列的反應(yīng)。 問：風(fēng)寒和風(fēng)熱的咳嗽都是什么引起的呢？ 答：中醫(yī)認(rèn)為自然界有六種氣侯太過了以后引起的邪氣，就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。在正常情況下這是六種自然界氣侯，但是在人體不耐受的時(shí)候，抵抗力降低的時(shí)候，在引起人體得病的時(shí)候，它們就變成邪氣了，這六種邪氣可以單獨(dú)侵犯人體，引起致病，也可以兩種或者三種合起來侵犯人體，引起人體的疾病。這外界的六種邪氣是從皮毛或者口鼻而入的。在中醫(yī)來講皮毛或者口鼻又歸腎所主，所以從外表引起來這種寒邪，就引起肺臟功能的失常，所以就引起咳嗽。 問：風(fēng)寒和風(fēng)熱具體有哪些特點(diǎn)，風(fēng)寒和風(fēng)熱的區(qū)別在哪？ 答：風(fēng)寒咳嗽的癥狀 1、多發(fā)于冬春 2、干咳為主或有少量稀白痰 3、聲重緊悶不爽 4、鼻塞涕清或惡寒發(fā)熱、頭痛 風(fēng)熱咳嗽的癥狀 1、干咳少痰 2、咳聲洪亮 3、鼻塞涕稠或濁 4、咽痛發(fā)熱 問：風(fēng)寒和風(fēng)熱表現(xiàn)上不同，那治療上也有不同嗎？ 答：治療上肯定是不一樣的，剛才說過咳嗽都是肺氣往上走了，所以總的咳嗽治療原則就是要宣降肺氣，要化痰止咳，針對不同的病因，比如說風(fēng)寒我們又要疏風(fēng)散寒，針對風(fēng)熱又要疏風(fēng)清熱，所以是不一樣的。像風(fēng)寒我們要用一些性溫的藥，像風(fēng)熱的話應(yīng)該用一些性涼的藥。 問：孩子吃的多為什么會(huì)引起咳嗽呢？ 答：中醫(yī)認(rèn)為是脾腸不足，容易被飲食所傷，比如說吃的過多超過胃腸的承受能力，影響胃的消化了，胃腸不能把這些飲食轉(zhuǎn)化成精微，一部分轉(zhuǎn)化成痰濁，這個(gè)痰濁是才皮產(chǎn)生的，但是它儲(chǔ)存在肺，中醫(yī)就是有這樣的說法，脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器。中醫(yī)這個(gè)痰有廣義和狹義兩種概念，狹義來說就是呼吸道的分泌物，中醫(yī)把一切水濕停流，被熱煎熬所生成這一類病理產(chǎn)物統(tǒng)稱都叫做痰。一方面是有脾虛了，另一方面比如說經(jīng)常吃一些高營養(yǎng)高熱量這樣的食物，有些孩子愛吃肉，甜食吃的過多，中醫(yī)認(rèn)為這些都叫肥肝厚胃，這些東西吃的多之后，本身就容易生熱生痰。 問：還有那些是造成咳嗽的因素呢？ 答：除了痰以外還有火，從孩子來講，本身孩子就是一個(gè)純陽之體，他偏陰虛，偏于內(nèi)熱重，就是老百姓說的火大，這是小孩子一個(gè)特點(diǎn)。這是跟大人不一樣的，其他還有生活不注意也能導(dǎo)致孩子上火，比如說穿的太多，孩子本身就比大人內(nèi)熱重，所以他穿的衣服一定不能比大人多，跟父母穿的一樣多就行了。 問：火怎么能引起咳呢？ 答：有的時(shí)候孩子有了內(nèi)熱以后，治療不當(dāng)，因?yàn)樗菍儆谟袃?nèi)熱，所以有的時(shí)候有一些家長可能不太了解藥性，有火應(yīng)該清熱，結(jié)果他給了一些溫肺的藥，這就火加重了，引起肺氣往上走，火不能下降，所以就要咳嗽了。 問：咳嗽的區(qū)分及治療方法？ 答：痰熱阻肺咳嗽的癥狀 1、咳痰黃稠 2、喉中痰鳴 3、面赤唇紅 4、煩燥氣急 5、小便短赤 6、大便干燥 7、咽喉腫痛 對于這一類引起的咳嗽方面，治療總的原則都是要降肺氣，化痰止咳，這里面有痰熱更重一些，所以要傾泄肺熱。 陰虛肺熱咳嗽的癥狀 1、咳嗽日久 2、夜間咳多 3、痰少不爽 4、咽干唇燥 5、五心煩熱 6、盜汗 干咳因?yàn)闆]痰，中醫(yī)講就是傷陰了，傷陰有的孩子先天的就是這種陰虛的體質(zhì)，可能從父母那遺傳這種體質(zhì)，有的是治療痰熱的咳嗽治療不當(dāng)，很長時(shí)間沒有治療好，這個(gè)熱把人體的水分逐漸的耗傷了，所以人體的水分少了一些，所以一般痰都是很干的，既然有了陰虛，所以在治療起來，重點(diǎn)要養(yǎng)陰潤肺。養(yǎng)陰就是我們用一些中藥給它補(bǔ)足身體里的水分，這樣促進(jìn)他咳嗽出痰來也就好了，把火也帶出來了。 痰濕阻肺咳嗽癥狀 1、咳嗽日久 2、痰多色白清稀 3、喉中痰鳴有聲 4、胸悶納呆 5、神情困倦 6、容易腹瀉 7、虛胖 痰濕阻肺的咳嗽治療主要就是從脾來治，健脾、化濕、理氣、止咳、化痰。針對病因去進(jìn)行治療。 問：在預(yù)防上怎么去日常護(hù)理，讓孩子不要發(fā)生咳嗽呢？ 答：預(yù)防和日常護(hù)理方面，簡單來說，主要注意以下幾個(gè)方面； 1、強(qiáng)調(diào)適應(yīng)自然，因?yàn)楹⒆雍疁夭恢哉{(diào)，本身對于外界的適應(yīng)能力差，體溫調(diào)節(jié)的發(fā)育也不完善，所以容易外感，這樣家長就要注意隨著季節(jié)的變化給孩子增減衣服，但是這個(gè)要注意一點(diǎn)，不要穿的過多，穿的過多孩子一活動(dòng)就出汗更容易外感。中醫(yī)講天人合一，人要適應(yīng)自然的變化。 2、要注意飲食，這里面一個(gè)是飲一個(gè)是食，飲就是水分，比如在北方寒冷、干燥，還有南方炎熱這個(gè)季節(jié)，要注意給孩子補(bǔ)充水分，還要注意一點(diǎn)就是少吃甜食、飲料，因?yàn)轱嬃咸谴x的同時(shí)，水分跟著消耗，有時(shí)候起不到補(bǔ)充水分的作用，反而中醫(yī)認(rèn)為甜食是容易生痰的，也容易生熱。吃的方面主要是注意飲食多樣化，因?yàn)槿说臓I養(yǎng)需求是多樣的，比如說各種維生素、微量元素都要成比例的吸收，這些東西怎么樣能攝取呢，就要飲食多樣化，不要偏食挑食。 3、要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對于大孩子來說，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對于他的身體提高他的免疫力是有幫助的，小的孩子也要注意空氣新鮮，像北方的寒冷季節(jié)，因?yàn)槭覂?nèi)不通風(fēng)，天氣好的時(shí)候，孩子多做戶外的運(yùn)動(dòng)，但是這里面要注意一點(diǎn)，比如說在疾病的流行季節(jié)，少到公共場所，減少交叉感染的機(jī)率。 4、使用空調(diào)要合理，空調(diào)使用過度造成人為的寒冷，孩子適應(yīng)不了，我們一般強(qiáng)調(diào)空調(diào)的溫度和室外的溫度相差不要超過5度。 5、個(gè)體化的護(hù)理，因?yàn)檫@一內(nèi)容比較多，簡單來說，火大的孩子飲食方面除了多飲水以外，多吃一些百合這類養(yǎng)陰的東西，脾虛的孩子多給他一些蓮子、玉米、山藥，中醫(yī)說脾虛抵抗力差的孩子，除了體育鍛煉以外，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┨岣呙庖邫C(jī)能的中西藥物。 |
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