不用麻醉改催眠這樣的手術你敢做嗎？

胡琳柟 2005-08-10

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不用麻醉改催眠這樣的手術你敢做嗎？

手術不用麻醉改催眠這樣的手術你敢做嗎？

　　讓病人在清醒的狀態(tài)中進行手術———

　　對于絕大多數(shù)人來說，在進行大的手術時保持清醒的意識狀態(tài)是不可思議的事情。但在比利時的君主醫(yī)院這樣的事卻經(jīng)常發(fā)生。據(jù)《新科學家》雜志報道，當病人做手術時，這里麻醉師一般不會對其進行麻醉，取而代之的是對病人進行催眠。到目前為止，該醫(yī)院的麻醉小組使用這種催眠安靜法實施了4800例大大小小的手術。不但如此，如今，許多醫(yī)院的科室開始效仿他們使用這種方法了。人們不禁要問：催眠真的能夠代替麻醉？它可以讓病人沒有手術之痛？

　　“外科醫(yī)生切開我的胸部，然后又把切口縫合。我的頭腦非常清醒，感覺非常正常。”

　　當手術刀切向皮帕·普萊斯特德的胸口時，46歲的她應該感到痛苦。因為她在倫敦的利斯特醫(yī)院里經(jīng)受一個乳腺癌手術，手術進行了45分鐘。正常情況下，做這種手術應該使用麻醉劑，但普萊斯特德并有被麻醉，甚至都沒有服用任何止疼藥。取而代之的是，催眠療法醫(yī)生站在手術臺前，他的拇指放在普萊斯特德的額頭上，在手術幾分鐘前，他開始給普萊斯特德催眠。

　　令人驚訝的是，催眠術非常成功，整個手術中她一點也沒有感到疼痛。普萊斯特德回憶說：“外科醫(yī)生切開我的胸部，然后又把切口縫合，但我一直沒有什么感覺。手術后，我感到有點累，但卻沒有惡心或者暈眩的感覺，我的頭腦也非常清醒，感覺非常正常。”

　　其實在手術時使用催眠術并不是現(xiàn)在才開始的，在19世紀，就有報告說在數(shù)百例手術中使用催眠法作為一種麻醉劑，但隨著化學麻醉劑的發(fā)明，比如一氧化二氮和氯仿等，催眠術被逐漸棄之不用了。但是，許多麻醉師懷疑把人置入藥理昏迷中是明智的方法表示懷疑。比利時君主醫(yī)院麻醉科的主任瑪麗·伊麗莎白·費蒙維爾就是持懷疑觀點的人，她發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有病人報告說藥物麻醉后恢復起來很困難，后來她自己也使用了普通的麻醉方法做了一次手術，結果感覺自己的認識能力和記憶能力都受到了影響，于是決定尋找一種替代麻醉藥的方法，1992年她開始試驗催眠鎮(zhèn)靜法。

　　催眠法的好處是病人出血少，恢復期短，更重要的是病人可以和外科醫(yī)生進行合作。

　　比利時君主醫(yī)院的麻醉師們發(fā)現(xiàn)，催眠法有一些顯著的好處，首先是病人出血少，這會讓手術更容易完成，尤其是在做鼻子和胸部手術時，切口里經(jīng)常會大量流血。據(jù)費蒙維爾說，催眠法流血少的一個原因是，麻醉藥制約了血管對切口的自然收縮反應，全身麻醉的病人還要通過一個呼吸器來呼吸，這會對胸部產(chǎn)生壓力，導致流出更多的血，而用催眠法的病人能夠自然呼吸，所以流血就少。

　　由于使用催眠法的病人在整個手術過程中意識是清醒的，他們甚至可以與做手術的外科醫(yī)生進行合作。德國一所大學的醫(yī)院外科醫(yī)生德克·赫爾默斯就從催眠法中得到許多好處，他經(jīng)常做因為年老或者臉部受傷而導致的眼皮下垂矯正手術，這種保護視力的手術非常復雜，手術做得太輕，病人的眼睛會合不上，而做得太狠了，病人會不能完全睜開眼睛，所以他在做手術時需要病人能夠保持意識，而催眠法給他的手術帶來非常大的好處，醫(yī)患間的充分合作保證了手術的最佳效果。

　　催眠法還縮短了病人的恢復期。2000年，費蒙維爾的研究小組對20名用催眠術做甲狀腺手術的病人與20名使用了麻醉藥麻醉法做了同樣手術的病人進行了比較，經(jīng)過麻醉藥麻醉的病人平均需要36天才能恢復健康，而使用催眠法的病人平均只需10天就能工作了。該小組發(fā)現(xiàn)，最大的不同是催眠法降低了炎癥的危險。

　　催眠法真的可以讓全世界每年1億需要進行全身麻醉的病人不再使用麻醉劑了嗎？

　　不論催眠法是一種什么樣的工作原理，催眠法真的可以讓全世界每年1億需要進行全身麻醉的病人不再使用麻醉劑了嗎？

　　懷疑者指出，只有極少數(shù)的人可以很容易地被催眠，使得用催眠法代替麻醉藥的想法非常不切實際。據(jù)英國德貝市總醫(yī)院的麻醉師和催眠療法醫(yī)師大衛(wèi)·羅杰森說，只有10％的病人可以程度很高地受催眠法的影響。他說，這些人是舞臺上的催眠士可以從觀眾中也能挑選出來的人，另外的90％不能被真正催眠從而能夠抵擋住手術所帶來的疼痛。

　　但也有人不同意他的觀點，催眠師舍爾茨·斯塔布納說，在劇院里，80％的人可以達到程度很高的催眠效果。費蒙維爾的研究結果證明這個比例還要高，她所進行的催眠病人中除了6人外，其余全部進入睡眠狀態(tài)。她說：“催眠狀態(tài)是一種任何人只要想達到就能達到的正常狀態(tài)。”

　　實施催眠法的另一個潛在障礙是在做手術前，病人需要做大量的練習，許多催眠師認為這是必要的。舒爾茨·斯塔布納說，最少在手術前的夜晚要進行一次催眠練習。所以有醫(yī)生指出，如果有必要進行手術前的催眠練習的話，這會對醫(yī)院的工作量帶來很大的壓力，而且在許多情況下，會給醫(yī)院造成無法承擔的花費。不過，費蒙維爾的經(jīng)驗認為不需要事先演練。她的小組解釋說，只需在手術前的10分鐘對他們進行催眠。

　　“不幸的是，有關催眠術的研究論文大部分發(fā)表在普通外科醫(yī)生不去讀的雜志上。”

　　赫爾默斯說，在緊急情況下也可以用催眠術，比如發(fā)生傷害事故時，傷員在做手術前必須進行局部麻醉以便縫合傷口，而這種局部麻醉需要在空腹情況下進行，但傷員有時會剛剛吃過飯，這時就可以用催眠法。如果病人非常緊張或者害怕，他可對他們進行催眠。如果有人真的非常緊張或非常害怕時，是不是就很難催眠了？赫爾默斯回答說：“一點也不難，他們越是緊張，那么當你幫助他們放松和平靜下來時他們越是感激你。”

　　盡管催眠法有這么多好處，可是醫(yī)療機構和學校卻仍然不認真對待這種方法。赫爾默斯說：“非常悲哀的是，我們的醫(yī)學院仍對此不予理睬，外科醫(yī)生說沒有足夠的有效的臨床研究。不幸的是，有關催眠術的研究論文大部分發(fā)表在普通外科醫(yī)生不去讀的雜志上。”

　　赫爾默斯本人也很難從醫(yī)學雜志上得到有關催眠術的報告。而他以前的老板還反對他把“天橋把式”引進醫(yī)院里。

　　值得欣慰的是，病人卻對這種觀念非常歡迎。赫爾默斯說：“接受在手術中進行催眠的病人非常多，比你能夠期望的要多得多。不過，對公眾來說，催眠術仍有非常壞的形象，如果你問街頭上的公眾，他們會說催眠術是一些電視節(jié)目上才能播放的東西。但我告訴我的病人，催眠術是非常嚴肅和具有醫(yī)療作用的方法，與電視節(jié)目無關，它真的很有用。”來源：北京科技報